广东三九脑科医院康复训练中心广东广州5100010
【摘要】目的视频眼震电图是检查鉴别前庭功能周围性病变，与前庭功能中枢性病变的重要检查手段。方法：2016年1-10月对我院收治的30例小脑共济失调的患者行视频眼震电图检查，结果：前庭功能中枢性病变阳性患者25例，前庭功能周围性病变阳性5例。结论：可疑小脑共济失调的患者，早做视频眼震电图检查，帮助确诊，提供了准确可靠的依据。
【关键词】小脑共济失调视频眼震电图中枢性病变
我院采用法国Synapsys公司UImerVNG视频眼震电图仪对小脑共济失调的患者常规检查，探讨视频眼震电图对诊断小脑共济失调中的临床意义作用。
1.资料与方法
1.1一般资料：小脑共济失调患者共30例，男19例，女11例。年龄在23-62岁，未婚6例，已婚24例，其中农民20例，其他职业10例。患者18例（60%）诉头晕，站立不稳，坐起不稳，行走不稳感，；8例（27%）主诉有进食障碍，语言障碍，动作不灵活如（穿衣服、系扣、端水、书写不同程度的障碍）；4病例（13%）无明显上述症状
1.2方法：所有患者需行耳科检、神经系统查体、MR等相关检查。我院康复训练中心对30例小脑共济失调病例资料进行回顾分析，统计患者检查视频眼震电图是阳性情况分析。分别进行定标、扫视试验、视跟踪试验、视动眼动试验、凝视试验、自发眼震试验、变位试验、固视抑制试验。检查前48小时停止服用前庭抑制剂及镇静药物，检查前2h禁食禁水。必要时进行心理测试。
2.结果
本组中21例，占70%提示前庭功能中枢性异常，其中：5例为视跟踪过冲、3例视动眼动反应不对称、4例视动眼动强度增强，反应无增强、3例视动眼动不能、6例固视抑制失败。3例，占10%提示前庭功能周围性异常；4例，占13%前庭功能周围性异常+前庭功能中枢性异常（混合性异常）；2例提示正常，占7%。
3.讨论
随着辅助检查技术的发展与进步，视频眼震电图对良性位置性眩晕，各种前庭疾患眩晕可以获得明确的诊断依据。在眩晕疾病中，前庭周围性病变居多，CT或MR检查前庭疾患病变者，多数提示正常，容易出现误诊漏诊情况。因而需要更为有效的诊断方法对前庭疾病进行鉴别诊断。维持人体平衡的三个主要因素：视觉、前庭觉、本体觉。视跟踪试验系统异常提示：小脑和锥体外外系病变。固视抑制失败可见中枢性病变如小脑疾病。视频眼震电图是检查前庭功能中枢性异常、前庭功能周围性异常的最有效的方法。我院脑专科医院，对30例小脑共济失调患者行此项目检查，前庭功能中枢性异常患者高达93%。说明视频眼震电图不仅在前庭周围性疾病诊断有较大的价值，还在中枢性疾病中起到了指导性的价值。
人体的姿势保持玉随意运动完成，与大脑、基底节小脑、前庭系统，深感觉等密切相关。这些系统的损伤将导致运动的协调不良，平衡障碍等，这些体征称为共济失调。共济失调可以分为四种类型：1.深根据障碍性共济失调；2.小脑共济失调；3.前庭迷路性共济失调；4.大脑性共济失调。而临床上多特指小脑共济失调。小脑共济失调是由于小脑及其相关的神经结构病变引起。
视频眼震电图可以通过定标，扫视试验，视跟踪试验，视动性眼动试验，凝视试验，固视抑制试验，来评估前庭功能中枢性病变的测定，配合相关检查，可以有效的对小脑共济失调提供有效的诊疗依据。
参考文献：
孙永驻崔鹏程高鹏飞等等椎基动脉供血不足眩晕ENG和ABR检测的意义「Ｊ」中国现代医学杂志2012，22（27）：99-102
刘雪锋，董小荣，张楠等，ASC-BPPV的眼震电图定位模式及反式CRP的临床应用「Ｊ」大连医科大学学报，201312（6）：577，581