华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北武汉430000
摘要：目的：针对患有主动脉夹层动脉瘤的患者通过采用围手术期循证护理干预的临床效果进行分析。方法：在本院2017年3月到2019年3月期间，接受患有主动脉夹层动脉瘤的患者中随机挑选46例，对比组（n=23）采用常规的护理方式，观察组（n=23）采用围手术期循证护理干预，对比两组患者的护理效率、生活质量改善情况、对护理的满意度。结果：观察组患者患者的护理效率、生活质量改善情况、对护理的满意度均要优于对比组，具有统计意义（p<0.05）。结论：患有主动脉夹层动脉瘤的患者通过采用围手术期循证护理干预后，能够有效提高患者在治疗和护理过程中配合度，提高患者的护理效率，使患者的生活质量得到有效改善。
关键词：主动脉夹层动脉瘤；围手术期；护理干预；临床效果
主动脉夹层动脉瘤是一种极为少见疾病，其发病原因与多种因素有关，其中高血压是该疾病的主要发病因素之一。其原因主要与患者的动脉壁长期受到高血压的刺激，导致主动脉壁长期处于紧张状态，导致动脉中层的老化速度加快，引发主动脉夹层动脉瘤疾病[1]。为了能够提高患者的治疗效率，本文主要针对在本院2017年3月到2019年3月期间患有主动脉夹层动脉瘤的46例患者通过采用围手术期循证护理干预的临床效果进行分析。其中，具体研究报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
在本院2017年3月到2019年3月期间，接受患有主动脉夹层动脉瘤的患者中随机挑选46例，对比组（n=23）采用常规的护理方式，观察组（n=23）采用围手术期循证护理干预。其中观察组患者的男女性别比例为（13：10），患者的平均年龄为（60.29±3.43）岁；对比组患者的男女性别比例为（12：11），患者的平均年龄为（61.72±3.92）岁。本次研究中两组患者的年龄、性别比例等数据均不存在差异，可以进行对比（P>0.05）。纳入标准：（1）所选取的患者在病理学上均被确诊为主动脉夹层动脉瘤。（2）本次研究的所有相关事项均取得相关伦理委员会的同意。（3）患者及其家属均知晓本次研究的相关内容，并签署知情同意书。排除标准：（1）排除患有精神疾病的患者；（2）排除患有重大肝、心、肾功能衰竭的患者；（3）排除在治疗过程中不配合的患者。
1.2方法
1.2.1对比组
对该组患者进行常规护理。患者在进行入院进行治疗的过程，需要对患者进行血常规检查，并根据患者的各项指标，对患者进行常规的手术护理和入院护理。
1.2.2观察组
对该组患者进行围术期护理：
（1）术前护理：在手术前需要对患者进行心理护理、知识宣教，由于患者在患病之后，对该疾病的了解较少，容易产生恐惧心理，导致在送医救治的过程中，出现抵触心理，为了提高患者在治疗过程中的依从度，需要对患者进行相关疾病的知识宣教，通过张贴宣传海报、播放知识宣讲视频、发放宣传手册等，提高患者对该疾病的认识，同时，在护理过程中，通过一对一讲解和交流的方式，对患者进行心理护理，降低患者的焦虑、抑郁心理[2]；另外，术前还需要对患者的血压进行护理，在护理过程中，应当有效监测患者的血压水平，并使患者服用相关的降压药物，防止血压升高导致患者的血肿范围被扩张；
（2）手术护理：在手术过程中，为了降低患者的紧张心理，护理人员需要向患者讲解相关的手术流程，告知患者在手术过程中的注意事项，并调节患者的手术位置，使患者保持一个舒适的手术姿势，另外，在手术过程中，还要对患者进行麻醉护理，密切监控患者的各项指标，例如血氧饱和度等，并调节手术过程中的温度和湿度。
（3）术后护理：术后严格监测患者的生命体征，并对患者进行止疼护理，采用物理镇痛和药物止疼法。另外，为了防止患者在治疗过程中，出现不良反应，还要对患者进行相关的并发症护理，在护理过程中询问患者的感受，如存在异常情况，需要利用超声仪对患者进行全面的检查，并采用雾化吸入法对患者进行治疗，指导患者进行有效的咳嗽，起到成功排痰的目的；给予患者康复护理，对患者一定的运动指导，并叮嘱患者以清淡食物为主，多补充维生素、蛋白质[3]。
1.3观察指标与评价标准
