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摘要：目的：探讨老年高血压病患者的临床护理措施。方法：通过对我院收治的63例高血压患者进行精心护理，对临床资料进行回顾性分析。结果：本组63例住院患者的高血压病情得到有效控制。结论：对高血压患者进行有效的综合护理，能够提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量。
关键词：老年；高血压；护理；
高血压是一种世界性的常见疾病，患者临床上以体循环动脉压增高为主，病情易反复发作，严重影响患者的生活质量[1]。由于老年人的身体抵抗能力较低，高血压疾病常常伴随其他疾病发生，且疾病易发生变异，老年人患高血压疾病比同样患病的年轻人要严重得多，且不易治疗，死亡率很高[2]。我国年龄60岁的人群中，高血压患病率达49.1%，而且老年高血压患病人数呈持续性增加趋势[3]。对社会以及家庭均造成了沉重的负担。研究表明，对高血压患者在进行药物治疗的同时，采取较为有效的护理，可提高患者的治疗效果以及生活质量。现对收治63例老年高血压患者临床护理回顾性分析，报告如下：
1临床资料
我院于2015年6月至2017年12月收治63例患者，均符合高血压诊断；其中男40例，女23例；患者年龄60-85岁，平均年龄（71.8±4.5）岁；患病时间4-28年，平均患病时间（14.7±5.6）年。
2护理措施
2.1加强基础护理病房舒适、环境幽雅，给患者以赏心悦目的感觉，病房要求清洁、整齐、舒适、美观、空气清新，尽量做到轻重患者分开，以免互相干扰。恢复期患者病房可配电视或收音机以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活气息的环境里，增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念，使患者早日恢复。
2.2注意休息早期患者宜适当休息，工作过度紧张者，血压较高，症状明显或伴有脏器损害表现者应充分休息。适当的休息和充分的睡眠对降低血压都有好处。要保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，保证充足的睡眠。当血压通过治疗稳定在理想水平，无明显脏器功能损害时，除了保证足够的休息外，还要注意生活起居有规律，不宜过度劳累，避免看情节恐怖、紧张的电视、电影。要养成早睡早起的好习惯，要劳逸结合，合理安排生活，保持轻松的情绪和良好的精神状态，还要适当做一些户外运动，促进血管舒张，提高心血管功能，控制体重，增强抵抗力，但是要选择合适的运动项目，不能激烈运动，最好做有氧运动，要根据个人的年龄、爱好和健康状况来决定运动量。注意劳逸结合，避免过度紧张和劳累。早期患者宜适当休息，工作过度紧张者，血压较高，症状明显或伴有脏器损害表现者应充分休息，适当的休息和充分的睡眠对降低血压都有好处。
2.3心理护理关心病人，了解病人的思想，生活及工作情况，消除病人对疾病的恐惧心理和悲观情绪，协助病人寻找引起高血压的可能因素，以便快速找寻治疗方法，降低患者痛苦。同时对患者家属进行心理疏导，使其对患者的患病程度有正确的认识，并教会其必要的护理方法，帮助医护人员对患者进行护理服务，尽量稳定患者的情绪。据研究，暴怒、激动时人的血压可急升30mmHg左右。在药物治疗的同时给予心理行为的干预，能够在很大程度上帮助患者进行恢复，对于疾病的治疗有很大帮助。
2.4观察病情护理测量血压应在固定条件下测量，测量前患者须静坐或静卧30min，同一血压计，同一侧肢体。当测量血压高于160/100mmHg，应及时告知医生并给予必要的处理。如发现患者血压急剧升高，同时伴头痛、呕吐等症状时，应考虑发生高血压危象的可能，应立即通知医生并让患者卧床、吸氧。同时备好快速降压药物、脱水剂等，如患者出现抽搐、躁动，则应注意安全。对有心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动情况，详细准确记录24h出入量。
