郫县妇幼保健院儿科，四川成都611730
【摘要】目的：探讨使用CPAP呼吸机联合氨溴索药物在治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的效果。方法：选取34例新生儿呼吸窘迫综合征为实验对象，随机分成观察组与对照组各17例，观察组使用常规氨溴索药物治疗，观察组则使用CPAP呼吸机联合氨溴索药物的治疗方法，对比两组疗效及以及观察两组患儿手术前后各血气指标情况。结果：观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后观察组患者在动脉二氧化碳（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指标（PaO2/FiO2）三项指标改善上均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在新生儿呼吸窘迫综合征的治疗上，使用CPAP呼吸机联合氨溴索的治疗方法，能够提高患儿治愈率，改善患儿血气指标。
【关键词】CPAP呼吸机；氨溴索；新生儿呼吸窘迫综合征
PAPVentilatorCombinedwithambroxolintreatmentofneonatalrespiratorydistresssyndrome:clinicalanalysisof34cases
ZhaoJie
(MaternalandChildHealthHospitalofPediatricsPiDuDistrict,Chengdu611730)
[Abstract]Objective:ExploretheuseofCPAPVentilatorCombinedwithambroxoldruginthetreatmentofneonatalrespiratorydistresssyndromeineffect.Method:34casesofneonatalrespiratorydistresssyndromeasresearchobject,randomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroupwith17casesineachgroup,theobservationgrouptreatedwithconventionaldruguseambroxoltreatment,observationgroupusingCPAPVentilatorCombinedwithambroxoldrug,theefficacyoftwogroupswerecomparedandobservedandbloodgasindexesbeforeandaftertheoperationoftwogroups.Result：Thetotalefficiencyoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);thepatientsintheobservationgrouppostoperativearterialcarbondioxide(PaCO2),arterialoxygenpressure(PaO2),oxygenationindex(PaO2/FiO2)threeindicatorsofimprovementwerebetterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Inthetreatmentofneonatalrespiratorydistresssyndrome,methodsoftreatmentusingCPAPVentilatorCombinedwithambroxol,canimprovethecurerateofpatients,improvethebloodgasindex.
[Keywords]CPAPventilator;ambroxol;neonatalrespiratorydistresssyndrome
新生儿呼吸窘迫综合征是由于患儿肺表面缺乏活性进而引起小儿呼吸窘迫的情况，在早产儿中发病率较高，临床表现为患儿呼吸困难、面部紫青、呼吸衰竭，如果不及时进行治疗，很可能导致新生儿死亡[1]。实际治疗中，使用氨溴索药物能够促使新生儿肺表面合成活性物质，改善呼吸窘迫症状，并且配合CPAP呼吸机，能够获得良好的治疗效果[2]。为了具体得出CPAP呼吸机联合氨溴索的临床疗效，本研究进行了具体的探究，先将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年4月至2016年3月收治的34例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象，所有患儿均出现不同程度的呼吸呻吟、呼吸增快等症状，将患儿随机分成观察组与对照组。观察组17例，男9例，女8例，胎龄为30～36周，平均（32.1±3.2）周。对照组29例，男10例，女7例，胎龄为30～35周，平均（32.4±2.8）周，对比两组患者在性别、胎龄等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2治疗方法
两组患儿均接受常规治疗，包括对患儿进行抗感染治疗、生命体征监测、呼吸道优质护理以及常规保暖护理，保证患儿机体的正常运作，并且保证患儿营养的补充。对照组患儿在常规治疗基础上使用氨溴索药物改善呼吸窘迫症状，药物使用云南龙海天然植物药业有限公司生产的氨溴索，采取静脉注射的方式用药，剂量量为7.5mg/kg，6h注射1次，之后剂量的调节根据患儿的呼吸窘迫改善情况进行，对患儿持续用药一周。
观察组则使用常规治疗、氨溴索药物以及CPAP呼吸机联合治疗的方式，氨溴索药物药物的用量与用法与对照组相同。用药过程中，使用CPAP对患儿进行机械通气，将呼吸机的参数设定为氧浓度（FiO2）0.3～0.5，流量为5～10L/min，呼吸末正压（PEEP）0.3～0.6KPa，患儿呼吸窘迫症状消失后，将呼吸末正压降至0.2～0.3KPa，并将呼吸机撤除。
1.3观察指标[3]
对比两组临床疗效，其中治愈：患儿临床症状完全消失，各项生命体征恢复正常；有效：患儿临床体征得到明显改善，体征与气血等指标均得到显著改善；无效：患儿临床症状无明显变化甚至症状加重，体征不稳定。总有效率=显效率+有效率。（2）对比两组患儿治疗前后动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）以及氧合指标（PaO2/FiO2）。
1.4统计学方法
本研究使用SPSS19.0软件做统计学分析，计量资料使用（）表示，用t检验，计数资料使用“%”表示，用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效对比
治疗结果显示，观察组治疗总有效率为94.12%，对照组治疗总有效率为70.58%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
新生儿呼吸窘迫综合征作为新生儿常见的疾病，在临床治疗中，常用氨溴索药物改善患儿的临床体征，大剂量的氨溴索能够从分子水平发挥特殊的作用，激活肺泡II型细胞内胆碱-磷脂酶转移其活性，加快PS合成[4]。而在治疗过程中，使用CPAP呼吸机的优势在于呼吸机能够使患儿的呼吸道始终处于正常的压力状态，使肺泡扩张，改善肺表面氧合状况，使新生儿呼吸窘迫症状得到明显缓解[5]。
本次研究结果显示，观察组患儿临床疗效以及血气症状改善情况均优于对照组，表明CPAP呼吸机联合氨溴索比单纯的氨溴索药物能够发挥更大的治疗作用，能够加快患儿疾病的康复，提高预后，缩短患儿住院时间。
综上所述，在治疗新生儿呼吸窘迫综合征上，使用CPAP呼吸机联合氨溴索具有良好的临床疗效，能够有效改善患儿血气情况，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]贺生良.CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床效果评价[J].当代医学,2014,20(20):144-145.
[2]王立珍.盐酸氨溴索配合呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效[J].中国实用医刊,2011,38(13):90-91.
[3]孙静.CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果分析[J].中国医疗器械信息,2016,22(04X):101-101.
[4]陈燕贞,李湘波.NCPAP呼吸机在早产新生儿呼吸窘迫综合征的应用[J].中国临床医生,2014,(3):63-65.
[5]陈衍杰.CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合症68例临床分析[J].河北医学,2013,19(7):980-983.
赵杰，男，巴中，汉，郫县妇幼保健院，三级乙等，儿科，本科，新生儿方向，儿科方向，儿童保健方向，1980年10月25日，成都市郫县新南街283号郫县妇幼保健院，29426734@qq.com