湖南省脑科医院精神科湖南长沙410007
【摘要】目的：探讨艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的应用效果。方法：选用2015年8月至2017年8月期间我院救治的46例难治性抑郁症患者为研究对象，均分为两组，对照组实施帕罗西汀治疗，观察组实施艾司西酞普兰治疗，对比两组患者治疗情况。结果：治疗后，两组患者的Yale-Brown评分低于治疗前，生活质量评分高于治疗前，观察组的Yale-Brown评分低于对照组，两组患者的总有效率为95.65%和82.61%，观察组明显更高。结论：艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的应用效果显著，症状和生活质量得到显著改善，提高了治疗效果，值得应用。
【关键词】艾司西酞普兰；难治性抑郁症；应用效果
抑郁症是一种临床上常见的疾病，也是一种典型的慢性病症，对患者的生活质量有着严重的负面影响，该疾病经过第一次治疗后，如果不能治愈，会形成难治性抑郁症，一旦形成，非常难以治愈，常常使用药物对患者的病情进行控制，改善患者的生活质量；临床上，针对该疾病的治疗多为药物治疗，常见的治疗药物为艾司西酞普兰，效果显著[1]。本文为探讨艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的应用效果，特选取选用2015年8月至2017年8月期间我院救治的46例难治性抑郁症患者为研究对象，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选用2015年8月至2017年8月期间我院救治的46例难治性抑郁症患者为研究对象，均分为两组，每组23例，其中，对照组患者男15例，女8例，年龄在24-67岁的范围，平均年龄为（36.65±1.24）岁，病程在4-31年的范围，平均病程为（15.32±1.45）年；观察组患者男14例，女9例，年龄在23-68岁的范围，平均年龄为（36.63±1.14）岁，病程在4-31年的范围，平均病程为（15.16±1.25）年。两组患者在基本资料（性别、年龄、病程）方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：经过临床诊断，确诊为强迫症患者，均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①严重器官功能疾病患者；②全身免疫性疾病患者；③不签署知情同意书者。
1.2方法
对照组用帕罗西汀治疗，帕罗西汀（浙江尖峰药业有限公司生产，国药准字：H20040533），口服，初始剂量为20mg/d，每周增加药物的10mg剂量，最高剂量为50mg/d，连续治疗6个月，密切观察患者的症状变化。
观察组用艾司西酞普兰治疗，艾司西酞普兰（山东京卫制药有限公司生产，国药准字：H20103548），口服，初始剂量为5mg/d，依据患者的病况变化进行剂量调整，最高剂量为20mg/d，连续治疗6个月，密切观察患者的症状变化。
1.3指标观察
观察两组患者治疗前后Yale-Brown、生活质量评分情况、临床疗效情况。Yale-Brown评分应用Yale-Brown评分自评量表进行评估，内容为思维、行为等方面，总分为30分，分数越高，表示患者的抑郁症状越严重，反之，表示患者的抑郁症状越轻；生活质量评分应用生活质量评分量表进行评估，总分为100分，分数越高，表示患者的生活质量越高，反之，表示患者的生活质量越低。临床疗效判定标准[2]：①显效：研究中发现患者的临床症状和体征得到明显好转或全部消失，各项指标经过治疗后明显恢复或正常；②有效：临床症状和体征经过此次治疗后有所好转，各项指标经过治疗后有所恢复；③无效：临床症状和体征过治疗后无变化或恶化，各项指标过治疗后无变化或恶化。总有效率为显效与有效之和分百分比。
1.4统计分析
将数据录入excel表格之中，用SPSS19.0软件对数据实施统计分析，用（±s）来对数据计量资料表明，用χ2对数据计数资料检验，P值＜0.05，表明数据有一定的统计学意义。
2.结果
2.1.两组患者治疗前后Yale-Brown、生活质量评分情况
治疗前，两组患者的Yale-Brown、生活质量评分比较，统计学无意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的Yale-Brown评分低于治疗前，生活质量评分高于治疗前，观察组的Yale-Brown评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者治疗前后Yale-Brown、生活质量评分情况（±s，分）
3.讨论
难治性抑郁症是一种典型的精神科病症，该疾病的产生与患者的敏感、内向、多疑等因素有着密切的联系，患病后，对患者的生活质量有着严重的负面影响[3]，需要重点关注。该疾病的产生首先表现在患者的精神状况极差，随着病情的恶化，患者会表现出行为无力等，对未来看不到希望，各类负面情绪滋生，病情严重的患者，甚至出现幻想、幻听、自杀的倾向，对患者的生活质量和生存质量有着严重的负面影响，当患者的病情比较严重时，治疗患者时，需要对患者和自身进行相应的保护，避免因患者病情恶化导致受伤，针对这些现象，应提升医务人员的自我保护意识[4]。
临床上，经过多年的研究发现，该疾病的产生于患者体内5-羟色胺功能降低和水平降低有着密切的联系，患者患病后，心理状况极差，易出现强烈的负面心理情绪，进而导致患者的依从性极差，不配合治疗，不利于治疗措施的开展，多数患者认为自身没有患病，不待见他人，进而使得患者出现痛苦、焦虑症状，对患者的生活、学习、人际交往等有着严重的负面影响，受到长时间的精神抑郁，患者易形成自卑、自杀等负面倾向，危及患者的生命安全[4]。临床上，针对该种疾病的治疗，多采用药物进行治疗，治疗的过程中，主要针对患者体内5-羟色胺分泌紊乱症状进行纠正，进而达到改善患者症状，提高治疗效果的目的，常见的治疗药物为艾司西酞普兰。艾司西酞普兰是一种选择性的5-羟色胺进行再摄取的抑制剂，进入患者体内后，能够促进患者神经中枢系统的5-羟色胺的功效，降低神经细胞对于5-羟色胺的再摄取，纠正患者体内的5-羟色胺功能，进而改善抑郁症状，提高患者的生存质量[5]。
本文中，通过对比帕罗西汀与艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的应用效果，发现，治疗前，两组患者的Yale-Brown、生活质量评分比较，统计学无意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的Yale-Brown评分低于治疗前，生活质量评分高于治疗前，观察组的Yale-Brown评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；两组患者的总有效率为95.65%和82.61%，观察组明显更高，统计学有意义（P＜0.05），表明，艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的应用价值极高，通过对难治性抑郁症患者实施艾司西酞普兰药物进行治疗，患者的Yale-Brown评分得到有效的降低，生活质量得到有效的提升，同时，治疗效果得到提升，患者的生活质量和预后得到很好的提升，在治疗难治性抑郁症患者时，应优先选用艾司西酞普兰药物进行治疗。
综上所述，艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的应用效果显著，症状和生活质量得到显著改善，提高了治疗效果，艾司西酞普兰值得难治性抑郁症患者应用。
参考文献：
[1]金小苏，许学明，许德河，等.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗单项抑郁症的临床疗效及安全性研究[J].中国临床药理学杂志，2015，21（10）：812-814.
[2]杨建权，汪林涛，赵斌杰，等.艾司西酞普兰与西酞普兰治疗癫痫合并抑郁障碍患者的对比研究[J].国际精神病学杂志，2016，25（5）：863-866.
[3]李丽霞，连和谈，马奇.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床疗效与安全性[J].当代临床医刊，2016，29（3）：2188-2189.
[4]吴小未，肖刚，陆德青.奥氮平联合艾司西酞普兰治疗老年女性难治性抑郁症的疗效观察[J].现代药物与临床，2015，30（11）：1390-1394.
[5]韦江东，何祖红，韦卢建.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗焦虑症的效果观察[J].转化医学电子杂志，2016，3（10）：53-54.