丹阳市中医院B超室
摘要：目的：对比阴道B超与腹部B超诊断子宫肌瘤的价值，为临床治疗提供可靠而又正确的依据。方法：选择2016年3月～9月子宫肌瘤患者72例，这72例患者均既进行阴道B超检查，又进行腹部B超检查，比较两次B超诊断符合情况。结果：阴道B超诊断符合率为97.2%，腹部B超诊断符合率为84.7%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：阴道B超诊断子宫肌瘤的价值高于腹部B超诊断子宫肌瘤价值，在临床中应该进一步的推广。
关键词：阴道B超；腹部B超；子宫肌瘤；诊断价值
子宫肌瘤属于临床医学中的常见病，当女性患上此病后，大多数不会察觉，因此此病所表现的临床现象不明显，有部分女性出现痛经，或者经期延长的现象[1]。子宫肌瘤根据生长的位置的不同，可以划分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤，由不同类型的子宫肌瘤可表现出月经过多、下腹部包块或排尿、排便困难等临床表现，妇女中，约有20%的人患有子宫肌瘤，但大部分人没有得到更早、更有效的治疗，出现月经不调、尿频、尿困难、便秘、下肢浮肿、下腹及腰部疼痛、不孕，甚至引发贫血、心脏病。长期月经过多，造成继发性贫血，严重者可有贫血性心脏病，即过去所谓“性心脏病”，早起诊断可有效的避免这些危害。在诊断子宫肌瘤时，首选的辅助检查方法就是B超，通过阴道B超和腹部B超诊断子宫肌瘤价值的对比，为临床诊断选择恰当的B超检查方法提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年3月～9月子宫肌瘤患者72例，年龄33～62岁，初产妇45例，经产妇27例。临床表现：月经不调患者55例，下腹及腰部疼痛43例，尿频、尿困难11。72例患者既接受了阴道B超检查，又接受了腹部B超检查，两次检查的患者在年龄、临床表现等资料比较差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2检查方法
采用日本东芝公司（TOSHIBA）所产超声检测仪（型号：SSA-790A），所有患者均进行常规腹部B超、阴道B超及腹部B超联合阴道B超检查，以术后病理诊断结果为准，具体操作方法如下。
1.2.1腹部B超检查方法为对患者膀胱做适度充盈处理，或在患者膀胱内注入500mL无菌性生理盐水，膀胱只有在充盈的情况下腹部B超诊断才能准确[2]。根据患者实际情况，将探头频率设置为2.0~5.0MHz，取仰卧位开展进行检查。探头粘少量耦合剂，后经患者腹部在耻骨联合上方做横切、纵切忌扇形扫查，密切观察有无积液、包块。将子宫、双侧附件作为重点扫查项目，观察是否伴有阳性体征。
1.2.2阴道B超检查方法为患者取膀胱截石位，排空患者膀胱，采用彩色超声诊断仪进行检查。根据患者实际情况，将探头频率设置为4.00~7.5MHz，在探头上套上避孕套，后将其缓慢送入到患者阴道内部，使探头与宫颈穹隆部为进行紧密贴合，转动探讨，对患者子宫腔、盆腔及附件进行多角度、切面检查。观察患者盆腔血流、子宫内膜情况，密切观察有无积液、包块等。
1.3观察指标
以B超诊断结果为依据，对比两次诊断符合情况，具体包含浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤。完全符合的情况为B超诊断与手术病理符合。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0软件分析数据资料，计数资料以数（n）和率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1.1两次B超诊断符合情况比较阴道B超组完全符合子宫肌瘤患者70例，诊断符合率为97.2%，误诊率2.8%，腹部B超组完全符合子宫肌瘤患者61例，诊断符合率为84.7%，误诊率15.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1阴道B超组和腹部B超组诊断符合情况比较[n（%）]
3讨论
超声诊断是将超声检测技术应用于人体，通过测量了解生理或组织结构的数据和形态发现疾病并作出提示的一种诊断方法[3]。其中B超诊断法应用最广，此法可清晰地显示脏器外形与毗邻关系，以及软组织的内部回声、内部结构、血管与其他管道分布情况等。
在本文的研究中，利用阴道B超检查的子宫肌瘤患者诊断符合率为97.2%，误诊率为2.8%；利用腹部B超检查的异位妊娠患者诊断符合率为84.7%，误诊率为15.3%，两组的诊断符合率有着明显的差异。之所以会产生这种状况，主要是因为阴道B超在检查时，选择的探头频率比较高，而且与盆腔比较接近，形成的B超图像具备比较高的分辨率，盆腔的结构能够比较清楚的显示出来，子宫内膜、输卵管、卵巢等变化情况能够观察的比较详细，从而具备比较高的诊断符合率，减少了误诊情况。由此，阴道B超具备更高的异位妊娠诊断价值，同时，在采取腹部B超检查时，需要让患者在检查前多饮水、不排尿，使膀胱充分充盈，以便很好地显示子宫与附件，但常会出现膀胱不能充分充盈的现象，从而影响诊断的准确性[4]。
综上所述，对于妇产科急腹症患者，在检查时采用腹部B超联合阴道B超诊断的方法更为有效，诊断符合率显著提高，能够为治疗提供可靠的依据，值得在临床应用中广泛推广。
参考文献：
[1]彭蓉.B超诊断子宫肌瘤临床价值探讨[J].航空航天医学杂志.2016,25（11）:1535-1536.
[2]张万莉.探讨B超诊断子宫肌瘤临床价值[J].内蒙古中医药杂志.2012.23（9）：91-92.
[3]谢红宁.妇产科超声诊断学[M].2版.北京：科学技术文献出版社，2000:1-3.
[4]刘蓓，王珍丽，潘凌云.经阴道超声对妇科急腹症的诊断价值[J].东南国防医药，2002,6（3）：42-43.