贵州省六盘水市人民医院泌尿内科：553001
摘要：目的：探讨血液透析室中存在的风险因素，采取有效护理提高患者满意度。方法：选取我院2013年1月到2015年10月164例患者，随着分成对照组和干预组，分别给予对照组常规护理和干预组针对性干预护理。对两组患者的护理风险因素进行统计学分析，比较两组护理风向发生的概率。结果：在164例患者中，血液透析过程中出现感染、出血、凝血以及溶血和不良心理反应的概率为9.1%、17.7%、10.4%、6.1%和73.8%，干预组护理后有效率为75.6%，对照组护理后有效率为65.8%，干预组明显高于对照组，并且两组之间有显著性差异(P<0.05)。。结论：患者在进行血液透析中，引起血液透析不良反应的原因较多，通过对患者采取有效的干预措施，不仅能够提高护理效果，保障患者在血液中的安全，还可以提高患者的满意度。
关键词：血液透析；管理；干预；措施
血液透析主要针对急性肾损伤、终末期肾病进行治疗，采用半透膜原理对血液进行净化的一项技术，虽然这项治疗在临床上持续的时间较旧，但是由于存在主观或者是客观的原因，血液透析室中经常会有不确定因素发生，影响患者的治疗。因此在患者血液透析的过程中，必须采用相应的措施，降低血液透析室内发生的风险。本文选取我院2013年1月到2015年10月164例患者，分别采用常规护理和干预护理，对风险的控制率进行分析，从而为患者降低风险提供一定的临床资料。
1资料与方法
1.1一般资料
材料选取我院2013年1月到2015年10月164例患者，其中男性88例，女性76例，年龄分布为21~76，平均年龄为（45.1±13.5）岁。随机将患者分为对照组和干预组，其中对照组男性44例，女性38例，平均年龄为44.5±9.8岁，干预组男性44例，女性38例，平均年龄为44.7±9.3。通过统计学分析，两组患者在性别、年龄上以及其他指标上无显著性差异(P>0.05)。
1.2方法
治疗方法上，两组患者均采取常规血液透析，分别对对照组采取常规护理，在此基础上行，针对干预组采取相应的干预防护措施，主要包括，对干预组患者提供教育干预、生活干预和心理干预，在护理的过程中，对患者进行科学的护理教育，适当的采取心理安慰，同时提供更为合理的生活帮助，同时采用护理安全的预见性管理措施。
1.3观察指标
护理效果均采用统计学分析的方法，通过比较两组护理方式对风险因素的有效率和控制率进行统计，分别描述为显效、有效和无效。显效：患者无不良症状，透析后患者的身体状况适当恢复。有效：患者症状出现一定程度好转。无效：患者病情出现恶化。有效率的统计公式为：
有效率=(显效+有效)/总例数×100%
1.4统计学分析
本文采用SPSS19.0进行统计分析，数据计量资料采用平均数±标准差，干预组和对照组采用t检验，同时计数资料采用卡方检验，P<0.05表明有显著性差异。
2结果
2.1两组患者血液透析护理风险比较见表1。
2.2两组患者护理后情况比较
干预组护理后有效率为75.6%，对照组护理后有效率为65.8%，干预组明显高于对照组，并且两组之间有显著性差异(P<0.05)。
3讨论
血液透析中，护理质量和患者血液透析的效果有直接的关系，甚至会直接影响到患者的生存质量，在血液透析的过程中，如何有效避免风险发生，帮助患者在血液透析过程中减少痛苦，已经成为了血液透析中人们非常关注的问题。
通过本次研究，血液透析室中风险主要存在以下四个方面：
（1）环境设备因素：在血液透析室中，污染区没有经过严格的消毒，甚至很多带有乙型肝炎、丙型肝炎的患者没有进行隔离专机透析，这样会导致出现交叉感染的现象发生。另外，在进行操作过程中，透析仪器无专业技术人员，当血液透析设备出现故障或者出现突然停机的状况，无法第一时间给予抢救，从而导致患者出现惊慌，甚至对于患者的血液透析效果带来非常大的负面影响。
（2）社会和管理因素：社会因素主要包括患者的射虎关系，职业以及家庭成员对于患者的支持，这些都是影响血液透析质量的管家因素。然而，医院在透析室的管理费方面，依然存在各项故障制度制定不健全，无法和患者家人进行积极沟通，护理工作人员分工不明确，导致了质量管理很难达到标准，管理人员对于血液透析室护理风险防范意识严重不足。
3）医护人员因素：医护人员素质直接影响到透析患者的透析质量，医护人员对于制度落实不够，或者对于技术把握不准，在透析设备操作的过程中，很容易导致设备的报警或停机，另外部分医护人员甚至擅自离岗，严重的甚至会导致医疗事故发生。
（4）患者自身因素：患者在和长期疾病抗争过程中，会导致机体免疫力下降，加上血液透析由于疼痛，采用静脉内瘘高频穿刺患者心理会产生较大的阴影，同时治疗工过程中，患者也坏面临感染以及心脑血管疾病的并发症状，患者难免会出现不同程度的焦虑和悲观，甚至个别患者会出现自杀现象，在进行血液透析过程中，给予一定的心理护理对于患者的治疗效果有较大的帮助。
综上所述，血液透析室维持肾功能障碍患者最为重要的治疗方式，通过干预性护理，能够有效降低血液透析中风向发生的概率，从而完善护理工作，提高了护理效果，保障了患者的生命安全，并且提高了患者治疗满意度。
参考文献
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