赵泽芬(云南省鹤庆县人民医院671500）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）11-076-02
【摘要】目的观察人工流产术中的最佳镇痛方法。方法通过对我院妇产科门诊收治的接受人工流产的150例早孕妇女进行常规普通人工流产术，利多卡因宫颈注射，异丙酚静脉注射3种方法进行比较，患者术中的疼痛、人工流产综合征（RAAS）发生情况，术中出血量，宫颈松驰程度。结果利多卡因宫颈注射有镇痛作用而不减轻吸管负压对宫壁的剌激痛，异丙酚术中镇痛率达100%，人工流产综合征发生情况、术中出血、手术时间各项指标均优于其它2种。结论异丙酚可减轻人工流产术中的痛苦，还明显减轻不良反应，是临床中值得推广应用的最佳镇痛方法。
【关键词】人工流产镇痛方法
人工流产术是避孕失败的补救措施之一，但人工流产术所致的不适感令术者痛苦不堪，减少人工流产术所引起的并发症，探讨人工流产术中最佳镇痛方法。本文总结了我院妇产科门诊采用的几种镇痛方法进行回顾比较，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。收集2009年7月-2010年2月，我院妇产科门诊自愿要求人工流产术而无并发症及手术禁忌症的孕妇150例，年龄为17-44岁，妊娠6-10周。随机分为3组。分别为A组、B组、C组并分别给予不同的镇痛方法，每组年龄、体重、停经周数及孕产次情况无显著差异。
1.2给药方法。A组、人工流产术前常规消毒、铺巾、消毒阴道及宫颈，子宫颈3点和9点处进针回抽无血后注入2%利多卡因各2ml后施行人工流产术。B组，术前禁食、禁饮4小时，并告知麻醉方法及目的，开始手术前建立静脉通道，消毒铺巾时，先静脉推注芬太尼0.1mg×1支，再缓慢静脉注射异丙酚2.5mg／kg，待孕妇临床体征表明麻醉起效即开始行人工流产术。C组，采用普通的人工流产术的常规操作和护理。
1.3观察指标，比较3组收缩压、舒张压、心率、镇痛效果、人工流产综合症、术中出血量、宫颈松驰情况、备齐复苏抢救设备。
1.4数据处理。所得数据采用SPSS11.0软件进行统计分析，组间比较用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
3组人工流产术中镇痛效果与宫颈松驰度及综合征发生率和出血情况比较见表1。
2护理
1、术前准备：询问病史，必要时查血、尿常规等。有重要脏器疾病的患者做相应的辅助检查，向患者简单介绍手术过程，签写手术同意书和麻醉签字书，引导患者主动配合，以保证手术的顺利进行。异丙酚是一种静脉全麻药，部分患者会出现恶心呕吐，为防止呕吐，术前应禁食禁饮4小时。2、异丙酚对呼吸循环有一定的抑制作用，所以人工流产前应开放静脉通道、准备供氧设备、简易呼吸囊及抢救药品等，术中由专人护理。3、术后需要在观察室休息1-2小时，防止发生意外。
3讨论
社会心理学研究[1]认为，人工流产不仅危害妇女的生殖健康，还影响妇女的心理状况。所以在实施人工流产术时应以使用安全、简便方法，有效减轻孕妇的痛苦及防止人工流产综合征的发生为目的。
理想的人工流产镇痛方法应简便、迅速、安全、有效。利多卡因是局部麻醉药品，宫颈注射能浸润扩散至子宫肌层，迅速阻断感觉神经末稍，但不能弥散至子宫，减轻不了吸管负压宫腔的刺激；异丙酚是一种短效静脉麻醉药，起效快、效果确切，镇痛有效率100%，作用时间短，术后恢复迅速，操作简便，无蓄积及无严重不良反应等优点，这与文献报道一致[2]。本文通过对3组的镇痛方法比较，异丙酚用于无痛人工流产，具有麻醉效果好，不良反应少，孕妇术后恢复迅速且安全的优点，尤其是将对患者心理状况的影响降低到最低程度，患者易接受，是值得推广的镇痛方法。
参考文献
[1]周维瑾，杨耀疑，秦斐等,育龄妇女人工流产的社会心理学研究《中国计划生育学杂志》1996.4（5）P287.
[2]吕艳文,异丙酚麻醉下行人工流产术的临床观察《中国实用妇科与产科杂志》2000.16（7）P437.