申国祥（深圳市福田区卫生监督所518040）
【摘要】兼职卫计监督协管员经过几年的运行探索，从实践经验中告诉我们，基层社康中心兼职卫计监督协管员的聘用兼职，是能够做到的，“当然，在增加职责的同时，又增加工资，这样愿意兼职的可能性很大，效果会好一些，基层医护人员比较容易接受”(1)事实上只要职责明确，给予工资上的保障，兼职的问题是能够行得通的事。当然，基层单位起用兼职卫计监督协管员，是一件新生事物，有优点也存在有一些实际性问题。喜忧参半，问题主要存在人员本单位工作及兼职工作的科学分配、有序合作、报酬多少等是否合理。如：报酬给单位还是给个人存在存在一些纠结。笔者认为：报酬授权力给基层医疗卫生单位，经费标准按时按绩计工计酬，卫计监督协管员兼职应按年度工作总经费、总加班时间不超过多少钱或工时的数量多少来控制，规定要完成那些日常工作及应急任务，并结合年度绩效考核成绩来计算报酬。
【关键词】论基层层社康兼职协管员应把握的问题【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0624-02
经过近几年的探索，从实践经验告诉我们，基层社康中心兼职卫计监督协管员的聘用，是一件新生事物，有优点也有问题。当下已经出现的几个问题，如人员分工与职责问题、时间分配问题、经济分配问题、用与兼用工问题，特作如下探讨，旨在更好解决基层卫计监督人员不足。目的是为了更好地方解决编制不足，又能通过兼职人员配备达到完成相关卫计监督人员的工作职责任务，为整体卫计监督工作的全方位落实提供一些理论上探讨依据。
一、人员分工问题与对策在这里说的人员分工，主要包括二个方面，一是基层社康中心对该医生或护士的本单原工作的分配问题，二是被指定(授聘)为卫计工监督部门的协管员工作分配问题，这里面说简单也简单，说复杂也就复杂。简单就是指二个单位同时使用一个人，在工作安排上，就是要把各自单位的部分工作任务分配给同一人员负责就行了。说复杂它是指二个单位在工作分配上给了同一个人之后，这个人要对二个单位分配的工作帮谁完成在前，或者在后面，的确只有当事人才知道，且工作质量由谁来控制，负责。没有明确提出，工作做在前或做在后的问题。笔者认为有二种方法可以解决：一是不同单位的工作任务，分急与不急的任务，如果急的工作在前，那么这个单位工作应当先去完成。二是工作任务都急又在同一时间点上出现，这个时候是先完成上级单位的工作任务，对于同级单位的工作应当协商解决，必要时负责聘任人单位领导与基层社康中心管理部门共同协商解决。如果是上级单位的工作在前任务，就应该先向同级单位领导说明白情况，如果人员不够，就应该说服领导，单位内部调整人员来完成本次工作任务，本人应先去完全上级部门分配的工作任务。注意，急的任务完成绝对不能等，也不能推诿，更不能不管不理不问，现在是追责和责任倒查年代，完成急任务是前提。通常情况下，平时不急的工作任务作为基层社康中心兼职卫计监督协管员，要在任务、时间、内容、数量、质量等明确后，就应该根据自己的本职(主要)工作和兼职工作任务进行有效区分和时间上的有效分配与科学合理安排。解决方法：对于日常工作我们应当尽可能在计划内的时间完成所规定任务，或者提前完成任务比较好。因为，这个时间总在往前走，如不完成，这势必会影响个人信誉和成信，没有完成任务，有可能没有报酬，严重时有可能失去这份兼职工作，甚至有可能被追责，出了问题就是要追责，这是因为职责所在，谁都不愿意看到的事情。
二、时间分配问题与对策当上级明确本单位为兼职人员(试点)工作单位后，首先要从相关单位为兼职人员教育入手，提高他们的思想认识与觉悟，支持上级改革任务(项目)的完成。心想上级为什么这样做，一定是有原因和理由的，同时，也是支持政府改革创新和与时俱进，与时代发展相一致具体行动。我们作为政府事业单位执行部门和个人，就是要有创新意识改革精神，有时候改革会触及到个人的切身利益，政府这样做希望单位和个人要有良好的心理素质，希望大家具有良好的心理素质和心理承授能力，有奉献和牺牲精神，要在现有工作任务基础上，增加一份新工作任务，新任务是需要时间来完成的。那么，什么时间是我们能够完成新任务最佳时间呢，这是我基层人员需要思考的问题。笔者认为：时间计划是任务完成关键，是重点、是要素。
因此，加强对时间计划与安排，是任务完成重中之重。通常情况下完成新任务有三个形式：第一，是正常工作时间；第二，休息时间；第三，灵活性时间。任务完成是不固定时间，但他会利用机动时间去完成任务，有可能是在正课时间、有可能在加班时间内完成的。
总之，这三种情形无论是那一种去完成任务，笔者认为都可以。作为使用人单位和被使用人的领导要灵性地看待这一问题。对策：对于下达工作任务的单位，要灵活性处理解决好用人缺口的问题，就必须适应新的形势条件下所出现的新情况新问题。解决用工单位与人员配备多少与资金多少的问题、用工与时间多长短的问题、用工与任务多少问题、用工与任务急缓的问题。在开展兼用人的相关部门用工时间上，要做到计时计报酬。要考虑用工单位个人是否愿意干、是否愿意承担任务、责任、风险等的问题。用人与被用人单位要认真思考这些问题，首先要考虑这个任务是否能完成，特别是在时间上能否安排得过来，是否能在规定时间内完成。其次，就向有关单位有关部门按时间要求下达工作任务。三是兼职聘用人单位，要做好二方面工作，一是对单位的时间任务质量要有要求且有硬性指标；二是对个人的时间任务质量要有标准尺度，其实，对单位时间任务质量标准要求就包括对个人的时间任务质量要求标准。
