牛艳玲1耿金红2吴艳华3
1.新疆巴州焉耆县焉耆县人民医院841100；2.新疆巴州焉耆县焉耆镇卫生院841100；
3.新疆巴州焉耆县焉耆县人民医院841100
【摘要】目的对于急性阑尾炎伴穿孔的原因进行分析，并且对护理干预的临床应用进行探讨。方法选取我院急性阑尾炎伴穿孔患者57例。所有患者均经过手术确诊为急性阑尾炎伴穿孔。对他们的临床资料进行回顾性分析。结果在57例急性阑尾炎伴穿孔中，一共有40例是由于误诊导致治疗延误造成的，占70.18%；17例是由于患者一开始拒绝手术治疗，占29.82%。对于急性阑尾炎伴穿孔的患者采取围术期综合护理的方式，可以有效地改善患者的预后。结论对于急性阑尾炎而言，误诊造成的延误治疗时导致其穿孔的主要原因。在临床上对于急性阑尾炎伴穿孔的患者进行综合护理，可以有效地改善临床预后。
【关键词】急性阑尾炎；穿孔；综合护理
Theanalysisofthecausesofacuteappendicitiswithperforationsandnursinginterventions
【Abstract】ObjectiveToanalyzethecauseoftheacuteappendicitiswithperforatedanddiscusstheclinicalapplicationofnursinginterventions.MethodsAtotalof57patientswithacuteappendicitiswithperforationinourhospitalwererecruited.Allpatientswerediagnosedwithacuteappendicitiswithperforationaftersurgery.Theirclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.ResultsAmong57patientswithacuteappendicitiswithperforation，atotalof40casesarecausedbymisdiagnosiswhichdelayedtreatment，accountingfor70.18%；17patientswasduetorefusedsurgicaltreatment，accountingfor29.82%.Forpatientswithacuteappendicitiswithperforation，comprehensiveperioperativecarecaneffectivelyimprovetheprognosisofpatients.ConclusionForacuteappendicitis，misdiagnosisanddelayedtreatmentwerethemainreasonforperforation.Comprehensivenursingcareforpatientswithacuteappendicitiswithperforationcaneffectivelyimproveclinicaloutcomes.
【keywords】Acuteappendicitis；Perforation；Comprehensivenursingcare
[中图分类号]R656.8[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）02-213-01
急性阑尾炎是临床上非常常见的急腹症之一[1]。主要表现为阑尾区压痛，转移性右下腹痛，以及反跳痛[2]。急性阑尾炎一旦发生误诊漏诊，造成延误治疗，则非常容易发生穿孔，引发并发症，死亡率很高[3，4]。为进一步总结急性阑尾炎穿孔的原因和临床综合护理的体会，本研究选取了本院2013年6月至2014年12月收治的57例急性阑尾炎伴穿孔的患者。所有的患者都经过手术确诊为急性阑尾炎伴穿孔。本研究对其临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2013年6月至2014年12月收治的57例急性阑尾炎伴穿孔的患者。所有的患者均经手术确诊，然后对其临床资料进行回顾性分析。男性30名，女性27名，年龄27-85岁，平均年龄（57.7±25.5）岁。
1.2方法
急性阑尾炎伴穿孔的诊断，根据临床表现症状结合病理学腹腔穿刺检验结果确诊。
2结果
研究结果显示，在57例急性阑尾炎伴穿孔中，一共有40例是由于误诊导致治疗延误造成的，占70.18%；17例是由于患者一开始拒绝手术治疗，占29.82%。57例患者手术后住院时间为7-21天，平均（13.2±3.4）天。
3穿孔原因分析
3.1延误治疗
在57例急性阑尾炎伴穿孔中，一共有40例是由于误诊导致治疗延误造成的。
3.2拒绝手术
在57例急性阑尾炎伴穿孔中，一共有17例是由于患者或者家属一开始拒绝手术，要求保守治疗造成的。
4护理体会
4.1心理护理
患者在手术前容易出现紧张、焦虑、恐惧等情绪，护士要关心体贴、关心患者，及时宣教和进行心理疏导及护理，消除其紧张情绪，增加自信心。
4.2术前护理
完成血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖等的抽血化验，完成下腹部Ｂ超、心电图、胸片等检查。指导患者禁食禁水。完成常规青霉素、奴夫卡因皮试。做好备皮肤，导尿并留置导尿管。
4.3术后护理
术后持续心电监护，监测生命体征。给予低流量间断吸氧。遵医嘱用抗生素。术后６小时帮助患者床上翻身，根据具体情况，帮助患者及时下床活动。术后当天禁食，待肛门排气后可进流质饮食，过渡到半流质饮食、普食。对于术后发生的疼痛，一般情况下可不做特殊处理。如难以忍受，则给予杜冷丁５0ｍｇ肌注、或者盐酸曲马多胶囊口服。术后第二天更换手术切口敷料，观察切口有无红肿、发热、疼痛等等感染的现象。
5讨论
随着人们生活水平的提高，急性阑尾炎的发病率也呈现出逐年增加的趋势[5]。相当大比例的阑尾炎腹痛并不明显，压痛和反跳痛较轻，临床症状并不典型[6]。在临床上往往造成误诊和漏诊，延误了治疗[7]。等到确诊的时候，病情就往往已经比较严重，并且伴发了穿孔[8]。在本研究的57例急性阑尾炎伴穿孔中，一共有40例是由于误诊导致治疗延误造成的，占70.18%。也有相当比例的患者和家属不愿意采取手术治疗，要求医生采用保守治疗的方式。这也会造成治疗延误。在本研究的57例患者中，一共有17例是由于患者或者家属一开始拒绝手术，要求保守治疗造成的，占29.82%。因此，对于急性阑尾炎要做到早期发现，早期诊断，早期治疗，避免延误治疗。一旦确诊，就应该采取紧急手术治疗。患者和家属积极主动配合医生。
在急性阑尾炎伴穿孔的治疗过程中，围术期综合护理十分重要。护士要做好充足的术前准备工作，搞好术前心理护理及基础护理。另外，护士要加强术后监测，预防和减少并发症的发生。本研究结果表明，对急性阑尾炎伴穿孔患者围手术期进行综合护理，能有效减少并发症的发生，改善患者的预后。
参考文献
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[8]S?reideK.Theresearchconundrumofacuteappendicitis.BrJSurg.2015Sep；102（10）：1151-2.