卢先玲
（四川省安岳县中医医院642350）
【摘要】目的对中医护理在高血压患者血压控制及生活质量中的应用效果进行分析。方法选择2013年3月一2014年3月我科收治的100例高血压患者作为研究对象，随机分为试验组与对对照组各50例，对照组接受常规治疗和护理，试验组在对照组的基础上加用中医综合护理。结果两组患者干预后收缩压下降值、舒张压下降值、血压控制率的比较有显著性差异，（p﹤0.05），试验组干预后的收缩压下降值、舒张压下降值、血压控制率显著高于对照组，试验组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分均高于对照组，（p﹤0.05）试验组患者的生活质量优于对照组。结论对高血压患者实施中医综合护理，能显著降低患者的收缩压和舒张压，提高患者的血压控制率，改善患者的生活质量，具有重要临床推广价值。
【关键词】中医护理高血压血压控制生活质量
【中图分类号】R248.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）17-0264-02
引言
高血压属于中医学的“眩晕”、“头痛”疾病范畴[1]。症见头目眩头晕、气短心悸、耳鸣、肢体麻木以及水肿，甚至会导致中风、胸痹等重症的出现[2]，使患者的生活质量下降明显。高血压是身心疾病的一种类型,如果患者患病后未得到及时的治疗护理,则会进一步发展导致肾脏及心、脑等重要器官的受损,具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点[3]。近年来，人群的生活水平得到了普遍的提高，使人们的饮食习惯出现了重大变化，导致高血压患者的新增数量逐年上升[4]。我们对2013年3月-2014年3月收治于我科的高血压患者实施了中医综合护理干预，取得了较好的效果，现总结报告如下：
1临床资料与方法
1.1临床资料
选择2013年3月-2014年3月我科收治的100例高血压患者作为研究对象，诊断标准参照2010年中国高血压防治指南[5]。其中，男58例，女42例，年龄29-77岁，平均年龄42.41±13.66岁。排除标准；合并有严重心肺功能不全者，严重肝肾功障碍者。所有研究对象随机分为试验组和对照组各50例，两组患者在性别以及年龄、病程、干预前收缩压、舒张压、生活质量评分等方面的比较均无显著性差异（p﹥0.05），具有可比性。
1.2研究方法
对照组接受常规治疗和护理。试验组在对照组的基础上采用中医综合护理，包括：情志护理、饮食调理、运动护理、生活调护、健康教育等中医护理内容。
1.3评价指标
1.3.1血压控制的评价指标。以两组患者的血压控制率来判定血压控制效果，血压控制率按照2010年中国高血压防治指南中关于高血压时点达标的标准[5]:时点达标是指高血压患者最近１次血压控制在１４０／90ｍｍＨｇ以下,在本研究中,以两组患者出院时的血压时点达标率做为血压控制率进行比较.
1.3.2生活质量的评价指标。采用生活质量综合评定量表进行评价，包括躯体、心理、社会、物质四方面功能共4个层面的评价。评分越高，则提示病人的生活质量越好。
1.4统计学方法
所有数据采用SPSS17.0统计分析软件处理。两组患者干预后收缩压、舒张压下降值、生活质量的比较采用t检验，两组患者干预后的血压控制率的比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预后血压控制的比较。两组患者干预后的血压控制率的比较有显著性差异，（p﹤0.05），试验组干预后的收缩压下降值、舒张压下降值、血压控制率显著高于对照组，见表1。
2.2两组患者干预后生活质量的比较有显著性差异。试验组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分均高于对照组，试验组患者的生活质量优于对照组，(P<0．05),见表2。
表1两组患者干预后血压控制的比较
组别例数收缩压下降(mmHg)舒张压下降(mmHg)血压控制率[例数(%)]
试验组5018.02±5.7211.80±3.6233（66.00）
对照组5011.66±4.029.02±2.0820（40.00）
t/X26.4314.7066.784
p<0．05<0．050.009
表2两组患者干预后生活质量评分的比较（x-±s）
项目试验组（n=50）对照组（n=50）t值P值
躯体功能72.32±9.4567.06±4.993.4800.001
