张淑芹
保定市第一中心医院西院河北保定071000
【摘要】目的：探讨急诊科院前及院内抢救仪器管理方法。方法：对多年来的急诊科抢救仪器管理工作进行总结、归纳和整理。结果：确保了抢救仪器的正常运转，提高了抢救工作质量及抢救成功率。结论：延长了抢救仪器的使用寿命，减少了医疗差错及纠纷。
【关键词】抢救仪器；配备；管理；检查；专管人
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0365-01
1资料与方法
1.1急诊科人员资料我科共有医护人员67名，其中医生32名，护士35名，包括主任1名，护士长1名，分设5个院前急救分站和1个急救总站。其中每个急救分站备有医生、护士、司机各4名，每1名医生、护士、司机为一个急救小组，医生为每个急救小组组长，两班四运转。每个分站设分站站长1名，由所在分站资历高、责任心强的医生或护士兼任，负责本站的日常管理及急救物品的领取工作。总站有医生12名，护士15名，包括长途班护士2名，治疗班护士1名。主任、护士长在总站负责院前及院内全面工作。医生、护士又分设4个班次，其中每个班次有医生2名、护士2名，每个班次设急救组长1名，急救组长由资历高、责任心强、技术好的医生担任。急救组长又分别可以横向管理对班的5个急救分站医护人员。急救组长及分站站长均受主任、护士长的纵向管理。
1.1.1急诊科抢救仪器设备资料急诊科每个院前急救分站备有便携式呼吸机1台、多参监护仪1台、心电除颤器1台、心电图机1台、电动吸痰器1台、气管插管箱1个：内有麻醉咽喉镜1套、简易呼吸器1套、一次性气管插管4个（大小不同型号）备用电池2节，急救诊箱1个：内有18类抢救药品，分别固定支数，5ml、10ml、20ml注射器各5个、50ml注射器2个，棉签2包、胶布1卷、止血带1条、静脉留置针2个、一次性输液器3个，体温计、血压计、听诊器各1个，小氧气筒1个、一次性吸氧管3个，血糖仪1个，舌钳、开口器、止血钳、手术剪各1把，以及灭菌敷料、绷带、头网等。另外，还备有抢救橱1个，放置备用抢救药品（定数量）及一次性耗材，大氧气筒2个。总站备有萨博2台、便携式呼吸机4台、多参监护仪2台、心电除颤器4台（其中带血压、血氧监测2台）、心电图机4台、电动吸痰器3台、电动洗胃机3台、微量泵2台，气管插管箱5个，包括儿童气管插管箱1个，急救诊箱3个。急救诊箱及气管插管箱内置物品配备同急救分站。气囊止血带2套、器械缝合包20套、担架车6辆、轮椅2辆、抢救床5张。总站抢救仪器设备可以同时满足两趟市内急救出诊及1趟长途出诊以及院内救治，足以应对一般突发应急事件的抢救工作。
1.1.2急诊科布局资料急诊抢救室是医院抢救工作的前线,是抢救急危重症患者的主要场所我科设急诊内科抢救室、急诊外科抢救室及小手术室1间，满足急诊内外科病人的急救及清创缝合需要。
1.2方法
健全各种管理制度并严格实施
1.2.1仪器专管人制度根据抢救仪器的不同，特别是贵重、精密仪器，设资历高、责任心强的护士专人管理，如呼吸机、心电除颤器等。如担架车、轮椅等可以由年轻护士专管。每件抢救仪器设备均有人专门负责管理，一般每名护士分管3~4件抢救仪器。由于抢救仪器种类繁多，尤其是同一款抢救仪器便有好几台，总站每件抢救仪器除按规定挂标识牌外，还在仪器固定显要位置粘贴标注序号，如便携式呼吸机共4台，又同为谊安便携式呼吸机，便在仪器右下角分别注明1.2.3.4，以便于区别。急救分站抢救仪器分别注明所属站名，以便回总站或维修时便于分开。大部分院前抢救仪器为充电后带电池使用，若因长时间使用电池已充不上电只能直接接电源使用，又一时更新不了，便调回总站在站内直接接电源使用，并注明‘中心’字样，以防院前出诊时拿错，影响使用。