哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040
摘要：
目的：通过分析80例进行隆鼻手患者的治疗过程，探讨隆鼻术后并发症的预防与护理效果。方法：选取80例进行隆鼻手术的患者作为研究对象，并随机将其分为对照组和实验组，每组40例。对实验组患者术前、术中、术后分别进行护理，对照组患者不采取护理措施。对患者术前及术后护理体会以及并发症进行总结分析，并比较两组患者发生并发症的情况。结果：隆鼻术的常见并发症有鼻倾斜、肿胀淤血、假体外漏等；其中，实验组患者术后并发症发生率为2.5%，对照组患者术后并发症发生率为20.0%，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对患者采用术前仔细检查、心理护理、仔细设计手术方案，以及手术后精细固定，并详细交待术后的注意事项，可有效减少并发症的发生情况。
关键词：隆鼻术；术后并发症；护理效果
Discussiononpreventionandnursingeffectofpostoperativecomplicationsofrhinoplasty
Summary:OBJECTIVE:Toinvestigatethepreventionandtreatmentofcomplicationsafterrhinoplastybyanalyzingthetreatmentof80patientswithrhinoplasty.Methods:Eightypatientswhounderwentrhinoplastywereselectedassubjectsandrandomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgroup,40casesineachgroup.Thepatientsintheexperimentalgroupweretreatedbefore,duringandaftertheoperation,andthepatientsinthecontrolgroupdidnottakecaremeasures.Thepreoperativeandpostoperativenursingexperienceandcomplicationsweresummarizedandanalyzed,andthecomplicationsofthetwogroupswerecompared.RESULTS:Commoncomplicationsofrhinoplastywerenasaltilt,swellingandcongestion,andextracorporealleakage.Amongthem,thepostoperativecomplicationratewas2.5%intheexperimentalgroupand20.0%inthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Bytakingpreoperativecarefulexamination,psychologicalcare,carefuldesignofthesurgicalplan,andfinefixationaftersurgery,anddetailingthepostoperativeattention,itcaneffectivelyreducetheoccurrenceofcomplications.
Keywords:rhinoplasty;postoperativecomplications;nursingeffect
前言：
鼻是面部中央隆起呈三角形的锥状器官，作为面部的最高峰，对脸型起到修饰作用，素有“颜面之王”的美称。鼻部对人的相貌可以产生很大影响，故很多人便会通过隆鼻术将原本鼻部存在的各种问题进行修整。但是由于术者的水平参差不齐，加上手术者及不同要求美容者自身的原因，因此在应用的过程可能会出现并发症。笔者将在本研究中，通过分析80例进行隆鼻手患者的治疗过程，探讨探讨隆鼻术后并发症的预防与护理效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取80例进行隆鼻手术的患者作为研究对象，并随机将其分为对照组和实验组，每组40例。对照组中，男性患者10例，女性患者30例，年龄为18~30岁，平均年龄(23.96±2.14)岁。实验组中，男性患者12例，女性患者28例，年龄为19~29岁，平均年龄(24.53±1.92)岁。所有患者均进行硅胶假体隆鼻术，两组患者在性别、年龄等一般资料上无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
术前护理：手术前通过与接受隆鼻者沟通，了解受术者的心理和精神状况，有无心理障碍和精神疾病，然后了解其隆鼻术的具体要求。术前做好必要的心理疏导、解释工作及手术后可能的并发症。为消除患者对手术的顾虑，还可介绍以往成功的案例，提高患者的自信心。术前对患者的鼻部进行仔细测量设计，同时检查受术者是否有鼻部疾病，如有应先治疗，再择期进行手术[1]。完成各项常规检查后，按病史及系统检查结果，进行相应必要的检查，同时术前拍照作术后对比。术中护理：进入手术室后仔细核查患者的姓名、年龄、性别、手术部位等一般资料，确保手术的准确性，指导并帮助患者选择舒适度较高的卧床姿势。做好常规美容手术准备，与患者友好沟通，安慰、鼓励病人，消除紧张气氛。与患者沟通，让其自行调节，慢慢放松，以便更好地配合手术。医护人员须查看无菌物品是否准备齐全，并在术中与术者配合，及时提供其所需物品。如果手术器械遭到污染或疑有污染，则不能再使用，需重新更换。护理人员术中密切配合医生手术，注意观察病人症状并及时记录解决。术后护理：隆鼻术后伤口处涂红霉素眼膏，会有少量渗血，术后3小时伤口就会停止渗血，不用包扎，暴露，可用消毒棉签轻轻擦去，切不可用不洁净的东西接触伤口，以免污染，使伤口不愈合。取半卧位休息，术后1～2小时开始肿胀，应使用冰块进行冷敷，但是，此种方式使用的过程中应该随时进行观察，防止出现冻伤的情况[2]。24小时左右达高峰，48小时后停止，72小时开始消退，逐渐恢复完美鼻型。肿痛消退后，也应注意保养，第一天内不能够低头，前一周应该静养，严格按医嘱服用抗生素3天。术后第一天进行常规换药并注意患者伤口处是否有肿胀、渗血等症状，冷敷继续，术后第五天，可开始做局部热敷，促进血液循环加快恢复。术后七天拆线,注意愈合情况以及假体是否在准确位置。术后并发症防治：鼻倾斜：隆鼻术后最常见的并发症，多是由于术中剥离腔穴小而不正、厚薄不均、不完好，硅胶假体雕塑不好等。轻者可通过医师亲手矫正，重者则需要重新进行手术。肿胀淤血：术后冷敷，5天后热敷有益于肿胀、淤血的衰退。假体外漏:若术后出现局部紧张感，并逐渐变红变薄甚至穿出等情况，应及早到医院就诊，以免形成感染或更大的穿孔及皮肤溃烂，形成瘢痕[3]。
2.结果
隆鼻术的常见并发症有鼻倾斜、肿胀淤血、假体外漏等；其中，实验组患者术后发生并发症1例，发生率为2.5%，对照组患者术后发生并发症8例，发生率为20%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
隆鼻术在整形美容外科中是一项很普通的手术，且进行隆鼻术的人很多，故术后并发症的防治与护理是目前的首要任务。而据本研究结果显示，通过对患者采用术前仔细检查、心理护理、仔细设计手术方案，以及手术后精细固定，并详细交待术后的注意事项，可有效减少并发症的发生情况。因此应大力推行隆鼻手术的综合护理，以减少并发症的产生。
参考文献：
[1]董婳,汪丽萍.综合隆鼻术后使用负压引流的疗效观察[J].中国美容医学.2017(01):125-127
[2]刘学军.硅胶假体隆鼻术中联合应用自体耳软骨鼻尖塑形的应用效果观察[J].临床合理用药杂志.2018(35):2-4
[3]张啸,吴斌.膨体聚四氟乙烯联合硅胶假体在隆鼻术中的应用[J].中外医学研究.2018(13):41-42