黑河市第一人民医院黑龙江黑河市164300
【摘要】目的：探讨使用盐酸氨溴索联合抗生素治疗慢性支气管炎患者的疗效，为治疗慢性支气管炎提供借鉴和指导。方法：应用随机数字表法将94例慢性支气管炎患者随机分为对照组(47例)和治疗组(47例)，对照组给予静脉滴注盐酸氨溴索注射液，治疗组额外加用左氧氟沙星100mL，头孢唑肟4．0g。用药结束后对疗效进行评价，记录患者的症状消除情况和一秒用力呼气容积(FEV1)的变化。结果：治疗组总有效率为95．7%，明显高于对照组的83．0%，差异有统计学意义(P＜0．05)；两组患者治疗后FEV1均有明显升高(P＜0．05)；治疗组的体征消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在对慢性支气管炎患者进行治疗的过程中，使用盐酸氨溴索联合抗生素治疗的方式能够有效提升患者的治疗有效率，同时也能够提升患者对治疗的满意程度，在实际的对慢性支气管炎患者治疗的过程中值得推广应用。
【关键词】盐酸氨溴索；联合抗生素；慢性支气管炎
【中图分类号】R562.21【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-028-01
近年来，由于我国的环境破坏不断加剧和人们的生活习惯不良，在老年人群慢性支气管炎发生的概率很高。慢性支气管炎是常见的一类呼吸系统疾病，在秋冬季发病率比较高，患者的病程长，久治不愈，因此给患者带来了很大的痛苦。在发作过程中患者会长期的咳嗽、咳痰并且喘息，同时发作时间多在夜间以及凌晨，会对患者的正常工作和生活造成严重影响，对患者的身体造成较大影响。常规治疗慢性支气管炎的效果并不佳，我院使用盐酸氨溴索联合抗生素进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年12月—2015年12月来我院就诊的慢性支气管炎患者94例，均符合相关诊断标准:临床表现主要包括咳嗽、咳痰并伴有喘息，反复发作，肺部出现干、湿性啰音，通常发病连续两年以上。所有患者经诊断均符台《实用内科学少中慢性支气管炎临床诊断标准，且经CT,胸片等检查确诊，排除支气管扩张、肺结恢、支气管哮喘等疾病患者，患者均无盐酸氨澳索、抗生素药物禁忌。入选患者中男58例，女46例，年龄40～80岁，病程3～12年。应用随机数字表将患者分为对照组(47例)和治疗组(47例)，排除肺结核、支气管扩张、哮喘等症状表现为咳痰、喘息的患者，及治疗前1周使用过其他药物的患者。两组病例间年龄、病程比较差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。
1.2方法
两组患者均给予常规吸氧、支气管平喘等基础治疗。对照组给予静脉滴注盐酸氨溴索注射液每支30mg溶于100mL葡萄糖或氯化钠注射液，每日1次或每日2次;治疗组在对照组基础上加用左氧氟沙星100mL，每日2次，头孢唑肟4.0g溶于200mL葡萄糖或氯化钠注射液中，每日1次。7d为一疗程，一般应用1～2个疗程。用药期间忌食辛辣刺激性食物，疗程结束后记录咳嗽、咳痰和喘息消失时间，以及肺功能一秒用力呼气容积(FEV1)和可用呼气率(FEV%)变化情况。根据卫生部药政局制订的《祛痰、止咳药物临床指导原则》进行疗效评价。治愈:咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音基本消失，胸部X线显示肺纹理粗糙明显好转，其他客观检查指标基本正常;显效:咳嗽、咳痰明显减轻，喘息明显好转，胸部X线显示肺纹理粗糙好转，肺部啰音减轻;有效:咳嗽、咳痰和喘息症状减轻，肺部啰音减少，胸片X线有改善，支气管分泌物减少;无效:咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音无改善甚至恶化，支气管分泌物未减少甚至增多。治愈、显效和有效均计入总有效。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
治疗组总有效率(95.7%)明显优于对照组(83.0%)，两组比较差异有统计学意义(Z=2.045，P=0.041)。治疗组咳嗽、咳痰和喘息等症状消除时间较对照组短，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，其中两组咳嗽和咳痰消失时间差异极显著(P＜0.01）。治疗前两组肺功能比较差异均无统计学意义，经治疗后两组FEV1均明显升高，与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)，其中治疗组升高更多，但与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
3.讨论
3.1慢性支气管炎发生的原因
慢性支气管炎因为感染或者非感染性因素造成支气管、气管和周围组织出现非特异慢性炎症,炎症频繁发作造成私膜下平滑肌束萎缩甚至断裂,由于病变发展致使气管周边纤维组织肥大增生,管腔出现塌陷与僵硬等症状,最后阻滞气道。其症状主要反应为咳嗽频繁发作,咳痰及伴有喘息。慢性支气管炎临床症状表现为咳嗽、咳痰反复发作，伴有喘息，其发病原因主要与气候、年龄、感染等因素有关。慢性支气管炎患者由于气道分泌物增多使气道堵塞，纤毛运动能力减退，痰液难以咳出，导致细菌在气道上繁殖感染，致使炎症加重，病情反复。因此，及时使用祛痰药物对有效控制慢性支气管炎有重要意义。
3.2盐酸氨溴索联合抗生素治疗的优势
慢性支气管炎临床治疗中需要尽快提供有效的治疗，使用较多的药物有盐酸氨澳索及抗生素前者是有效的祛痰药物，可以落解痰液，润滑呼吸道，对肺部表面活性物质的分泌、呼吸道粘液排出都具有促进作用，能够让患者的呼吸道情况得到改善。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，抗菌谱范围广，抗菌效果突出，针对肠杆菌具有很强的抑制作用，头抱座肪钠是第三代半台成头抱菌素，也有很广的抗菌谱，针对链球菌的效果突出，盐酸氨澳索和左氧氟沙星、头抱座肪这类的抗生素进行联台使用效果非常突出，针对耐药菌群的抑制效果较好，因此在临床中该种治疗方法应用广泛。
本研究结果表明治疗组使用盐酸氨溴索、左氧氟沙星和头孢唑肟治疗的总有效率达95.7%，明显优于对照组(83.0%)，疗效较好。盐酸氨溴索、左氧氟沙星和头孢唑肟联用治疗慢性支气管炎可明显改善患者临床体征，临床疗效显著。总而言之，慢性支气管炎患者接受盐酸氨澳索和抗生素联台治疗的临床效果优秀，患者的症状得到了改善，在治疗慢性支气管炎疾病的时候是理想的治疗方式
参考文献：
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