导读:本文包含了进行性核上性麻痹论文开题报告文献综述及选题提纲参考文献，主要关键词:线性测量,进行性核上性麻痹,帕金森病,鉴别诊断
进行性核上性麻痹论文文献综述
沈明,程敏,范洋溢,高旭光[1]（2019）在《磁共振线性测量指标鉴别进行性核上性麻痹与帕金森病的价值》一文中研究指出目的比较几种磁共振线性测量指标在鉴别进行性核上性麻痹(progressive supranuclear palsy,PSP)与帕金森病(Parkinson disease,PD)上的应用价值。方法纳入临床可能的和很可能的PSP患者28例、PD患者30例和健康对照30名,测量计算中脑与桥脑直径比(midbrain diameter/pons diameter,Md/Pd)、第叁脑室宽度与额角最大间距比(width of third ventricle/distance of frontal horns,V~(3rd)/FH)、中脑被盖部直径(midbrain tegmentum diameter,M~(TEG))以及大脑脚角度(angle of cerebral peduncle,A_(CP)),并对它们作为PSP诊断指标的敏感性和特异性进行比较。结果 PSP组患者Md/Pd和M~(TEG)小于PD组和健康对照组,V~(3rd)/FH和A_(CP)大于PD组和健康对照组,且差异有统计学意义。PD组与健康对照组的各项指标差异无统计学意义。通过曲线下面积(area under curve,AUC)的计算,Md/Pd诊断PSP的价值最高,其次是M~(TEG),其中Md/Pd在约登指数最高点诊断PSP的敏感性和特异性分别达到100%和98.2%。结论 Md/Pd、V~(3rd)/FH、M~(TEG)和A_(CP)几种线性测量指标均对PSP与PD的鉴别有诊断价值,Md/Pd敏感性和特异性最高,最适于临床推广应用,M~(TEG)测量也简单直观,敏感性和特异性也比较高,V~(3rd)/FH和A_(CP)对鉴别诊断也有一定的提示作用。(本文来源于《中国神经精神疾病杂志》期刊2019年09期）
李姝颖,欧汝威,商慧芳[2]（2019）在《进行性核上性麻痹患者认知障碍研究进展》一文中研究指出进行性核上性麻痹(progressive supranuclear palsy,PSP)是一种较为常见的非典型帕金森综合征。经典型的临床表现为垂直性核上性眼肌麻痹伴姿势不稳,患者常常在早期出现跌倒。既往诊断PSP采用的NINDS-SPSP标准仅侧重于两个核心功能域(垂直性眼肌麻痹和姿势不稳),MDS-PSP新修订的临床标准在此基础上增加了另外的两个领域(运动不能和认知障碍)[1],这是由于越来越多的证据发现PSP患者合并存在严重的认知障碍[2]。PSP患者的认知障碍可表现为执行功能障碍、记忆障碍、视空间受损、语言流畅度障碍和社会认知缺陷等,因此PSP患者认知障碍筛查的重要性越来越受到关注。本文就PSP患者认知障(本文来源于《中国神经精神疾病杂志》期刊2019年09期）
马敬红,叶铮,马绍扬,邹海强,张医芝[3]（2019）在《早期帕金森病、多系统萎缩及进行性核上性麻痹理查森型工作记忆损害的比较》一文中研究指出目的比较早期帕金森病(PD)、多系统萎缩(MSA)及进行性核上性麻痹理查森型(PSP-RS)的工作记忆损害。方法对早期PD患者55例、MSA患者16例和PSP-RS型患者13例进行数字广度(DST)、改良版数字序背测验(DOT-A)及蒙特利尔认知评估(MoCA)测试。结果 PD组、MSA组及PSP-RS组Hoehn-Yahr(H-Y)分级差异有统计学意义(F=15.356,P=0.000),其中PSP-RS组H-Y分级显着高于PD组及MSA组(均P<0.01)。PD组、MSA组及PSP-RS组DST顺背测验评分差异有统计学意义(F=7.392,P=0.001);PD组与MSA组评分均显着高于PSP-RS组(均P<0.01)。