宋戈（四川省绵阳市三台县人民医院儿科621100）*
【摘要】目的：探讨不同剂量左旋甲状腺素片治疗早产儿甲状腺功能低下的临床疗效及安全性。方法：选择甲状腺功能低下早产儿94例，随机分为大、小剂量两组进行口服左旋甲状腺素治疗，比较两组治疗后患儿血清甲状腺素、TSH水平及不良反应发生率，随访1年，观察两组患儿甲状腺功能及智力发育情况。结果：治疗后两组患儿血清FT3FT4水平与治疗前相比均有所提高，TSH水平与治疗前相比均降低，差异均具统计学意义（P＜0.05）；但治疗后两组血清甲状腺素及TSH水平比较均无显著性差异（P＞0.05）；小剂量组治疗后不良反应总发生率为8.51%显著低于大剂量组21.28%，差异有统计学意义（P＜0.05）；随访1年后两组甲状腺功能恢复及智力评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：不同剂量左旋甲状腺素片治疗早产儿甲状腺功能低下均可取得较好的治疗效果，但小剂量治疗安全性更高，值得临床应用推广。
【关键词】不同剂量；左旋甲状腺素片；早产儿；甲状腺功能低下【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0457-01*
甲状腺功能低下是临床常见的内分泌疾病，近年来临床数据及经验表明，早产儿合并甲状腺功能低下病例已屡见不鲜[1]，目前左旋甲状腺素片仍为临床治疗甲状腺功能低下的有效药物，但考虑到早产儿的特殊性，其剂量的选择还有待研究，本文以2011年1月-2013年1月期间我院儿科收治的94例甲状腺功能低下早产儿作为研究对象，探讨不同剂量左旋甲状腺素片治疗早产儿甲状腺功能低下的临床疗效及安全性，并取得较好成果，现整理报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月-2013年1月期间我院儿科收治的94例甲状腺功能低下早产儿，排除严重心、肝、肾功能障碍及合并重度感染者。随机分为大、小剂量两组，每组47例，其中大剂量组男24例，女23例，胎龄27-32周，出生天数平均(3.57±0.44)d。小剂量组男25例，女22例，胎龄28-32周，出生天数(4.11±0.42)d。两组性别、胎龄、出生天数等比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法两组均予以左旋甲状腺素片（德国默克公司；规格：100ug/片）口服治疗，大剂量组口服剂量为8-10ug/(kg·d)，小剂量组口服剂量为5-8ug/(kg·d），疗程均为1个月。治疗过程中如有合并黄疸患儿，同时给予光疗。
1.3观察指标采用放射免疫方法检测血清中FT3、FT4及TSH水平；记录两组心悸、多汗、腹痛腹泻等不良反应发生情况；随访一年后检测两组甲状腺功能及智力改善情况。
1.4统计学方法本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理及分析，计量资料以均数士标准差表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组血清甲状腺素及TSH水平比较治疗后两组患儿血清FT3FT4水平与治疗前相比均有所提高，TSH水平与治疗前相比均降低，差异均具统计学意义（P＜0.05）；但治疗后两组血清甲状腺素及TSH水平比较均无显著性差异（P＞0.05），见表1。
表1两组患儿血清甲状腺素及TSH水平比较(x±s)
3结论早产儿适应外界环境的能力低下，对甲状腺素反应性较差，易出现合并甲状腺功能低下，严重影响患儿身体健康及智力发育，且合并甲状腺功能低下患儿常伴发黄疸，如未及时治疗易引发胆红素脑病[2]，给患儿家庭带来极大心理及经济负担。有文献报道[3-4]，左旋甲状腺素早期治疗可显著提高患儿FT4水平，改善甲状腺功能。
本研究结果显示，治疗后两组患儿血清FT3FT4水平与治疗前相比均有所提高，TSH水平与治疗前相比均降低，差异均具统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组血清甲状腺素、TSH水平及随访1年后两组甲状腺功能恢复和智力评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。表明不同剂量左旋甲状腺素片治疗早产儿甲状腺功能低下均可取得较好的治疗效果，此结果与文献结论一致。但小剂量组治疗后不良反应总发生率为8.51%显著低于大剂量组21.28%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示小剂量治疗对降低患儿临床不良反应发生率有重要意义，因此，临床应用左旋甲状腺素治疗早产儿甲状腺功能低下应首先选择小剂量。
综上所述，不同剂量左旋甲状腺素片治疗早产儿甲状腺功能低下均可取得较好的治疗效果，改善甲状腺功能及智力作用相当，但小剂量治疗可有效降低不良反应发生率，安全性较大剂量更高，值得临床应用推广。
参考文献：[1]吴起武,赵萍.新生儿高胆红素血症甲状腺功能改变及意义[J].中国优生与遗传杂志.2012，20(11):92-93.[2]周卫卫,奚旭阳.先天性甲状腺功能低下症筛查与左甲状腺素早期干预效果[J].中国药业.2012,21(13):81-82.[3]LiljaHE，FinkelY，PaulssonM,etal.Preventionandreversalofintestinalfailureassociatedliverdiseaseinprematurein-fantswithshortbowelsyndromeusingintravenousfishoilincombinationwithomega-6/9lipidemulsionsPediatrSurg,2011，46(7):1361-1367.[4]许丽萍，翁开枝，林丽聪，等.180例早产儿甲状腺功能分析及干预探讨[J].中国生育健康杂志，2013.24(1):18-21.