2.5用药护理老年高血压患者的服药治疗应遵循以下几点原则：①将要药物的服用量要适当，一般用量为青壮年用药量的1/2，并随着时间的延长而逐渐增加，长此以往，2到3个月即可以达到目标血压值；②护理人员要时刻注意患者的身体状况，因为老年患者的器官都已经随着年龄的增长而发生衰竭，药物刺激很易导致危险，因此，护理人员应该密切注意患者情况，发生危险，及时抢救；③对于服药时间，应该有准确的标准，最好根据动态血压监测结果进行安排；④用字体较大的标鉴标明药物剂量和服药时间，便于老年人记忆并避免遗忘服药；⑤不要在临睡前服药，以免导致血压过度下降，引起心肌梗塞、脑梗塞[4]。高血压常用药：⑴利尿剂：如颅压增高者，大剂量时可产生各种代谢方面的不良反应，主要是低钾，糖耐量降低，室性异位搏动和阳痿。小剂量利尿剂，不仅对降低增高的血压，而且对减少心血管疾病的发病率和死亡率仍有效，利尿剂常与保钾药物或血管紧张素转氨酶抑制剂联合应用；⑵血管紧张素转氨酶抑制剂：血管紧张素转氨酶抑制剂如开搏通、能有效降低血压，多数患者都能很好耐受，而且不会产生任何代谢副作用。但由于个差异有个别患者常出现着持续性咳，停药后自行缓解。因为血管紧张素转氨酶抑制剂可激肽和前列腺素对肺血管的刺激产生干咳；⑶钙拮抗剂：如心痛定（硝苯地平）、尼群地平。钙拮抗剂能安定有效地降压。不良反应包括心动过速、头痛和面色潮红、踝部水肿、便秘。临床观察发现晚服硝苯地平剂量增加时，可出现多尿、口渴、停药后自行缓解，根据药理作用，由于钙离子拮抗剂可引起肾血流量增多，使大部分水钠丢失。所以轻度高血压一般以早晚后服药，以减少夜尿增多，影响睡眠。
2.6饮食护理患者要坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食[5]。每日摄盐量应在5g以下。进食钠盐过多是高血压的致病因素之一，盐中的钠能收缩血管，使小血管壁水肿，细胞外渗透压增高、肢体水肿。体内水分经肾排出时，又会随尿液同时排钾、碘、硒等多种元素，使体液中钾钠比例失调，体内营养代谢失衡。叶桂芳通过社区调查405例高血压患者的饮食结构，对社区高血压患者饮食的护理干预，发现调整饮食结构能有效的控制高血压的升高率，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10.5g降低到4.7～5.8g，可使收缩压平均降低4～6mmHg.限制动物脂肪、内脏、鱼子、肥肉、肉皮等，并少吃油炸食品；适当补充蛋白质，如瘦肉、去皮的鸡鸭、淡水鱼；多吃新鲜蔬菜、水果、高纤维的食物，如黑木耳、荸荠、芹菜、绿豆、香蕉、苹果等。
2.7健康教育有针对性的向患者及家属讲解高血压的一般常识，使患者对疾病的诊断、治疗和疗效有大致的了解。对患者进行个性化的健康知识教育，包括高血压的危险因素、并发症的处理以及服药的注意事项等，提醒患者注意劳逸结合，定期测量血压。提高患者的心理适应能力，维持心理平衡，避免各种不良情绪的负面影响。指导患者养成良好的生活习惯，形成一定的生活规律，合理用药，保持运动和休息平衡，保障充足的睡眠，选择合适的运动方式和强度。高血压病是一个终身疾病，做好出院指导同样重要，定期随访，定期门诊复查，教会病人及家属测量血压并记录，做好高血压的日常护理工作。
参考文献：
[1]王莹，王金萍.老年高血压病的心理护理及体会[J].中华现代内科学杂志，2010，4（9）：861-863.
[2]黄子扬.关注老年人几种特殊血压类型的识别与处理[J].中华高血压病杂志，2013，21（2）：101.
[3]卢金萍.加倍剂量厄贝沙坦治疗老年高血压合并慢性肾病患者的临床观察[J].中华高血压病杂志，2013，21（3）：283.
[4]王增武，王馨，李贤，等.中年人群高血压患病率及控制状况的演变趋势[J].中华高血压杂志，2008（11）：1033-1036.
[5]陈丽军，沈敏.心理护理对老年高血压病病人降压效果观察[J].老年医学与保健，2008，11（3）：179-180.