PD组、MSA组及PSP-RS组DST倒背测验评分差异有统计学意义(F=3.684,P=0.030);MSA组与PSP-RS组评分均显着低于PD组(均P<0.05)。PD组、MSA组、PSP-RS组DOT-A评分差异有统计学意义(F=4.201,P=0.019);PSP-RS组评分显着低于PD组(P=0.009)。PD组、MSA组和PSP-RS组MoCA评分差异有统计学意义(F=4.594,P=0.014);PSP-RS组评分显着低于PD组(P=0.006)。结论在早期PD、MSA和PSP-RS型中,PSP-RS型工作记忆和整体认知损害最明显,PD相对最轻。MSA在早期也有明显的工作记忆和整体认知损害。(本文来源于《临床神经病学杂志》期刊2019年04期）
谢芳,余红[4]（2019）在《针刺结合现代康复为主治疗进行性核上性麻痹1例》一文中研究指出进行性核上性麻痹是神经系统的罕见疑难病症,治疗难度较大,目前尚无理想的治疗方法。笔者运用针刺结合现代康复为主治疗本病1例,临床症状有所改善,取得了一定疗效,并从中医角度进行了理论探讨,为治疗本病提供一个新的思路和方法,具有一定的临床参考意义。(本文来源于《黔南民族医专学报》期刊2019年02期）
陈志超[5]（2019）在《进行性核上性麻痹非运动症状的临床分析》一文中研究指出研究背景进行性核上性麻痹(Progressive Supranuclear Palsy,PSP)是一种常见的非典型帕金森综合征,发病年龄较帕金森病略晚,一般为50-70岁,平均病程为5-9年,在我国的发病率尚不详。PSP的非运动症状研究目前相对较少,且不同研究的结果存在差异性。PSP患者的部分非运动症状可先于运动症状数年出现,并严重影响患者生活质量。PRIAMO(PaRkinsondlseAse non-MOtor symptoms)研究共纳入30名PSP患者,发现PSP患者中最常见的NMS是胃肠道症状和疲劳,且PSP中NMS的发生率明显高于PD患者。而在韩国进行的一项关于不典型帕金森综合征与帕金森病的研究中则显示PSP发生率最高的非运动症状为注意力/记忆障碍。并且认为在PSP中情绪/淡漠,注意力/记忆力障碍及消化道症状在疾病晚期进展迅速。照料者负担主要指家庭成员在照顾患者的过程中所产生的身体、心理及经济等方面的压力。这种慢性压力会不可避免得对照料者日常生活和健康产生一定程度影响,甚至可能破坏家庭及社会关系。一项针对晚期原发性帕金森病与进行性核上性麻痹的照料者负担影响因素的研究表明,照料者本身存在的抑郁情绪与心理压力在晚期PD与PSP患者中非常普遍。但研究同时发现患者的运动功能受损、认知功能障碍以及抑郁情绪均与照料者负担的大小无明显相关性。目前关于PSP的非运动症状研究相对较少,且不同研究的结果存在差异。本研究旨在对散发性PSP的非运动症状进行临床分析,将PSP与PD的非运动症状进行对比,并对临床变量与患者日常生活能力、照料者负担之间的关系进行研究。以求为PSP非运动症状的研究提供更多临床资料,并提高临床对PSP非运动症状的重视,早期诊断、早期干预,尽可能改善患者的生活质量,减轻照料者负担。研究目的对PSP患者的非运动症状的发生率及严重程度进行评估,并于PD患者进行比较。将PSP-P组与PSP-RS组非运动症状进行分组探讨。研究PSP患者各临床变量之间的相关性,并进一步明确影响照料者负担可能的危险因素。研究方法纳入2017年12月1日至2019年2月1日期间就诊于山东大学齐鲁医院门诊及住院PSP患者29例,2017年12月1日至2018年10月1日期间就诊于山东大学齐鲁医院门诊及住院PD患者29例。将PSP组内患者进行亚型分组(PSP-RS和PSP-P组)。