尚志市中医医院黑龙江省哈尔滨市150600
【摘要】目的：分析讨论我院呼吸内科疾病临床治疗中抗生素的使用情况。方法：在我院2014年到5月到2016年4月的呼吸内科门诊处方中随机抽取480张，对抗生素的使用数量、类别和合理性、有效性进行统计分析。结果：通过对样本的统计分析，发现其中有360张处方使用了抗生素，使用率高达75%，使用的抗生素种类达17种。结论：我院在呼吸内科临床治疗中抗生素使用比例较高，与国内平均水平相符，用药情况基本符合合理、安全要求，但仍然存在一定的问题，本次研究为促进合理、安全用药提供了参考。
【关键词】呼吸内科；抗生素；合理使用
近年来，由于生活压力加剧、大气污染加剧、人口老龄化及吸烟等原因，呼吸内科疾病发病率不断攀升，其控制、治疗方法的探究和药物的开发研制引起了人民群众和医疗工作者的高度重视，而抗生素凭借其见效快、成本低和疗效好等优势，在呼吸内科临床治疗中得到了广泛的运用。但是，如果对抗生素不加控制地大量使用，将会，所以对我院的呼吸内科临床治疗中抗生素的使用进行分析研究对临床实践有着十分重大的意义。
1资料与方法
1.1资料来源：在我院2014年到5月到2016年4月的呼吸内科门诊处方中随机抽取480张，对抗生素的使用数量、类别和合理性、有效性进行统计分析。
1.2分析内容及指标：将处方中主要相关信息（患者年龄、性别、用药种类、用药剂量、用药天数）录入EXCEL表格中并进行核对，确认信息录入无误后使用SPSS软件进行统计分析，主要分析分析指标有：总耗药量、WHO对药物的规定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs，指不同药品之间消耗比较指标，=总耗药量/DDD）、药物利用指数（DUI，=DDDs/总用药天数，该项指标用以评价反映用药合理性，DUI≤1说明用药合理，DUI>1则说明用药不合理）以及联用情况[1]。
2结果
2.1使用概况
根据选取的样本，480张处方中共有360张处方使用了抗生素，使用率高达75%，使用抗生素种类达14种，使用量最高的前五位依次是头孢尼西钠、阿奇霉素、青霉素钠、头孢拉定、左氧氟沙星。通过表1，我们可以看出，我院呼吸内科使用率居于前列的抗生素使用情况基本合理，但是青霉素钠的DUI值达到了1.01，超过1.0的临界值，提示用药不合理。结果如表1所示。
2.2联用概况
根据样本统计，有360张处方使用了抗生素，其中，一联用药有458张（57.76%），二联用药315张（39.72%），三联用药20张（2.52%）。从用药时间来看，单联用药最长7d，，最短2d，平均4.6d；联合用药最长10d，最短2d，平均7.84d。
3讨论
近年来，由于生活压力加剧、大气污染加剧、人口老龄化及吸烟等原因，呼吸内科疾病发病率不断攀升，其控制、治疗方法的探究和药物的开发研制引起了人民群众和医疗工作者的高度重视，而抗生素凭借其见效快、成本低和疗效好等优势，在呼吸内科临床治疗中得到了广泛的运用。根据国内相关统计数据分析，抗生素已成为我国所有药物中使用最广泛的一类。在本次调查中抽取的480张处方中，有360张都涉及了抗生素使用，使用率高达75%，该项结果与国内相关研究结果基本相符，反映了我国当前在呼吸内科疾病治疗中的基本情况。这表明，抗生素在实际临床治疗中的使用相对频繁，必须采取相应措施加以控制[2]。
根据本次调查结果，在我院呼吸内科临床治疗中，抗生素使用率高达75%，与上年的73.67%相比增长了接近6个百分点，这表明在呼吸内科的临床治疗中抗生素在被越来越多地使用着，而头孢尼西钠、阿奇霉素、青霉素钠、头孢拉定、左氧氟沙星使用量居于前列。
阿奇霉素的DDDS最高，阿奇霉素主要用于敏感病原菌所致的感染，主要包括化脓性链球菌引起的性咽炎、急性扁桃体炎，敏感细菌引起的鼻窦炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎等，其对上述敏感细菌有较强的抑制作用，并且具有较好的耐受性，不会对患者产生不良效果，副作用低，被广泛的使用。由于空气污染对人们的呼吸系统造成的伤害是比较大的，导致我们呼吸系统疾病的患者居高不下。
在呼吸系统疾病治疗中，存在青霉素滥用的情况，用药不合理，青霉素是一类最常见的抗生素，其使用中受到的限制也小，在防止细菌感染中用的对多，在肺炎、咽炎的治疗中用的最多，效果好，而且青霉素的价格比较合理，医生在使用抗生素中会首先考虑这种药物。但是，青霉素中的物质会导致患者过敏，导致患者出现荨麻疹等不良反应，患者的白细胞的数目会降低，在药物的作用下，严重了会导致患者出现过敏性休克，因此，医生在使用青霉素的过程中，不仅仅要考虑到患者的病情，也应该分析患者使用药物是否会产生过敏[3]。
在实际的用药中，医生也会将各类抗生素联合使用，以求得更好的效果，医生会根据患者的病情和感染的危险因素，尤其是针对一些二次感染的患者会采用好几种抗生素，提高抗菌的效果，但是，抗生素药物的结合使用一方面可以提高抗菌效果，如果用药不当，会对患者产生不良反应，使患者的耐药性增加，所以，在抗生素的联合使用中应该充分考虑患者，在了解药物的机理的基础上进行。
参考文献：
[1]张琬悦.分析抗生素在呼吸内科临床治疗中的应用情况[J].世界最新医学信息文摘，2015，78：108+114.
[2]张浩春，窦立新.试论抗生素在呼吸内科临床中的合理应用[J].临床医药文献电子杂志，2015，02：378+388.
[3]侯运臣.抗生素在呼吸内科的临床应用研究[J].中国药物经济学，2012，06：97-98.