陈维李天泉（通讯作者）
（重庆市綦江区人民医院重庆401420）
【摘要】目的：探究绷带型角膜接触镜在治疗神经麻痹性角膜炎的临床治疗效果。方法：将2015年10月—2017年5月在我院接受诊治的102例神经麻痹性角膜炎患者作为研究对象，将其随机分至两组，一组采用常规药物方法进行治疗。一组使用绷带型角膜接触镜进行治疗。对开始治疗四周后和八周后的两组患者的疗效进行对比分析。结果：单纯药物组患者在四周和八周时的治疗有效率为52.94%和68.62%。角膜接触镜组患者在四周和八周时的治疗有效率为64.7%和94.12%。与药物治疗组相比，同时期的角膜接触镜治疗组的治疗有效率显著更高（P＜0.05）。药物治疗组患者不良反应发生率为19.6%，显著高于角膜接触镜组的1.96%。差异显著（P＜0.05）。结论：将绷带型角膜接触镜应用于神经麻痹性角膜炎的临床治疗当中，患者临床症状改善明显，治疗效果优于常规药物治疗法，值得推广。
【关键词】眼科；角膜上皮；神经麻痹性角膜炎；角膜接触镜
【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）21-0094-02
1.前言
角膜炎（keratitis）是一种常见的眼科疾病，是指由于各种原因导致的角膜发炎的现象。临床上按照致病原因不同可将角膜炎分成不同类型的疾病。神经麻痹性角膜炎是指三叉末梢神经因为某些原因遭到破坏，三叉神经支配的角膜失去知觉以及正常的用于防御的生理功能，使得角膜遭受机械损伤的几率变大。目前治疗神经麻痹性角膜炎的常用方法为滴加人工泪液来保持角膜湿润，滴加抗生素来预防因为营养缺失而引起的感染。近些年来，绷带性角膜接触镜的出现给予了神经麻痹性角膜炎患者更多的治疗方案和选择空间。为了探究这种治疗方式的疗效，选取我院眼科于2015年10月—2017年5月诊治的102例神经麻痹性角膜炎患者，对常规药物治疗法和绷带型角膜接触镜治疗法进行研究，报告如下。
2.一般资料及方法
2.1一般资料
研究对象为我院2015年10月至2017年5月诊治的102例神经麻痹性角膜炎患者（102只眼）。102例患者中，病因为炎症（匐行性角膜炎，绿脓杆菌性角膜炎等）41例，占总数40.20%。病因为外伤22例，占总数21.57%。病因为三叉神经术后损伤17例，占总数16.67%。病因为肿瘤压迫12例，占总数的11.76%。将这102例患者平均随机分为两组。两组患者的病程，病因，性别，年龄等临床指标无显著性差异。所有患者均有瞬目反射迟钝的症状。
2.2研究方法
两组患者为常规药物组和角膜接触镜组。常规药物组滴加人工泪液保护角膜上皮，碱性成纤维生长因子修复上皮组织，左旋氧氟沙星预防角膜感染。每日清晨，中午滴加两次，晚上入眠之前患眼涂抹妥布霉素眼膏保持上皮完整。角膜接触镜组患者佩戴博士伦公司生产的PureVision纯视镜片。镜片均由高透氧硅水凝胶制成，具有高透氧的特点，Dk/t＞87。镜片直径为14mm，厚度0.09mm。佩戴过程和取镜过程均有专业医师进行，严禁患者自行取出镜片。严禁患者用手揉搓眼睛和一切外力活动。镜片佩戴每7天进行一次消毒处理，防止造成角膜感染，配合使用抗生素滴眼液，尽量避免使用软膏。8周之后评定治疗效果。
2.3治疗效果评定
在进行治疗4周和8周时对患者的治疗效果进行观察，观察患者治疗过程的感染情况和疾病复发率。治疗效果可按照不同标准分为三个等级。痊愈：角膜上皮完全愈合，荧光素染色泪液呈黄绿色，角膜染色阴性。好转：病灶区面积缩小50%以上。无效：病灶区面积无明显减小，炎症反应无明显缓解甚至加重。
2.4统计学方法
使用SPSS22.0进行分析。通过t检验对研究中的数据进行检验，我们以（P＜0.05）为有统计学意义。
3.结果
单纯药物组患者在四周及八周时的治疗有效率为52.94%和68.62%。角膜接触镜组患者在四周及八周时的治疗有效率为64.7%和94.12%。与药物治疗组相比，同时期的角膜接触镜治疗组的治疗有效率显著更高（P＜0.05）。详见表1。统计可知，药物治疗组患者不良反应发生率为19.6%，显著高于角膜接触镜组的1.96%。详见表2。
4.讨论
神经麻痹性角膜炎属于角膜炎一种，致病原因为三叉神经的传入神经发生异常，作为效应器的角膜上皮正常生理功能发生障碍。在常规治疗中，以药物治疗为主，但药物治疗药效慢，且具有局限性，例如药物治疗无效时需要使用睑缘缝合，影响患者生活质量。演变成角膜溃疡之后，又要进行角膜移植术，为患者带来极大痛苦。在常规药物治疗的基础上出现了角膜接触镜，而传统的角膜接触镜透氧性较差，长期佩戴容易发生角膜缺氧。绷带型角膜接触镜采用新型材料，具有基弧紧，透氧性强的特点。博士伦的纯视接触镜已获SFDA批准应用于临床使用。在本研究中，使用绷带式接触镜的患者治疗速度和效果好于药物组，考虑到治疗原理原因在于以下几方面：（1）首先能够在角膜和眼睑之间起到隔离作用（2）其次能够起到屏障作用，机械性防止外物进入角膜。（3）防止裸露的神经受到摩擦，缓解疼痛感。（4）形成新的光学表面。（5）保湿作用。（6）药物传递。
综上所述，绷带式角膜接触镜能够有效治疗神经麻痹性角膜炎，并且有效降低并发症的发生。在多种角膜疾病和眼表疾病的治疗上均卓有成效。
【参考文献】
[1]马昱，唐少华.绷带型角膜接触镜在治疗神经麻痹性角膜炎的疗效观察[J].基础医学与临床，2016，36(04):531-533.
[2]王立巍.绷带型角膜接触镜在治疗神经麻痹性角膜炎的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(15):62.
[3]沈健，孟祥俊，周明.探讨绷带式角膜接触镜在治疗神经麻痹性角膜炎的临床应用效果[J].黑龙江医药，2018，31(01):162-164.