周脉飞
(徐州市丰县人民医院血库中心221700)
【摘要】目的：了解自愿无偿献血者ALT升高的非病理影响因素，解决因ALT升高而导致血液报废的问题，有效节约血液资源提供科学依据。方法：回顾性分析我县560名自愿无偿献血者一般资料，采用速率法对所有血资源进行ALT检测，收集自愿无偿献血者的非病理因素资料，分析ALT不合格的各种非病理影响因素。结果：所有自愿无偿献血者中有34例ALT检测不符合标准，不合格率为6.07%。年龄、性别、职业、献血次数和BMI等非病理因素可导致ALT不合格率增加，且各因素的差异有统计学意义(P<0.05)；年龄在32岁以下者不合格率低于32～55岁者；男性不合格率高于女性；职业因素中办公室人员不合格率高于其它职业；BMI在21～25者不合格率高于其他人群；而献血次数越高，ALT不合格率越低。结论：年龄、性别、职业、献血次数和BMI是导致ALT不合格率增加的重要非病理因素，可依此为依据，采取相应的干预措施，有效节约血液资源。
【关键词】自愿无偿献血ALT非病理因素
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0256-01
我国采取无偿献血制度来保证医疗机构的血源供应，而献血者的血源合格率直接影响血液资源质量，其中血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常是导致血液报废的主要因素[1]。ALT活性是反映肝细胞损伤的重要指标，据全国各血站报道，因ALT升高引起的血液报废占不合格标本的比例超过50%[2]。本次对560名自愿无偿献血者的血资源进行ALT检测，并对引起ALT升高的各种非病理因素进行Logistic相关性分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我市2012年12月～2013年12月560名自愿无偿献血者一般资料，其中男性355例，女性205例，年龄均在18～55岁之间，以30岁为分界线，18～30岁者389例，30～55岁者171例；学生245例，职员129例，军人33例，工人31例，个体户11例，公务员22例，其他89例；首次献血者162例，献血两次者398例，献血三次及以上者132例。
1.2方法
采用速率法对所有血资源进行ALT检测，并以问卷调查方式收集自愿无偿献血者的年龄、性别、职业、献血次数和BMI5种非病理因素资料，以单因素与多因素Logistic回归分析ALT不合格的非病理影响因素。按《献血者健康检查要求》筛选献血者，ALT>40U/L判断为不合格。
1.3仪器
ALT检查选择Reflotronplus快速全自动干式生化分析仪及专用试剂条(德国罗氏公司试剂条，批号：745138)，测验波长为340mm，参比波长405mm，设置室温37℃，按操作要求取血清32μl到试纸条上，再将试剂直接放置在仪器试剂盒上，自动读出结果。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件进行分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
所有献血者中有34例ALT检测不符合标准，不合格率为6.07%。ALT升高与年龄、性别、职业、献血次数和季节等非病理因素有关，且各因素见差异有统计学意义(P<0.05)；而年龄在30岁以下者不合格率低于30～55岁者；男性不合格率高于女性；职业因素中办公室人员不合格率高于其它职业；BMI在21～25者不合格率高于其他人群；而献血次数越高，ALT不合格率越低，非病理影响因素多因素分析结果详情见表1。
表1非病理影响因素单因素分析结果(n)
注：性别X2=6.281，P＜0.05；年龄X2=5.496，P＜0.05；职业X2=13.025，P＜0.01；BMIX2=6.365，P＜0.05；献血次数X2=9.617，P＜0.01
3.讨论
丙氨酸转氨酶又称谷丙转氨酶，简称GPT、ALT，其分布在肝脏、心肌和骨骼肌中，主要存在于肝细胞浆内，1%的肝细胞损伤可以使血液中的ALT浓度升高一倍，因此，ALT是反映肝细胞受损程度最灵敏的指标，同时也是衡量献血者血液健康水平的一个必查项目[3]。献血者ALT升高不仅见于心、肝等脏器病理性损伤，一些药物如抗肿瘤药、抗结核药也是影响ALT的一个重要因素。另外，如果献血者在献血前有喝酒、熬夜或者是身体过度劳累的话，也会导致谷丙转氨酶偏高，作为ALT升高的生理性影响因素，是可以通过人为干预的措施保证血源的健康性。
本组560例自愿无偿献血者中有34例存在ALT升高现象，ALT不合格率为6.07%，而年龄、性别、职业、献血次数和季节5种非病理因素对ALT升高有重要影响。其中，男性献血者中ALT异常者占绝大多数，这可能与男性日常饮食习惯，吸烟、饮酒等不良嗜好有关。年龄因素中，31～45岁年龄阶段不合格高于30岁以下及45岁以上人群，此年龄阶段人群正处于中年期，生活与工作压力大，日常生活不规律，使得血中ALT水平高于正常值。本次资料中，职业因素中办公室人员不合格率高于其它职业，分析其中非病理影响因素，公司职员与公务员绝大多数均为文职人员，平时运动量较少，对身体健康产生了一定的不良影响；对体重指数的调查中，BMI在21～24的人群为283例，说明了多数的献血者的营养处于良好状态；BMI在25～30的人群中ALT异常高于其它人群，说明超重是ALT升高的非病理影响因素之一。首次献血人群中ALT不合格率高于2次、3次及以上献血人群，进一步表明献血者对于献血知识认知程度和献血行为的不同是导致ALT升高可能原因，献血次数越多者，可成为ALT正常的保护性因素。
综上所述，年龄、性别、职业、献血次数和BMI是导致ALT不合格率增加的重要非病理因素，可依此为依据，采取相应的干预措施，有效节约血液资源。
参考文献
[1]陈云光，陈承益，张晓萍.重复献血人群的结构与献血情况调查[J].临床输血与检验，2011，13(1)：40-41.
[2]佘宇奇，李登清，邱明，刘琼.献血者中ALT不合格的影响因素分析[J].中国现代医学杂志，2011，21(36)：4555-4561.
[3]文国新，桂霞，宋秀萍，等.多因素统计学法对献血者血液安全因素的分析[J].中国输血杂志，2010，23(11)：937-938.