收集PSP及PD患者性别、年龄、病程等相关信息,并使用 MDS-UPDRS(Movement Disorder Society-sponsored Recision of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale,MDS-UPDRS)、PSPRS(Progressive Supranuclear Palsy Rating Scale,PSPRS)、、MMSE(Mini Mental State Examination,MMSE)、NMSS(Non-Motor Symptoms Scale,NMSS)、IADL(Instrumental Activities of Daily Living Scale,IADL)、、ZBI(Zarit Caregiver Burden Interview,ZBI)进行评分。将PSP与PD组非运动症状的发生率及严重程度进行对比研究。探究PSP非运动症状与各临床变量之间的相关性,应用多元线性回归分析评估影响日常生活能力、照料者负担的可能因素。使用SPSS 25.0软件对收集的资料进行分析。研究结果1.PSP组与PD组人口统计学资料特征PSP与PD组患者性别无统计学差异。PSP组患者年龄(平均年龄为69.24±7.60)高于PD患者年龄(平均年龄为64.76±7.08)。PD组病程(中位数6年)则比PSP组(中位数4年)更长。PSP组分为PSP-RS亚型15例,PSP-P亚型9例,PSP-PGF亚型4例,PSP-CBS亚型1例。PSP-P组患者病程(中位数4年)较PSP-RS组(中位数3年)患者的病程更长,性别、年龄等人口学统计资料无显着差异。2.PSP与PD非运动症状发生率比较PSP组最常见的非运动症状是睡眠障碍/疲劳和情绪/淡漠,均为96.6%。其次是消化系统症状(86.2%)、泌尿系统症状(86.8%)和疼痛(79.3%)。性功能障碍(27.6%)及体重改变(1 7.2%)较为少见。PD组最常见的症状同样是睡眠障碍/疲劳(89.7%),其次是消化系统症状(86.2%)、情绪/淡漠(72.4%)、注意力/记忆障碍(72.4%)。PSP组患者情绪/淡漠、泌尿系统障碍、疼痛及出汗增多的症状较PD更为常见,其差异具有统计学意义。夜尿增多是PSP组中最常见的泌尿系症状,发生率较PD组高。流口水/口干在PD组中更为常见,吞咽困难/呛咳(93.1%)在PSP组中更为常见,以上差异均具显着。3.PSP与PD非运动症状评分比较PSP组在睡眠障碍/疲劳及情绪/淡漠两方面评分较高,其次是注意力/记忆障碍、消化系统症状。体重改变和感知障碍的得分最低。PSP组的睡眠障碍与泌尿系统症状如:尿急、尿频、夜尿增多无显着相关性(P>0.05)。PD组得分较高的为睡眠障碍/疲劳、情绪/淡漠、消化系统症状及泌尿系统症状。与PD组相比,PSP组在情绪/淡漠、消化系统症状及出汗增多叁个方面NMSS评分较高且具有统计学差异。其他方面与PD无显着差异。4.PSP-RS组与PSP-P组非运动症状发生频率及评分比较PSP-RS组最常见的非运动症状为睡眠障碍/疲劳和情绪/淡漠(均为93.3%),其次是消化系统和泌尿系统症状(均为86.7%),注意力/记忆障碍发生率约为66.7%。心血管系统症状及味觉或嗅觉减退发生率均为53.3%。PSP-P组患者最常见的非运动症状也是睡眠障碍/疲劳和情绪/淡漠,其次是消化系统(88.9%)及泌尿系统症状(77.8%)。心血管系统症状、感知障碍、注意力/记忆障碍的发生率均为66.7%。PSP-RS与PSP-P两组之间的非运动症状发生频率及各项评分并无统计学差异。5.PSP组患者各临床变量之间的相关性NMSS评分与 PSPRS(r=0.429,P=0.036)、ZBI评分(r=0.532,P=0.007)呈显着正相关,与发病年龄、病程、MMSE评分、IADL评分均无显着性相关。IADL评分与PSPRS评分(r=0.406,P=0.049)及ZBI(r=-0.406,P=0.049)评分呈显着负相关,而与其他变量无明显相关关系。ZBI评分则与PSPRS评分(r=0.534,P=0.007)、NMSS评分(r=0.441,P=0.0031)呈显着正相关,与IADL评分(r=-0.406,P=0.049)呈负相关,其余均无明显相关性。