武汉市第一医院湖北省武汉市430022
【摘要】大便失禁是由于肛门部位或其相关神经损伤从而无法自主控制粪便和气体排出，这是一种常见的发生于急危重症患者身上的一种病理现象。由于粪便本身对患者皮肤的刺激，极易导致患者发生压力性溃疡、骶尾部皮炎和会阴部皮炎，甚至尿道口的逆行感染等相关并发症，因此，加强对重症患者大便失禁的护理研究具有极为重要的的意义。
【关键词】重症患者；大便失禁；护理措施文章要有相关的护理问题以及解决方法
1.大便失禁的概述
大便失禁是指人无法自主控制粪便及气体的排出，针对患者而言，其中最重要的是丧失了自主控制的自由。
据相关研究显示，老年人、危重病人及瘫痪卧床病人中大便失禁的发生率达46.0﹪－54.4﹪。同时，由于粪便的刺激与粪便当中带有的致病菌，大便失禁可能会导致多种并发症的发生，具体包括压力性溃疡、骶尾部皮炎和会阴部皮炎，甚至尿道口的逆行感染等；而且对于任何意识清醒的人而言，不由自主的粪便及气体的排出都令人极为羞耻，少数意识清醒的患者可能采取通过节食的方式以减少粪便的数量。
2.重症患者大便失禁的护理问题
2.1营养失调
对于大便失禁的患者，由于其无法控制体内粪便及气体的排出，不少意识清醒的患者可能会通过采取节食的方式以减少粪便的数量，这有可能导致患者存在营养失调的风险。
2.2困窘及恐惧
对于任何意识清醒的患者，不由自主的粪便及气体的排出都会对患者本人造成极大的心理压力，可能致使患者本人感觉到困窘及恐惧，致使其具有自卑的心里表现。
2.3皮肤完整性受损
由于对大便失禁者反复擦拭其皮肤以达到清洁皮肤的目的，而多次的物理机械性刺激可能导致皮肤的完整性受损。
2.4并发症
压力性溃疡、骶尾部皮炎和会阴部皮炎是大便失禁者常见的并发症，这与患者本人无法自主控制粪便的排出具有相当紧密的联系。由于粪便对会阴部、骶尾部皮肤的反复刺激可能导致患者本身皮炎的出现。
3.重症患者大便失禁的护理进展
3.1一般护理
根据护理常规，结合实际加强对患者的日常生活护理，并针对老年人的皮肤特点采取具有针对性的措施，防治相关并发症的发生。
3.2饮食护理
针对不少患者为减少粪便数量采取节食手段而言，首先护理人员需要纠正患者的饮食行为，并且增加膳食中含纤维食物的数量，从而增加粪便的体积，以此帮助患者恢复肠道功能，从而改善大便失禁状况。
3.3心理护理
针对大便失禁的患者心理护理是极为重要的一环，对于任何一个意识清醒的患者而言，大便失禁都是一个无法接受的事情，这些患者由于大便失禁而导致心理感到极度的困窘与羞耻，整个人意志消沉、孤僻。护理人员应注重对其的心理护理，减少患者的恐惧与羞耻心理，积极配合护理人员的工作。
3.4皮肤护理
由于重症患者本身的大便多为稀烂便或水样便，更是容易刺激患者肛门周围皮肤，从而使患者本人易发生压力性溃疡、骶尾部皮炎和会阴部皮炎等相关并发症，更是可能导致患者病情的加重。针对该现象，减轻受压、变换体位、加强营养都是常用的预防性措施，但对其皮肤擦拭的频率、皮肤护理所使用的产品和装置的优越性、危险性、感染的发生率，目前并无相关方面的研究，还需要科研人员进一步的研究。
3.5针对大便失禁患者用具及使用方法
一次性尿垫是护理大小便失禁患者的最初被使用的一种护理用具，一次性尿垫能够减轻患者皮肤的受刺激损害程度，缩小潮湿浸蚀范围，但唯一不足的是不能避免皮炎的发生。
内置卫生棉条的用法是将棉条置入患者肛门4cm～6cm，需勤换棉条，棉条具有很强的吸收能力，可减少患者大便次数，可避免太过频繁的清洗造成患者肛周皮肤并发症的产生，方法操作简易，不足之处是无法避免污染粪便的嗅味会对周边环境空气造成一定的污染影响。
三角布兜是一种护理大便失禁的简便方法，先将一张备好的棉质布料剪成等腰三角形，这便是"三角布兜"，将"三角布兜"兜包在患者的臀部，在布兜内放置一次性卫生纸或是小中单，并及时更换布兜，该护理方法操作简易，患者舒适度高，但是必须经常检查更滑污单，以免肛周皮肤损伤。
使用造口护肤粉和肛门粘贴一件式造口袋来对大小便失禁并且腹泻的病患进行护理用起来十分简单方便，能够有效收集粪便，避免大便嗅味污染空气，预防肛周皮肤皮炎症状，但是对于已经出现糜烂或是溃疡的患者禁止采用此法。
目前，我国对于重症患者的大便失禁的护理研究并不完善，当前也没有切实能完全解决重症患者大便失禁护理难题的护理措施，还有赖于护理人员的观察。因此，加强对重症患者的大便失禁护理研究具有非常重要的作用。
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