彭玲湘范咏梅(湖南省马王堆医院功能科湖南长沙410016)
【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）34-0136-01
【摘要】目的探讨踝臂指数（ABI）检测的临床意义。方法观察统计396例住院患者的ABI检测，比较不同年龄段患者下肢动脉疾病发生率。结果发现随着心血管危险因素的增加及年龄的增加与ABI值呈负相关，ABI值异常降低在高龄老年中发生率高。结论ABI检测对诊断下肢动脉疾病能提供客观的标准，有助于预测肢体存活、伤口的愈合和存活。
【关键词】踝臂指数下肢动脉疾病糖尿病
ABI是判断动脉粥样硬化引起的下肢动脉狭窄、阻塞的指标。通过同步测量四肢的血压，再由脚踝收缩压除以上臂收缩压中较高的值，得出结果。对于阻塞性动脉硬化症（ASO）的诊断和术后观察最合适。此外，通过观察左右上臂血压差，可以检测出大动脉炎症和锁骨下动脉狭窄等上肢动脉的异常情况。ABI作为诊断阻塞性动脉硬化症（ASO）的指标被普遍使用，AHA（美国心脏学会）1993年制定了外周血管疾病诊疗指南，ABI的判断标准为：0.9<ABI<1.3为正常；ABI≤0.9，有动脉阻塞的可能性；ABI≤0.8，动脉阻塞的可能性极高；0.5≤ABI<0.8，至少有一处动脉阻塞；ABI<0.5，有多出动脉阻塞存在；ABI≥1.3，血管有疑似钙化[1]。ABI值在0.41-0.90时表明血流轻到中度减少；ABI≤0.40时血流重度减少。这种相对的分类有预测价值。若ABI<0.40，患者很可能发生缺血性静息痛。因此，ABI值明显减低表明患者发生静息痛、缺血性溃疡或坏疽的风险很高。
1资料和方法
1.1研究对象
选自马王堆医院住院患者51-80岁中老年患者。分A组51-60岁；B组61-70岁；C组71-80岁；D组81-90岁四组进行临床分析统计。
1.2方法
应用日本科林BP-203PREⅡ（VP-1000）动脉硬化检测仪进行踝臂指数（ABI）的检测。
1.3统计学处理
采用SPSS13.0统计软件，对所收集的资料分年龄段进行对比和统计。率的比较采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
396例患者中A组71例病人有2例（2.8%）ABI值有不同程度异常降低。2例患者均为男性，（1例患有糖尿病，1例患高血压病）。患者的主要临床表现是行走后感局部肌肉疼痛、僵硬、痉挛和乏力，其中1例患者出现间歇性跛行。B组70例病人有8例（11.43%）ABI值有不同程度异常降低。其中5例为男性患者，3例为女性患者（6例患糖尿病，1例患高血压病，1例患肺部疾病）。有3例患者临床表现有静息痛，1例患者伴有足部难愈性溃疡。C组125例病人有19例（15.12%）ABI值有不同程度异常降低，其中13例为男性患者，6例为女性患者，（糖尿病患者占多数）。有12例表现有静息痛，3例患者伴有足部难愈性溃疡且下肢皮肤发紫。D组130例病人有47例（36.15%）ABI值有不同程度异常降低，其中26例为男性患者，21例为女性患者，（糖尿病患者亦占多数）。发生静息痛有32例，5例患者伴有足部难愈性溃疡且双侧足背动脉搏动消失。四组中男性检出率明显多于女性（P<0.01）；四组年龄段表明高龄组明显高于低年龄组（P<0.01）；他们中糖尿病患者检出率明显高于其他病患者，其次是高血压病、冠心病患者。
3讨论
下肢动脉疾病（PAD）是指冠状动脉以外的主脉动脉及其分支动脉病变，在糖尿病患者中主要以双下肢广泛、节段性狭窄闭塞为特征性表现。目前，糖尿病合并PAD的患者数量被大大低估，临床医生对具有危险因素的糖尿病患者进行早期筛查，以早期发现病变并及时治疗。只有对血管病变进行早期检测、早期发现和合理干预才能从根本上降低其致残和致死率。近年研究发现，踝臂指数（ABI）降低是总病死率和心血管病死率的强预测因素，在老年人中尤为明显[2]。ABI诊断PAD的敏感性和特异性分别为93-100%，总之，在众多的动脉弹性检测方法中，应用ABI检测方法是诊断下肢动脉疾病可靠的无创指标，稳定准确，简便易行且重复性好。通过ABI检测让病人能及时了解自己的血管状况，以实现及早预防、早治疗，对下肢动脉疾病的患者是非常重要的。
参考文献
[1]黄从新.PWV和ABI检测临床应用的研究进展，心血管网特刊2007.8.
[2]刘国樊，秦明照.踝臂指数与老年女性冠状动脉粥样硬化程度的相关性研究，中华老年心脑血管疾杂志，2010，12（5）：394.