黑龙江省齐齐哈尔市第一医院CT诊断室161000
摘要：目的：比较胰腺癌侵犯胰周血管应用多层螺旋CT与单层螺旋CT进行诊断的临床价值。方法：回顾性分析我院2016年7月至2017年1月69例经手术病理证实为胰腺癌患者，所有患者均进行多层螺旋CT以及单层螺旋CT检测，比较术两种检测方式显示胰腺癌侵犯胰周血管的检出情况。结果：多层螺旋CT与单层螺旋CT相比，多层螺旋CT检测敏感性、特异性均明显高于单层螺旋CT检查，数据差异明显（P<0.05%）。结论：对于胰腺癌侵犯胰周血管患者，医师根据患者临床症状同时结合多层螺旋CT检测能有效降低假阳性、假阴性检出率，提高临床诊断准确性。
关键词：胰腺癌侵犯胰周血管；多层螺旋CT；单层螺旋CT
胰腺癌是全身恶性肿瘤的一种，目前临床治疗的主要方式是手术治疗，但是患者术后哦存活率不高，这与胰腺癌侵犯胰周血管，胰周血管紧密黏连一方面增加手术切除的风险，另一方面增加了临床医学检出的难度，为胰腺癌患者临床治疗增加了较大难度[1，2]。本次实验通过回顾性分析我院2016年7月至2017年1月69例经手术病理证实为胰腺癌患者多层螺旋CT以及单层螺旋CT检测对胰腺癌侵犯胰周血管的检出情况，从而探究多层螺旋CT与单层螺旋CT对胰腺癌侵犯胰周血管检出诊断的临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2016年7月至2017年1月69例经手术病理证实为胰腺癌患者中男性43例，女性26例，其中患者年龄最小38岁，年龄最大83岁，胰腺癌侵犯胰周血管的患者在手术过程中观察并触诊胰周血管周围肝动脉、腹腔动脉等血管组织，发现血管受到侵犯难以分离。
1.2方法
所有患者在进行CT检查前陷阱箱碘过敏试验，而后进行单层螺旋CT检查：主要步骤如下：①首先用高压注射器给予患者适量非离子型，给药方式为在患者肘前静脉团注，静脉注射90ml，在注射的过程中应将速率控制在3mgl/ml.②对患者给予螺距为1，准直器宽度10mm，120kV，250mA扫描参数对患者动脉期与门脉期进行平扫，其中动脉期增强扫描延迟25s，在扫描的过程中按照从隔顶至胰腺钩突下的方向进行扫描，而后将螺距调整至1.2，准直器宽度5mm，其他参数不变的情况下门静脉增强扫描延长70s，从患者胰腺突下至胰腺上方第一肝门处进行扫描，从而完成动脉期以及门脉期双期增强扫描。
对患者进行多层螺旋扫描，①首先用高压注射器给予患者适量非离子型，给药方式为在患者肘前静脉团注，静脉注射120ml，在注射的过程中应将速率控制在35mgl/ml.②对患者给予螺距为0.875，准直器宽度5mm，120kV，250mA扫描参数对患者动脉期与门脉期进行平扫和三期增强扫描平扫，动脉期延迟时间为20s，对患者胰腺上方第一肝门处至胰腺突下进行增强扫描；而后将准直器宽度调整至2.5mm，胰腺期扫描延迟45s，其他操作以及扫描部位均与动脉期相同；最后扫描操作以及扫描部位均与平扫相同的情况下，肝脏期延迟80s进行增强扫描。
1.4观察指标
比较单层螺旋CT与多层螺旋CT检查对胰腺癌侵犯胰周血管临床诊断的的敏感性、特异性和准确性，其中敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性），特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）[3]。
1.5统计学处理
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（?x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
比较单层螺旋CT与多层螺旋CT检查对胰腺癌侵犯胰周血管临床诊断准确情况，具体情况（见表1），其中单层螺旋CT检测有36例患者为阳性，其中有7例为假阳性，20例为阴性，其中有4例为假阴性，多层螺旋CT检测有46例患者为阳性，其中有4例为假阳性，10例为阴性，其中有1例为假阴性
3讨论
多层螺旋CT与单层螺旋CT相比多层螺旋CT能一次性对胰腺进行4层扫描，能有效提高临床扫描时间，图像清晰，有利于提高医师对临床细胞组织检出情况[4]。本次实验显示实验组患者多层螺旋CT与单层螺旋CT相比，多层螺旋CT检测敏感性、特异性分别为91.3%、90.0%，均明显高于单层螺旋CT检查。综上所述，对于胰腺癌侵犯胰周血管患者，医师给予患者多层螺旋CT检测能有效降低假阳性、假阴性检出率。
参考资料：
[1]李娜，宦怡，任静等.胰腺癌多排CT多期增强扫描图像特征多样性研究[J].实用放射学杂志，2014，30（2）：232-236.
[2]王思坚.胰腺癌多层螺旋CT影像表现与病理对照分析[J].中国继续医学教育，2015，13（2）：132-132.
[3]刘倩倩，黄小华，董国礼等.多层螺旋CT灌注成像在胰腺癌诊断中的应用价值[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，11（14）：2613-2618.
[4]裴福贵.多层螺旋CT平扫、多期增强扫描和CT灌注成像对胰腺癌的诊断价值[J].内蒙古中医药，2014，33（15）：90-91.