6.PD组患者各临床变量之间的相关性PD组患者非运动症状评分与病程(r=0.589,P=0.008)、UPDRS总分(r=0.714,P=0.001)、UPDRS第 Ⅰ 部分评分(r=0.742,P=0.000)、UPDRS 第 Ⅱ 部分评分(r=0.564,P=0.012)、UPDRS第Ⅲ部分评分(r=0.650,P=0.003)、ZBI评分(r=0.768,P=0.000)均有显着正相关性。与MMSE评分(r=-0.469,P=0.043)及IADL 评分(r=-0.637,P=0.003)呈显着负相关。7.PSP与PD组间的各临床变量的比较PSP与PD在MMSE评分上并无显着差异。PSP组的IADL评分较PD组更低,ZBI评分则比PD组高,差异均具有统计学差异。8.PSP组ZBI与IADL的多元线性回归分析多元线性回归分析结果表明PSPRS评分(R2=0.379,P=0.001)是IADL评分的影响因素。NMSS评分(R2=0.283,P=0.007)是ZBI评分的影响因素。9.PD组ZBI与IADL的多元线性回归分析PSP组中PSPRS评分(β=-0.615,P=0.001)是IADL评分的影响因素,其拟合的线性回归模型(R2=0.379,P=0.001)具有显着性。NMSS评分(β=0.513,P=0.008)及IADL评分(β=-0.425,P=0.022)均为ZBI评分的影响因素,其拟合的线性回归模型(R2=0.666,P=0.000)具有显着性。结论1.PSP非运动症状极为普遍,部分症状比PD更常见且严重。2.PSP-RS组及PSP-P组非运动症状的发生率及严重程度无显着差异。3.严重的非运动症状是PSP患者照料者负担增加的重要原因。(本文来源于《山东大学》期刊2019-05-13）
孙澄玥,彭林柳,杜夏,刘艺鸣[6]（2019）在《对进行性核上性麻痹新诊断标准的思考:附2例病例报告》一文中研究指出进行性核上性麻痹(progressive supranuclearpalsy,PSP)是一种相对少见的神经系统变性病。其典型临床表现为垂直性核上性凝视麻痹、姿势不稳、轴性肌张力障碍、假性球麻痹以及认知功能障碍。近年来,PSP研究取得了一些新进展,尤其在其病理机制、前驱症状以及神经影像方面。2017年5月,国际运动障碍疾病协会(MDS)通过其官方杂志Movement Disorders发布了PSP的临床新诊断标准,本文由2例PSP病例引发对新诊断标准的思考。(本文来源于《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊2019年04期）
李玲,吴平,邬剑军,葛璟洁,管一晖[7]（2018）在《多巴胺转运体PET显像对帕金森病和进行性核上性麻痹的鉴别诊断价值研究》一文中研究指出目的评估~(11)C-CFT PET显像评价帕金森病(PD)与进行性核上性麻痹(PSP)脑部多巴胺转运体(DAT)的分布特点,探讨在PD与PSP鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析年龄、病程匹配的40例PD患者(PD组)和20例PSP患者(PSP组)的临床及~(11)C-CFT PET影像资料;另选择年龄匹配的20例健康正常人为对照组。通过感兴趣区(ROI)技术计算3组研究对象在尾状核、前壳核和后壳核的~(11)C-CFT摄取值,并对各ROI的~(11)C-CFT摄取值及亚区间比值进行对比研究。结果与PD组比较,PSP组患者病情进展速度更快、UPDRS评分和Hoehn-Yahr分期更高(P<0.01)。PD组和PSP组在尾状核、前壳核和后壳核的~(11)C-CFT摄取值均显着低于对照组(P<0.01);PSP组各亚区的~(11)C-CFT摄取值显着低于PD组(P<0.001)。