对比两组患者的护理效率、生活质量改善情况、对护理的满意度。显效：患者的病情得到有效控制，生活质量明显提高，患者配合度高；有效：患者的病情得到控制，生活质量有效提高，患者配合度较高。无效：上述无改善。生活质量评分采用百分制，分数越高，改善效果越好。满意度：对患者进行问卷调查，根据患者对护理的评价，将其分为非常满意、满意、不满意。
1.4统计学方法
数据处理方法为：SPSS17.00；用百分数（%）和（x±s）进行计数，组间检验用t表示，如果P<0.05具备统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的护理效率
在本次研究中，观察组患者的护理总效率为91.30%（21/23），其中护理为显效的患者为52.17%（12/23），有效的患者为39.13%（9/23），无效的患者为8.70%（2/23）；对比组患者的护理总效率为73.91%（17/23），其中护理为显效的患者为30.43%（7/23），有效的患者为43.48%（10/23），无效的患者为26.09%（6/23），统计具有差异。（x2=8.938,p=0.014）
2.2对比两组患者的生活质量改善情况
在本次研究中，观察组患者护理前生活质量评分为（62.92±2.76）分，护理后生活质量评分为（90.82±3.51）分；对比组患者护理前生活质量评分为（62.65±2.63）分，护理后生活质量评分为（81.89±3.45）分（p<0.05）。（t=12.346,p=0.014）
2.3对比两组患者对护理的满意度
在本次研究中，观察组患者对护理的满意度为100.00%（23/23），其中非常满意的患者为56.52%（13/23），满意的患者为43.48%（10/23），不满意的患者为0.00%（0/23）；对比组患者对护理的满意度为78.26%（18/23），其中非常满意的患者为39.13%（9/23），满意的患者为39.13%（9/23），不满意的患者为21.74%（5/23），统计具有差异。（x2=9.125,p=0.013）
3讨论
主动脉夹层动脉瘤在临床上具有死亡率高、致残率高、发病急、预后效果差等特点，且多见于患有高血压的患者，一般在治疗患有主动脉夹层动脉瘤患者的时候，我院主要采用的治疗方法为手术治疗法，但是由于受到疾病的影响，患者在手术前、后可能会出现一定的应激反应，导致手术不能顺利进行。为了能够提高患者在手术过程中的配合度，对患者进行围术期的护理是非常必要的。
围术期护理是一种基于患者主动脉夹层动脉瘤进行术前、术中、术后的护理模式，对患者进行护理的时候，通过围术期护理，在术前，能够使患者得到有效的知识宣教和心理护理，提高患者对该疾病发病机制的认识，了解相关的治疗和护理方法，降低患者的不良情绪，提高患者在护理过程中的依从度，同时在手术过程中，通过手术护理，能够提高患者的手术效率，通过术后护理，能够使患者的生命体征得到良好的监测，并有效使患者的创口得到镇痛，降低患者的不良反应，使患者在饮食护理和康复护理的配合下，得到有效康复[4]。
综上所述，针对患有主动脉夹层动脉瘤的患者通过采用围手术期循证护理干预后，能够使患者的临床症状得到有效改善，提高患者对医院的信任感，使患者在术前、术中、术后得到有效护理，提高患者的生活质量。因此，该护理方法值得在临床医学中推广和使用。
参考文献：
[1]维尼热·艾热提,李玲.舒适护理干预在主动脉夹层动脉瘤患者中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(47):240.
[2]郭红,杨秀玲,王瑞红.重症夹层动脉瘤患者家属心理分析及护理干预措施的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(34):126+134.
[3]徐敏,张瑞娇.行胸主动脉夹层动脉瘤腔内修复术的患者的围术期护理干预及效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(06):66-67.
[4]边芸芸,李莉.护理干预对减轻主动脉夹层动脉瘤支架植入术前焦虑的效果观察[J].大家健康(学术版),2015,9(08):216-217.