（成都市青羊区草市御河社区卫生服务中心四川成都610031）
【摘要】目的：探讨射干麻黄汤联合舒利迭对慢性支气管哮喘的治疗效果。方法：将2016年2月至2018年1月收治的72例慢性支气管哮喘患者随机分为对照组与观察组，各36例，对照组采用舒利迭治疗，观察组在对照组基础上加射干麻黄汤，对两组患者疗效及临床症状进行观察。结果：观察组治疗总有效率为94.44%，明显高于对照组77.78%（P＜0.05）；两组治疗前喘息、胸闷、气急、咳嗽等症状评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察室上述症状评分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：射干麻黄汤联合舒利迭可有效治疗慢性支气管哮喘，也能快速减轻患者症状，值得推广。
【关键词】慢性支气管哮喘；射干麻黄汤；舒利迭
【中图分类号】R562.21【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）32-0336-01
慢性支气管哮喘是临床常见的呼吸系统疾病，其发病机制尚未完全明确，可能与气道炎症、遗传、气道神经调节及变态反应等有关。舒利迭是吸入性药物，对慢性支气管哮喘有一定治疗作用，但单独用药存在缺陷。随着中医理论不断完善，中医药在较多疾病治疗中已得到运用。本研究为进一步探寻慢性支气管哮喘最佳治疗方案，将射干麻黄汤与舒利迭联合，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月至2018年1月收治的慢性支气管哮喘患者72例为研究对象。纳入标准：经1周药物洗脱期；符合慢性支气管哮喘诊断标准[1]；年龄≥18岁；符合外寒内饮中医分型标准。排除标准：合并其他呼吸系统疾病；对本研究药物有过敏史；精神疾病患者；急性发作期患者。72例患者以随机数字表法分组，观察组36例，男性21例，女性15例，年龄22～73岁，平均（42.78±5.26）岁。对照组36例，男性20例，女性16例，年龄19～71岁，平均（42.67±5.23）岁。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组给予舒利迭（GlaxoWellcomeProduction批准文号H20150324规格50μg/250μg），经口吸入，1吸bid。观察组在对照组基础上，给予射干麻黄汤，方药：麻黄15g，生姜12g，射干10g，细辛10g，紫菀9g，款冬花9g，半夏9g，大枣6枚，五味子3g。1剂/d，以水煎煮至400ml，早晚分服。两组均治疗1个月后观察疗效。
1.3观察指标
参考相关标准，对患者治疗前、后喘息、胸闷、气急、咳嗽症状严重程度予以评价，3分为重度，2分为中度，1分为轻度，0分为无症状。并判定疗效，显效：经治疗，症状评分减少超过70%；有效：经治疗，症状评分减少30%～70%；无效：经治疗，症状评分减少未达30%，甚至增加[2]。总有效=有效+显效。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果对比
治疗总有效率显示，观察组、对照组分别为94.44%、77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组治疗总有效率对比[n(%)]
注：与本组治疗前对比，aP＜0.05；与对照组治疗后对比，bP＜0.05
3.讨论
慢性支气管哮喘西医治疗以缓解症状、控制病情发展为原则，舒利迭是该症治疗常用药物，其含有沙美特罗与丙酸氟替卡松，前者为长效肾上腺素受体激动剂，可产生强效、持久支气管扩张作用，后者为糖皮质激素，能起到显著抗炎作用，两者通过发挥不同作用机制，可产生良好治疗效果。但有研究发现，单独使用舒利迭治疗，部分患者存在症状控制不佳情况[3]。
中医将支气管哮喘归于“哮病”范畴，外寒内饮是该症常见证型。其病机为肺失宣降，内有水饮停聚，痰伏于肺，加之外感寒邪，寒邪引动内饮，继而发病，治疗当以宣肺、散寒、止咳、祛痰、化饮为主。射干麻黄汤中麻黄具有利水消肿、宣肺平喘之效，生姜可温肺止咳、解表散寒，射干能利咽消痰，细辛可温肺化饮、散寒解表，紫菀有消痰、温肺、止咳之效，款冬花能止咳化痰，半夏能化痰燥湿，大枣能调营卫，五味子可敛肺止咳。诸药共奏，可达宣肺散寒、止咳化饮之效。现代药理学研究发现，麻黄有抗病毒及抗炎作用；细辛具有抗炎，抗变态反应作用，并对气管平滑肌具有松弛效果；半夏中所含生物碱具有镇咳及祛痰功效；大枣可增加机体免疫力[4]。
本研究在舒利迭基础上加用射干麻黄汤，结果显示，观察组治疗总有效率达到94.44%，显著较对照组高，且患者治疗后喘息、胸闷、气急、咳嗽评分明显低于对照组，提示舒利迭与射干麻黄汤联合治疗慢性支气管哮喘，可产生良好协同效应，从而增强疗效，促进症状恢复。
综上所述，在慢性支气管哮喘治疗中，应用舒利迭联合射干麻黄汤，效果确切，可有效改善症状，具有较高临床价值。
【参考文献】
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,中华医学会全科医学分会.中国支气管哮喘防治指南(基层版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(5):331-336.
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘控制的中国专家共识[J].中华内科杂志,2013,52(5):440-443.
[3]潘建新.舒利迭治疗支气管哮喘21例临床疗效观察[J].临床肺科杂志,2011,16(10):1609-1610.
[4]朱唯芳,朱维佳,顾娟，等.加味射干麻黄汤与常规西医疗法治疗支气管哮喘的随机对照研究[J].第二军医大学学报,2016,37(6):771-775.