周琦
（新疆库车县人民医院新疆库车842000）
【摘要】目的：探讨内镜辅助下治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效及安全性。方法：选择我院收治的86例非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象，根据入院先后顺序将患者分为观察组与对照组，每组各43例，对照组患者给予常规保守治疗，观察组患者在内镜辅助下给予综合治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：观察组患者止血成功率高于对照组患者，而再出血率低于对照组患者，出血停止时间及平均住院天数均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗过程中均未出现不良反应及并发症。结论：内镜辅助治疗非静脉曲张性上消化道出血是一种安全有效的方案，可在临床推广应用。
【关键词】非静脉曲张性上消化道出血；内镜治疗；临床疗效
【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）24-0089-02
非静脉曲张性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道非静脉曲张性疾病所引起的出血[1]，该病病情进展快，且有再出血的风险，因此临床在明确诊断后需对患者采取有效的止血处理，以免威胁患者生命。以往临床治疗非静脉曲张性上消化道出血多采取口服止血药物的方法，但止血效果并不理想，近年来内镜诊疗技术得到了进一步的发展进步，在治疗消化道系统疾病方面应用较为广泛，为进一步探讨内镜辅助下治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效及安全性，本文将做如下研究：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年5月～2015年11月间收治的86例非静脉曲张性上消化道出血患者，所有患者均经电子胃镜检查确诊，入院前有呕血和(或)黑便表现。将患者分为观察组与对照组，每组各43例。观察组男性24例，女性19例，平均年龄（54.6±2.6）岁，出血原因：消化性溃疡37例，恶性肿瘤4例，出血糜烂性胃炎2例。对照组男性22例，女性21例，平均年龄（55.2±2.3）岁，出血原因：消化性溃疡39例，恶性肿瘤3例，出血糜烂性胃炎1例。两组患者在一般资料方面差异未见统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
观察组患者采用内镜综合治疗，采用日本OLYMPUSGIF-XQ260型电子胃镜做常规胃部探查，发现出血病灶后喷洒8%去甲肾上腺素30mL，清除积血，然后于病灶边缘多点注射0.1g/L肾上腺素，每点1.0mL，至周围黏膜肿胀变白，出血停止。若局部注射治疗止血效果不理想则采用氩气等离子体凝固器对出血病灶进行电凝治疗,每次持续3～5s,反复凝固直至出血停止。术后密切观察患者病情，并给予禁食、补液、抑酸、止血及胃黏膜保护剂治疗。
1.3效果评价标准[2]
胃镜下证实无活动性出血，患者无呕血、黑便表现，生命体征平稳为止血成功；治疗后72h内再次出现呕血或大量黑便，血压波动或血红蛋白持续下降为再出血。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件对数据进行处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
如表1所示，观察组患者止血成功率高于对照组患者，而再出血率低于对照组患者，出血停止时间及平均住院天数均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗过程中均未出现不良反应及并发症。
3.讨论
非静脉曲张性上消化道出血是临床常见的急危重症，常见的病因主要包括消化性溃疡、恶性肿瘤、血管畸形、贲门黏膜撕裂等[3]，快速明确出血原因并实施有效的止血措施是临床治疗的关键。尽管抑酸剂对多数非静脉曲张性上消化道出血患者的治疗能够取得效果,但仍有5%～10%患者采用内科治疗不能止血。目前国际共识建议对多数急性非静脉曲张性上消化道出血患者应早期(24h内)行内镜治疗[4]，以进一步提高临床治疗效果，改善患者的预后。
本研究通过对非静脉曲张性上消化道出血患者实施内镜下综合治疗取得了较好的临床疗效，止血效果较为满意，止血成功率较高，且能够有效预防再出血的发生，治疗过程中未发现不良反应及并发症，这与陈刚[5]报道一致。内镜治疗具有安全有效、方便快捷、创伤性小的特点，能够缩短患者的住院时间。内镜下止血常用的方法主要有喷洒法、黏膜下注射法、电凝法、钛夹法等，哪种治疗方法更好，目前临床尚无定论。临床研究认为多种镜下止血方法联合应用，可提高即刻止血效果，降低远期复发出血率[6]。在临床工作中应根据患者的出血部位、Forrest分级、内镜中心条件以及操作者经验等方面综合考虑选择何种方法进行止血治疗，在保证患者安全的基础上进一步提高临床治疗效果。
综上所述，内镜辅助治疗非静脉曲张性上消化道出血是一种安全有效的方案，可在临床推广应用。
【参考文献】
[1]杨欣艳，李恕军，刘飞等.急性非静脉曲张性上消化道出血临床分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2012，21（8）：727-729.
[2]史华，何志威，钟灵等.内镜下不同疗法对非静脉曲张性上消化道出血的效果[J].齐鲁医学杂志，2015，30（2）：195-197.
[3]张晓春，陈瑞红.63例非静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（5）：115-117.
[4]张静，张佳莹，丁士刚等.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值[J].北京大学学报(医学版)，2012，44（4）：582-587.
[5]陈刚.内镜下治疗非静脉曲张性上消化道出血68例的疗效及安全性分析[J].中国现代医生，2014，52（26）：17-20.
[6]陈俊敏，厉挺.急性非静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗[J].中国内镜杂志，2009，15（4）：403-407.