（雅安市人民医院四川雅安625000）
【摘要】目的：对热疗联合腹腔内灌注化疗治疗腹腔恶性肿瘤并腹腔积液的疗效作探讨。方法：选入研究对象为2015年1月—2017年12月收治的腹腔恶性肿瘤并腹腔积液患者40例，将其根据随机数字表法均分组为：对照组20例用腹腔灌注化疗，观察组20例用热疗+腹腔灌注化疗；将两组患者各项临床数据详细整理后作对比分析。结果：观察组治疗总缓解率85.0%比对照组45.0%高，P＜0.05；两组患者不良反应发生率35.0%、40.0%比较不存在差异，P＞0.05。结论：腹腔恶性肿瘤并腹腔积液患者接受热疗与腹腔灌注化疗联合治疗的效果更佳，疗效确切、使用安全性性高。
【关键词】热疗；腹腔灌注化疗；腹腔恶性肿瘤；腹腔积液
【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）15-0180-02
临床上常见腹腔恶性肿瘤晚期患者癌细胞转移至腹膜处，并造成恶性腹腔积液，对患者的病情控制及生存质量造成很大的影响。该情况下患者常规放化疗耐受力低、不良反应多，所获临床治疗效果亦欠佳。故本次研究旨在对热疗联合腹腔内灌注化疗治疗腹腔恶性肿瘤并腹腔积液的疗效作探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入研究中对象为我院2015年1月—2017年12月收治的腹腔恶性肿瘤并腹腔积液患者40例，所有患者PS评分均小于2分，将其以随机数字表法均分组为：对照组20例患者中男性12例、女性8例，年龄为37～71岁、均值为（40.83±5.29）岁；观察组20例患者中男性13例、女性7例，年龄为35～68岁、均值为（41.54±5.23）岁。两组患者临床基线数据比较存在差异，P＞0.05。研究中内容均经院方伦理委员会审核并批准，患者及其家属均对本次研究内容知晓，并签署了知情同意书。
1.2方法
对照组行腹腔内灌注化疗：顺铂50mg，用并250ml0.9%氯化钠溶液稀释后做腹腔灌注治疗，每3周1次，连续治疗3个月观察效果。
观察组腹腔内灌注化疗与对照组用药、用法、用量相同；热疗以41.5℃～43.0℃治疗45～60min，每周2次，经此亦持续治疗3个月观察效果。
1.3效果判定标准
临床治疗效果参照WHO标准制定：完全缓解为CR提示患者腹腔积液均已消失、临床症状明显缓解并持续＞4周；部分缓解为PR提示患者腹腔积液消除≥50%、临床症状缓解并持续＞4周；稳定为SD提示腹腔积液减少＜50%、临床症状缓解并不显著；进展为PD提示患者腹腔积液可见增多状、临床症状显著加重。
1.4统计学方法
以SPSS20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床治疗效果
观察组治疗完全缓解10例50.0%、部分缓解7例35.0%、总缓解17例85.0%，对照组治疗完全缓解3例15.0%、部分缓解6例30.0%、总缓解9例45.0%；观察组治疗总缓解率85.0%比对照组45.0%高，P＜0.05；见表。
2.2不良反应
观察组患者发生消化道反应1例、骨髓抑制2例、发热2例、肝肾功能损害2例、不良反应发生率为7例35.0%，对照组患者发生消化道反应2例、骨髓抑制2例、发热3例、肝肾功能损害1例、不良反应发生率为8例40.0%；两组患者不良反应发生率比较不存在差异，P＞0.05。
3.讨论
晚期腹腔恶性肿瘤患者多见腹腔积液的情况，会对其病情进展控制造成影响，并降低了其晚期生存质量。通常恶性腹水是因腹腔中的液体产生、吸收动态失衡而导致，提示患者原发癌细胞已转移，随之便发生体内水电解质、酸碱度紊乱等情况，病情严重时便会产生胃肠道功能紊乱的问题，或者是发生肝肾衰竭、心肺功能障碍等问题。临床上多以利尿以及腹腔穿刺引流、静脉化疗等方法治疗此症，但此类方式仅可得到较好的短期效果，而患者长时间经此方式治疗的耐受力低，机体对化疗药物的敏感性亦低，故获得的长期治疗效果欠佳。
腹腔灌注化疗是将化疗药物经腹腔穿刺置管注入至腹腔中，经门脉系统、腹膜后淋巴系统进入人体血液循环中，癌瘤周围组织化疗药物浓度明显高于全身化疗，所获效果亦比静脉给药高，亦可有效避免化疗药物对患者体内其他脏器造成的毒副作用，对肝脏及淋巴系统转移后的较小病灶灭杀力极强，亦具有避免或者减少癌细胞转移的作用，将此方式用来治疗晚期腹腔恶性肿瘤或合并恶性腹腔积液的临床效果极佳，具有良好的机体耐受性，效果亦比静脉给药好[1]。通常人体中的肿瘤细胞热敏性比正常细胞高，热疗则是以加热而促使肿瘤组织呈局部温度升高状态，随之起到灭杀肿瘤细胞的效果，同时该疗法并不会对人体内的正常细胞造成影响或者损伤。有资料显示：因肿瘤组织热量代谢不是经机体调控，则热疗时将温度加热至41.5℃～43℃，肿瘤组织内部温度会比正常细胞高3℃～7℃，故而亦可达到促肿瘤细胞蛋白变性的目的，随之将其DNA合成、修复阻止，经此达到促肿瘤细胞凋亡的目的，起到明显的肿瘤细胞灭杀效果[2]。同时热疗可以提高肿瘤局部治疗温度，使其内部血液循环加快，故而化疗药物能够更充分的渗透并发挥灭杀作用，将其与腹腔内灌注化疗联合使用的效果极佳[3]。故本次研究中观察组患者接受热疗+腹腔灌注疗法，结果显示该组临床治疗总缓解率高，不良反应亦少，与对照组比较存在差异，P＜0.05。
综上所述，热疗联合腹腔内灌注化疗治疗腹腔恶性肿瘤并腹腔积液的疗效显著，两种疗法效果互相加强，不良反应亦少，具有极佳的临床推广价值。
【参考文献】
[1]王浩,赵雄,朱静.热疗加化疗治疗晚期胃癌疼痛的临床应用价值[J].吉林医学,2016,37(6):1465-1466.
[2]陈海石,陈勇.观察局部热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的近期疗效及副作用[J].牡丹江医学院学报,2014,35(2):75-76.
[3]王艳丽,马少林,高英杰,等.热灌注化疗联合深部热疗治疗恶性腹腔积液的疗效分析[J].现代肿瘤医学,2014,22(5):1159-1161.