郝健
（哈尔滨市双城区人民医院黑龙江哈尔滨150100）
【摘要】目的：探讨布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：选取我院2016年10月—2017年10月期间收治的支气管哮喘急性发作期患者60例。随机进行分组即分为观察组30例，对照组30例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予布地奈德雾化吸入治疗，对临床疗效、肺功能进行分析。结果：观察组总有效率为96.67%明显高于对照组的76.67%(P<0.05)，观察组患者肺功能改善明显优于对照组，两组比较差异显著(P<0.05)。结论：应用布地奈德吸入治疗支气管哮喘，临床症状得到有效缓解，肺功能改善，值得推广应用。
【关键词】支气管哮喘；布地奈德；肺功能
【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）19-0099-02
支气管哮喘是慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，发作性呼吸困难、喘鸣和咳嗽，有时咳嗽为唯一症状[1]。哮喘是常见的慢性呼吸道疾病之一，发作时低氧及高CO2通气应答增强被认为是克服气道阻力以维持其通气量的一种防御反应。布地奈德混悬液可用于气道吸入的糖皮质激素，该药局部作用显著，全身副作用小，主要用于哮喘、慢性阻塞性肺病的急性加重和急性上呼吸道炎症性疾病。现对我院支气管哮喘患者应用布地奈德治疗的临床治疗效果显著，现分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年10月—2017年10月期间收治的支气管哮喘患者60例。所有患者均符合支气管哮喘急性发作的诊断标准，均为急性发作期。60例患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组患者中男17例，女13例，年龄20～62岁，平均年龄35.5±2.5岁；病程1～20年，平均病程（10.5±1.5）年。观察组中男16例，女14例，年龄21～63岁，平均年龄34.5±3.5岁；病程1.5～21年，平均病程（9.5±2.5）年。两组患者的一般资料比较（P＞0.05）具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规治疗，给予吸氧，止咳祛痰，维持酸碱度平衡，纠正水和电解质紊乱。观察组在对照组的基础上加用布地奈德混悬液，给予雾化吸入治疗，
对于哮喘严重的患者，还有应用口服糖皮质激素药物减量的或停用的患者，布地奈德开始使用气雾剂的剂量，成人剂量为每日200～1600μg，2～4次使用，对于症状较轻的患者每日200～800μg，较为严重的患者每日800～1600μg。一般每次200μg，早一次，晚一次；病情严重时，每次200μg，每日4次。
1.3观察指标与疗效判定标准
对两组的治疗前后常规指标及肺功能情况，即第1秒用力呼吸容积（FEV1）、肺活量（VC）、FEV1占预计值%（FEV1%）、FEV1占用力肺活量（FEV1/FVC）[2]。进行对比，疗效判定分为显效，好转，无效。显效：临床症状全部消失，FEV1%增加大于35%以上；好转：临床症状显著改善，FEV1%增加大于25%以上；无效：临床症状或指标无改善或加重。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，经χ2检验；计量资料用均数±标准差即（x-±s）表示，采用t检验；差异有统计学意义表示为P＜0.05。
2.结果
对两组患者治疗前后肺功能指标进行比较，对照组30例，治疗前FEV1（936±310）ml，FEV1%（56.41±5.72）%，FEV1/FVC（51.38±3.58）%,VC（1820±331）ml；治疗后FEV1（1232±557）ml，FEV1%（72.5±7.45）%，FEV1/FVC（60.63±6.3）%,VC（2736±251）ml；观察组30例，治疗前FEV1（935±307）ml，FEV1%（56.31±5.65）%，FEV1/FVC（51.58±3.62）%,VC（1822±328）ml；治疗后FEV1（1462±557）ml，FEV1%（88.42±8.55）%，FEV1/FVC（76.33±8.5）%,VC（3255±453）ml；观察组肺功能各指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者总有效率进行比较，对照组30例，显效11例（36.67%），好转12例（40.0%），无效7例（23.33%），总有效率为76.67%；观察组30例显效16例（53.33%），好转13例（43.33%），无效1例（3.33%），总有效率为96.67%；观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
哮喘早期，肉眼很难观察到器质性改变，随着病情的进展，病理学变化逐步明显。肉眼可见肺膨胀和局限性萎陷区，这是由于部分气道形成不同程度的阻塞所致。支气管内可见胶冻状或橡皮样黏液栓，此黏液栓更常见于死于哮喘持续状态的患者。支气管壁增厚，黏膜充血肿胀、局部肺不张。若哮喘长期反复发作，即可发生气道重塑，表现为支气管平滑肌肌细胞、纤维母细胞增生和肥大，胶原沉积，上皮下纤维化，基底膜增厚，黏液转化、血管增殖异常等。
糖皮质激素类药物对控制气道非特异性炎症最为有效，主要以吸入给药、口服给药和静脉注射等给药方式。布地奈德是一种吸入性糖皮质激素，用于治疗哮喘的气雾剂,局部抗炎作用明显，代谢迅速、全身副作用较小等，是目前治疗指数较佳、临床疗效较好的吸人性糖皮质激素制剂之一[3]。每日吸入布地奈德的剂量应根据病人的年龄、体重和病情严重程度而有所不同。临床研究表明吸人布地奈德的疗效是剂量依赖性的，随着吸入的剂量加大其疗效也会相应增加[4]。维持剂量的确定通常依据病人对布地奈德的反应和医生对病情严重程度作出的评价，每l～3个月进行1次剂量调整，原则上维持剂量应是能控制气道炎症（即气道反应性恢复正常和临床症状完全缓解）的最低剂量，即最低有效剂量。
本研究中对两组患者治疗前后肺功能指标各指标均优于对照组（P＜0.05）。两组患者总有效率进行比较，观察组总有效率96.67%明显高于对照组（P＜0.05）。布地奈德混悬液雾化吸入治疗支气管哮喘，对临床症状可快速缓解，改善肺功能，提高治疗效果，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]王乐强,武晓薇.布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘35例临床分析[J].山东医药,2007,47(2):46-46.
[2]黄奕奕,欧阳辉.布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的疗效及对肺功能的影响分析[J].现代诊断与治疗,2017(2):254-255.
[3]杨青松.布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘60例临床分析[J].当代医学,2013(10):148-148.
[4]张春霞.布地奈德与特布他林治疗支气管哮喘的临床对照研究[J].检验医学与临床,2012,09(5):541-542.