抢救仪器专管人是仪器维护和保养的责任人，做到日常保养、维护，严格做到四防（防震、防尘、防潮、防腐）遇到仪器出现故障时，要求简单的会自己排除，复杂的注明故障现象报告护士长与设备科联系维修，并做好检查、保养、维修记录并注明时间，每台抢救仪器都有一个维修保养记录本挂于仪器旁。专管人每周定期对抢救仪器进行清洁、消毒。仪器专管人每季度互相调换一次，这样，不仅防止了专管人的懈怠情绪，而且又增加了一次互相学习、彼此检查的机会。
1.2.2抢救仪器的交接班制度严格执行抢救仪器每班清点，包括仪器卫生及运转状态，并做好仪器交接记录，确保抢救仪器随时处于完整备用状态。并规定急诊抢救仪器只限于急诊出诊及抢救病人使用，一律严禁外借，以免影响急诊抢救工作的正常进行。特殊情况要经主任、护士长同意方可，借出前后要检查仪器性能，并在借条上注明经手人。对呼吸机、除颤器、多参监护仪、心电图机等精密仪器要按规定每月定期进行校对，其中时间的校对也尤为重要，必须精确到分钟。对呼吸机、除颤器、多参监护仪等抢救仪器如长时间不用每季度还要定时充放电一次，以延长仪器的使用寿命。
1.2.3护士长加强督促检查将“五常法”运用于急诊抢救仪器的管理中。即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律[1].护士长每天晨会前检查，对常见和突出问题交班时重点强调，如电量不足、各导线散乱等；其次是不定期抽查，尤其是专管人在班时对其所管仪器重点检查，发现问题及时解决。每当节假日前（如国庆节、春节等）再对所有抢救仪器进行一次集中检查及维护，确保节假日期间抢救仪器运转正常。每月对院前5个急救分站不定时进行轮流检查。多措并举使抢救仪器进入并保持最佳的备用状态
1.2.4对急救诊箱及抢救橱、抢救车、抢救药品的管理因急诊科抢救药品种类繁多。使用频繁，所以要固定药品的种类和基数，做到每班交接班重点检查，除做到每班使用后立即补充外，还规定每月最后一天白班进行大检查，包括各分站，统一汇总调配，以防止出现过期药品。
2抢救仪器的准备
抢救仪器分科准备抢救仪器分急诊内、外科及小手术室准备，如气囊止血带放在急诊外科，器械缝合包放在小手术室，电动洗胃机放在急诊内科等，使急诊抢救工作有序化，节约抢救时间，提高抢救成功率。
3急诊抢救仪器的使用
3.1制定《抢救仪器操作规程》对每种抢救仪器的说明书复印放于科室文件夹中以便于大家随时翻阅学习，按说明书要求制定正确规范的《抢救仪器操作规程》，对操作中的注意事项给予特别提示，打印塑封后挂在仪器不影响使用处。每台抢救仪器均有一份设备档案，做到账、物相符。抢救仪器设备档案注明仪器名称、出厂编号、价格、购进、使用日期，生产厂家以及使用中的维修保养记录。
3.2医护人员培训急诊科所有医护人员必须经过抢救仪器培训，经过考试合格后才能上岗操作。对新购置的抢救仪器，先是请厂家工程师对仪器性能、使用方法、常见故障排除以及注意事项统一培训，护士长不定期安排、组织医护人员进行培训学习，要求达到每人熟练掌握，正确操作，并不定期抽查。对新转入医护人员对抢救仪器分别进行培训，合格后才能上岗。对不经常使用的仪器定期组织操作学习。
4总结
通过建立健全抢救仪器管理制度，加强培训，确保抢救仪器的正常运转，保证了急诊院前及院内的抢救工作，提高了抢救工作质量及抢救成功率，延长了抢救仪器的使用寿命，减少了医疗差错及纠纷。
参考文献
[1]吉越英,赵启芹,孔群凤等.“五常法”管理模式在临床护理中的应用.中国医疗前沿,2007,15:126