三、工资分配问题与对策工资分配问题的探讨是一个严肃的问题，也是关系到对员工的政策措施落实问题，一句话，工资不能低于当地最低标准，这是没有商量的余地，同时要懂得工资髙低与完成任务的质量好坏有直接关系。说白了，给多少钱干多少活，这是现在条件下群众的普遍心理反应。给多少钱干多少事，当然，也有个别人不考虑经济上的问题是极少数，而是考虑好如何去完成工作任务，给工资报酬仅仅是对他们干活的理由或者是生活的必须，干工作与完全任务无论是处于什么目的与动机，作为用人单位或被用人单位都心理要有数，有一杆秤，一句话，那就是与工厂(企业)与工人一样，在上班过程中不管你是谁，都是按计件数与质量来计报酬，大家都没有什么意见，这样质检员是一个关键人物，每次都是由质检员对所产出的货物进行全面检查验收、通过计件、计价、计酬来完成一系列的产品活动，完成产值与价值任务。卫生计生监督兼职人员的工资水平、工资报酬是要有一整套方法来组织实施，对于在质量上出现问题员工是有奖惩措施与工资挂钩相关细节。作为卫生计生监督部门是刚刚开始这项工作，对于计件计酬工资，应该说当下还没有话语权，但有一个参照数，即可按时或按次来计算工资标准，比如：发现一宗非法行医者，有地址、开诊时间、人员名称、年龄、姓别等并上报卫计监督部门进行查处了，每发现一宗为一千元计量单位，因此类推，多劳多得，当然这里只能是本辖区内发现的，不是本辖区内发现的，可以报告，但经费报酬要从相关辖区来发给，但前提必须是首次报告，否则不给报酬。关于工作报酬的问题，当下有二个问题需要明确，一是錢给谁最合适，二是给多少钱是最合适。以年度考核的方式由出经费单位来组织验收。分三个标准进行量化计酬：一般性任务指标，二是高标准任务指标，三是超标准任务指标，假如每小时计酬为：一般标准80元、高标准160元、超高标准240元。单位另在原有基础上增加50％的管理经费，总计时平均为每小时：120—360元，分最低和最高，最低为120元每小时，最高360元每小时为上限。这样可以解决单位与个人报酬的争端与分歧问题，又可以避免出工不出力，出钱不监管，有投入无产出的问题发生。经费授权给基层医疗卫生医疗单位主管部门，分配方案可以由出钱单位根据本单位自身情况来决定，但在分配原则上要以文件形式固定下来，明确兼职用工职责、工作质量与报酬标准、计时报酬标准实施办法，即确定每小时计费为最低标准120元为宜，最低不能少于这个数，防范劳动纠纷仲载和留有后遗症产生。笔者认为：所有经费报酬应当给单位比较合适，再由单位分配到个人，理由是兼职人员由他们主管。事前最好由卫计监督部门与人事部门联合下发一个文件工资待遇标准与分配方案细节，否则基层人员干完活，拿不到錢、工资或加班工资，会影响积极性与创造性工作任务的完成。因此，在明确相关人员工作责任后，如何分配好相关人员工资及报酬是十分重要的事，只有这样才能调动全员的积极性。
四、用工与兼用问题与对策在当下用工单位与兼用工单位有时候常常出现一些矛盾，那就是主次用工之分，在正常情况下日常工作任务没有太大的问题，问题就在于双方单位都出现用工紧张和繁忙的时候，当双方任务都很急需用人时，容易出现矛盾，从时间上往往出现在年终考核、上级检查，上级组织大型活动，这样大多数单位都缺人手，因而会发生冲突，这就是用工与兼用工矛盾(问题)关键所在，这问题不是没有解决办法，而是要根据什么时候、什么任务、什么要求，是那个上级派的任务工作、还是同级派的，这样就能有区分对待，灵活处理。
比较用工和兼用单位出现一个新任务是上级派的，另一个任务是本级下达的，那么就是先去完成上级委派的任务。等上级任务完成后再来完成本级工作任务，如果在时间上实在不允许的话，那就事先与本级领导进行沟通，请求支援或者稍晚一点时间完成，如果自己不能完成，请求上级单位同事去完成相关任务。更为重要的事，在急用人用工时，双方单位要相互支持、理解，最好不要发生矛盾和冲突，懂得团结力量最重要，因为合作不仅仅就这么一次，在双方都缺人手时，要事先双方单位有一个预案，有一个具体解决的办法。
懂得用工与兼用长期合作，团结合作才能出战斗力、共赢，相互冲突，最后会两败俱伤，伤了自己也伤了别人，因此，相互配合、相互协调、相互理解、相互帮助、相互支持，精诚合作才是用工与兼用工单位最佳选择，也是解决问题的最好方法。
笔者已对基层社康中心兼职卫计监督协管员的运行中存在的问题，进行了认真探讨及对策分析，解决了运行中有关问题，事实上在基层单位运用兼职卫计监督协管员还远远不止这些问题。因此，我们基层社康中心兼职卫计监督协管员同志们及卫计监督单位同志们，一定要坚持一个原则，那就要做到有问题多协调、多沟通、多理解、互支持、团结合作，才能共赢，要彻底解决双方不矛盾的问题，那就是建立专职卫计监督协管员队伍。这是根除不发生问题的根本，也是治本之策。
参考文献：[1]申国祥《论基层医护人员兼职卫生监督协管员探讨》2014(P84)，中国农村卫生杂志！学术研究(二)