古丽克孜·阿布都克力木坎白古·吾买尔
喀什地区第二人民医院新疆喀什844000
摘要：目的：探讨剖宫产术后护理的方法。方法：对2014年4月到20115年6月在硬膜外麻醉下进行子宫下段剖宫产后患者858例，对术后护理方法进行总结。结果：826例产妇术后平均住院4-5天，术后2例发生伤口脂肪液化，无感染发生，20例妊娠高血压患者血压控制良好出院，10例妊娠糖尿病患者血糖控制稳定，伤口恢复良好出院。结论：剖宫产术后护理是产妇顺利康复的关键，应积极给予对症护理。
关键词：剖宫产；护理评估；护理目标；护理措施
剖宫产术是处理高危妊娠的重要方法之一，合理选择剖宫产指征，同时在一定范围内限制剖宫产率的上升，既可降低高危孕妇和围产儿的病死率，又可避免或降低剖宫产的并发症[1]。本文就剖宫产术后护理措施进行总结，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2014年4月到20115年6月在硬膜外麻醉下进行子宫下段剖宫产后患者858例，年龄16—50岁，其中初产妇738例，经产妇120例，孕周36+5—42周。
1.2护理目标
病人基本生活需要能得满足；病人能恢复自理的能力；母亲基本掌握母乳喂养知识和哺乳技巧，对母乳喂养有信心；婴儿生长发育正常，表现为大小便正常，不发热，不出现低血糖，体重有所增加等。
1.3术后评估
了解麻醉的方式、手术方式及术中情况；观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管类型、位置是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等；观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。
1.4护理措施
1.4.1术后护理
协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸，保持床单整洁、舒适。将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输液管及导尿管的通畅。待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧。协助母乳喂养，做好婴儿护理。全麻病人清醒前应有专人看守。鼓励早下床活动，扶行入厕。遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸等。重点评价产妇自理能力恢复情况。剖宫产术后回病房30分钟内，进行母婴部分皮肤接触及早吸吮30分钟。母亲保证足够的睡眠，每天8-9小时，并保持心情愉快，勿过度疲劳[2]。剖宫产产妇术后6小时内因麻醉药药效尚未消失，全身反应低下，为避免引起呛咳、呕吐等，应暂时禁食，若产妇确实口渴，可间隔一定时间喂少量温水。术后6小时，可进食流食，如熬得很浓的鸡、鸭、鱼、骨头汤等。术后尽量避免摄取容易产气的食物，避免油腻和刺激性的食物，多摄取高蛋白（如鱼、鸡肉）。此外多摄取纤维素以促进肠道蠕动，预防便秘。对于乳头疼痛或皲裂的母亲，在哺乳后挤少量乳汁涂于乳头上并保持干燥。奶胀时，教会其人工挤奶的方法。因疾病暂时不能哺乳的母亲，应教会其人工排空乳房的技术，以保证病愈后母乳的正常供应。
1.4.2健康教育
宣教母乳喂养知识，纠正产妇及家属对母乳喂养的错误观点，可提供资料阅读。指导母亲喂养技巧，尤其第一次哺乳应给予协助。让母亲放松，采取舒适的体位，哺乳姿势可以选择躺式、环抱式或坐式。示范及解释婴儿觅食反射，利用其帮助婴儿含接乳头及大部分乳晕，形成有效吸吮。母亲一手托抱婴儿，另一手拇指与其他四指分开，呈C字式托住乳房协助吸吮。指导母亲按需哺乳，两侧乳房均做到有效吸吮。对于乳头凹陷或扁平的母亲，每次哺乳前先做乳头操或使用拨奶器吸出乳头。
1.4.3出院指导
出院前一天，向产妇及家属交待出院手续，出生证的办理，产妇的保健意识，腹部切口的护理，新生儿沐浴及脐部护理的注意事项，预防接种时间及产后母子42天的检查等等。
2结果
826例产妇术后平均住院4~5天，术后2例发生伤口脂肪液化，无感染发生，20例妊娠高血压患者血压控制良好出院，10例妊娠糖尿病患者血糖控制稳定，伤口恢复良好出院。
3讨论
剖宫产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。由于该手术伤口大，创面广，很容易产生术后并发症，所以，做好术后护理是产妇顺利康复的关键。剖宫产是解决难产，处理高危妊娠的重要措施。随着麻醉及剖宫产技术的不断改进，剖宫产手术安全性逐渐提高，以及保证母婴安全的社会需要不断上升，要求剖宫产手术的孕妇越来越多，剖宫产术后患者的观察对护理要求越来越多。虽然手术方式不断改进，手术质量不断提高，术后镇痛的广泛使用及各种先进仪器的临床应用，不安全因素依然存在，应该严格掌握剖腹产指征，适时的进行剖宫产，提高手术的安全性，降低剖宫产给产妇带来的并发症和后遗症，确保母婴安全健康[3]。这些还需要术后的严格护理，所以产科护理工作除了需要扎实的基础理论和临床实践以外，护士还需要具备良好的专业素养及交流沟通技巧，可见护理工作的好环境直接影响着剖宫产患者的身心健康。
参考文献：
[1]肖正安，王琴，张阳凡.Orem自护理论在剖宫产患者护理中的应用[J].护理实践与研究，2008，4（13）：13-14.
[2]卢建飞.舒适护理在剖宫产护理中的应用[J].当代医学，2012，12（4）：126-127.
[3]袁秀珍，陈向韵，王淑燕，等.对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的效果研究[J].护理学杂志：外科版，2010，25（3）：32-33.