心理功能71.34±8.8562.58±3.956.391<0．05
社会功能73.06±8.5163.56±4.277.058<0．05
物质功能71.12±7.8961.68±4.157.486<0．05
3讨论
祖国传统医学认为，人体的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志病理变化可引发疾病，情志失调导致疾病发生已为医学界公认。高血压患者常因精神上的焦虑、紧张、七情失调，或者过度劳累、饮酒无度致使机体的阴阳失衡，经脉气血运行不当。故对高血压患者实施有效的情志护理十分必要。护理工作者人员应对患者的身心状况、社会情况等均进行全面准确的评估，掌握患者情志失调的原因，在中医整体观念和辩证施护观念的指导下，制订并实施相应的情志护理措施，如耐心倾听高血压患者的倾诉，从而实现对患者心理状态的准确把握，通过向患者介绍高血压病证的相关基础知识，缓解患者因对自身疾病的知识缺乏所导致的不良情绪；帮助患者纠正既往的不良生活习性，增强其疾病控制和康复的信心。教会患者有效使用移情法、音乐疗法等来转移和减轻因疾病所带来的痛苦感受，如肝肾阴虚的患者适合以节奏轻快、柔美的音乐来舒缓情绪，而肝阳上亢的患者则适合以明朗、舒展的音乐曲目来稳定情绪。
饮食调理对高血压患者的血压控制十分重要。高血压患者饮食调护的总原则为低钠、低盐、低脂饮食；戒除烟酒，多进新鲜瓜果、蔬菜等。具体的饮食调护可参照高血压的中医辨证分型施以不同的调护方式。如患者为肝阳上亢证者，则宜选用清淡饮食，以偏凉性食物种类为佳，勿进辛辣、油腻、动火助风的食物，并注意应少食多餐；细软、滋补食物则是气血亏虚证者的良好食物选择；肾精不足证者可进食易消化、具补肾生精之功用的营养丰富的食物；痰浊中阻证者则宜进具祛痰燥湿、健脾和胃功能的素食。
运动疗法是高血压治疗中的一项重要措施。大量研究已证实，规律、适度的运动可帮助患者降低血压,增加机体的热量消耗,有利于减重，改善患者的全身状态,预防控制不良的高血压状态的持续发展所导致的慢性并发症。但运动时需注意高血压患者的个体差异，充分考虑患者的具体实际情况，选择适当的运动量、安全的运动方式，并坚持量力而行、循序渐进的运动原则。
祖国医学认为，人与自然界应成为一个和谐的整体，方能保持人体与自然均处于良好的状态。良好适宜的居住休养环境有利于高血压病的控制和康复。护理人员要结合自然界的四时阴阳之变化及规律来指导和照顾高血压病人的日常生活起居。中医认为，头晕、头痛证的出现源于患者的气血亏虚、髓海不充或肝阳上亢；疲乏无力则源自患者机体的心脾两虚或因过度劳累所引起的肾阴虚损，肝失所养，肝阳偏亢而上扰清窍。因而，护理人员应为患者提供良好的起居休养环境，保证患者能够动静有度，劳逸结合，睡眠充足，以达到充养患者之精神，增强机体之正气的目的，同时还要帮助患者依季节和温度变化及时增减衣服，以防止外邪对机体的侵袭。
健康教育是高血压中医护理的重要组成部分，护理人员应通过健康宣教让病人对中医形成正确的认识，愿意接受传统的中医治疗方案，增强对中医治疗护理的信心，从而主动接受按摩、针灸、熏洗等中医治疗手段。从中医角度向患者讲解高血压病的发病原因和机理，尽量以通俗易懂的方式解释清楚中医治疗手段的科学依据和原理，使病人了解中医治疗技术的整体观念和辩证施治的观念。指导高血压病人掌握自我保健的方法，包括合理的饮食原则，起居有度的生活方式，保证高质量的睡眠和充分的休养，注意对自我情绪的有效控制，坚持长期安全服药，采用气功、太极拳等方式进行适宜的运动，生活中注意消除高血的诱发因素，定期复诊。
4结论
本研究结果初步表明，对高血压患者实施包括情志护理、饮食调理、生活调护、运动护理、健康教育等中医护理措施，能显著降低患者的收缩压和舒张压，提高患者的血压控制率，改善患者的生活质量，具有重要临床推广价值。
参考文献
[1]王志娟．初诊原发性高血压患者的中医饮食调护[J]．中国中医急症，2012，22(3)：512-513．
[2]董尚丰．高血压病的中医护理与健康教育[J]．护理实践与研究，2013，10（7A）：153．
[3]管静辉．高血压患者中医护理及健康教育[J]．中国现代药物应用，2013，7（22）：163．
[4]农小珍．中医情志护理干预在高血压病患者中的应用[J]．右江民族医学院学报，2012，34（6）：859-860．
[5]中国主血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中国高血压杂志,2011,(19)8:702-743.