临澧县人民医院湖南常德415200
【摘要】目的：研究分析优质护理在重症颅脑损伤老年患者行气管切开术中的实施效果。方法：回顾我院2013年8月-2016年8月期间重症颅脑损伤老年患者30例资料并根据方法分组。常规组气管切开术中行常规护理；优质组气管切开术中行优质护理。比较两组患者对气管切开术护理满意度；术后住院时间、SDS评分以及SAS评分；气管套管脱出、阻塞、气道出血等并发症发生率。结果：优质组患者对气管切开术护理满意度显著比常规组高，P＜0.05；优质组术后住院时间、SDS评分以及SAS评分显著比常规组好，P＜0.05；优质组气管套管脱出、阻塞、气道出血等并发症发生率显著比常规组低，P＜0.05。结论：优质护理在重症颅脑损伤老年患者行气管切开术中的实施效果确切，可有效减少气管套管脱出、阻塞等的发生，缩短住院时间，减轻患者不良情绪，提高其护理满意度，值得推广。
【关键词】优质护理；重症颅脑损伤；老年患者；气管切开术；实施效果
重症颅脑损伤可引发急性呼吸衰竭，对患者生命安全造成严重威胁。行气管切开术治疗是保持患者呼吸通畅主要措施，但术后患者可丧失呼吸道正常功能，且容易出现气道出血和感染等并发症，加重病情，因此，对重症颅脑损伤老年患者行气管切开术时进行有效护理非常重要[1]。本研究就优质护理在重症颅脑损伤老年患者行气管切开术中的实施效果进行分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾我院2013年8月-2016年8月期间重症颅脑损伤老年患者30例资料并根据方法分组。常规组重症颅脑损伤老年患者15例，男、女各有10例、5例，年龄63-79岁，年龄平均值（70.73±5.13）岁。脑挫裂伤合并颅内血肿有9例，单纯脑挫裂伤4例，单纯颅内血肿1例，脑干损伤1例。
优质组重症颅脑损伤老年患者15例，男、女各有11例、4例，年龄62-79岁，年龄平均值（70.10±5.45）岁。脑挫裂伤合并颅内血肿有9例，单纯脑挫裂伤3例，单纯颅内血肿2例，脑干损伤1例。
两组患者资料差异不显著，无统计学意义。
1.2方法
常规组气管切开术中行常规护理；优质组气管切开术中行优质护理。（1）病情监测。加强对患者瞳孔、心电图、血氧饱和度等生命体征的监测，在气管切开后加强对呼吸变化情况的观察，观察有无气胸和皮下气肿等异常症状，并及时对患者进行约束，给予镇静剂。（2）心理护理。加强对患者和家属的心理疏导，解释气管切开的必要性和安全性，并适当进行安抚，建立良好护患关系，给予语言安慰和鼓励，消除患者心理压力。（3）气道管理。指导患者采取正确体位，对套管进行固定，及时调整氧流量，保持呼吸道湿化，严格执行无菌操作，保持气管切开部位干燥。及时排除分泌物，对患者进行拍背，有效引流痰液。加强口腔护理，预防口腔感染的发生。（4）住院环境护理。为患者提供温馨舒适的住院环境，保持室内空气流通，温湿度合适，注意保暖，限制探访，预防交叉感染的发生[2]。
1.3观察指标
比较两组患者对气管切开术护理满意度（非常满意、比较满意、不满意）；术后住院时间、SDS评分以及SAS评分；气管套管脱出、阻塞、气道出血等并发症发生率。
1.4数据处理
采用SPSS20.0软件处理，计数资料%表示施行χ2检验，计量资料施行t检验（`x±s表示）。P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1对气管切开术护理满意度比较
优质组患者对气管切开术护理满意度显著比常规组高，P＜0.05。见表1.
3讨论
重症颅脑损伤老年患者病情危重，需及时进行抢救。对重症颅脑损伤老年患者及时给予气管切开术，可有效保持呼吸道通畅，降低死亡率，对患者预后有益[3]。
优质护理是一种新型护理方式，是基于以人为本和以患者为中心出发进行护理操作的一种人性化护理措施，其在传统关注患者生理状况的基础上加强心理层面和社会功能等的干预，有利于加速患者康复，提高护理满意度，减少医疗纠纷[4-5]。在气管切开术中，通过优质护理干预的实施，可在生命体征密切监测的基础上，加强对患者和家属的心理疏导，减轻其心理顾虑，增加其配合度，为治疗工作的开展提供保障；通过气道管理，可保持气道湿化，及时排出分泌物，确保无菌操作，保持通气良好；通过舒适住院环境护理，可提高患者身心舒适度，减少环境不良刺激和交叉感染的发生[6-7]。
本研究中，常规组气管切开术中行常规护理；优质组气管切开术中行优质护理。结果显示，优质组患者对气管切开术护理满意度显著比常规组高，优质组术后住院时间、SDS评分以及SAS评分显著比常规组好，优质组气管套管脱出、阻塞、气道出血等并发症发生率显著比常规组低，说明优质护理在重症颅脑损伤老年患者行气管切开术中的实施效果确切，可有效减少气管套管脱出、阻塞等的发生，缩短住院时间，减轻患者不良情绪，提高其护理满意度，值得推广。
参考文献：
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[2]尤燕平，谭玉兰.老年重症颅脑损伤患者术后肺部感染的危险因素分析[J].神经损伤与功能重建，2016，11（4）：359-361.
[3]蒋亚文.老年重度颅脑损伤患者并发应激性溃疡的护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（4）：500-501.
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