PSP组~(11)C-CFT摄取值的前壳核/尾状核、后壳核/尾状核、前壳核/后壳核比值明显高于PD组(P<0.05)。以1.20作为前壳核/尾状核比值的划界值,其对PD与PSP鉴别诊断的灵敏度和特异度分别为85.0%和97.5%;以0.77作为后壳核/尾状核比值的划界值,其对PD与PSP鉴别诊断的灵敏度和特异度分别为90.0%和95.0%。结论 ~(11)C-CFT PET显像可以显示PD及PSP患者脑内多巴胺能神经元的突触前功能损害,且~(11)C-CFT摄取值的亚区间比值能对两种疾病进行有效鉴别。(本文来源于《中国临床神经科学》期刊2018年03期）
朱金保[8]（2018）在《进行性核上性麻痹临床诊断准确度的Meta分析》一文中研究指出研究背景及目的:进行性核上性麻痹(progressive supranuclear palsy,PSP)具有多种临床表型,病理仍是其诊断的金标准。我们的目的是寻找可靠、有意义的诊断工具提高PSP临床诊断的准确度。方法:我们检索1996年1月至2017年5月期间发表的文献,纳入具有PSP诊断参数或者具有原始数据的研究。第一部分,我们通过对纳入文章的分析寻找提高PSP临床诊断准确度的诊断工具;第二部分,我们研究如何将PSP与帕金森综合征进行鉴别,可以从认知&神经心理、临床表现、脑脊液蛋白及影像学检查方面研究。结果:我们共纳入了74篇文献,包括在第一部分用不同诊断标准评价PSP诊断准确度的19篇文献。总的诊断准确度为0.876(95%CI:0.856,0.896),在以不同诊断标准为分类依据的亚组中,以NINDS-SPSP诊断标准为依据的亚组诊断准确度为0.886(95%CI:0.863,0.908),以Litvan et al.Optimal诊断标准为依据的亚组的诊断准确度为0.863(95%CI:0.791,0.935),以临床表现为依据的亚组的诊断准确度为0.843(95%CI:0.795,0.891);以可能及很可能的诊断为依据的亚组的诊断准确度分别为0.856(95%CI:0.822,0.890)和0.936(95%CI:0.898,0.974);以不同诊断金标准为依据的亚组中,以病理为依据的诊断准确度为0.912(95%CI:0.878,0.945),以影像学为依据的诊断准确度为0.866(95%CI:0.836,0.895),以脑脊液检查为依据的诊断准确度为0.888(95%CI:0.859,0.918);专家组高于非专家诊断准确度(0.933,95%CI:0.914,0.951 vs0.840,95%CI:0.813,0.867);另外,PSP早期优于其晚期的诊断准确度(0.747,95%CI:0.572,0.923 vs 0.704,95%CI:0.573,0.835)。第二部分,PSP与PD的鉴别可以从以下方面:统一帕金森病评定量表II评分(UDPRS II)(5.66,95%CI:2.99,8.33),统一帕金森评定量表III(UDPRS III)评分(7.50,95%CI:6.21,8.80),Hoehn-Yah分级(H&Y)(0.85,95%CI:0.61,1.09),简易精神状态量表(MMSE)评分(-2.81,95%CI:-4.37,-1.24),额叶功能评定量表(FAB)(-6.24,95%CI:-9.89,-2.60);胃肠道症状(3.11,95%CI:1.43,6.75),淡漠(4.57,95%CI:2.32,9.01),跌倒(36.57 95%CI:5.26,254.42),凝视麻痹(179.00,95%CI:15.01,2134.50),眼睑痉挛(3.33,95%CI:1.29,8.59),震颤(0.05,95%CI:0.01,0.45),体位性高血压(0.23,95%CI:0.09,0.57),症状性体位性高血压(0.15,95%CI:0.04,0.62);总tau蛋白(t-tau)(-34.84,95%CI:-68.30,-1.39),磷酸化tau蛋白(p-tau)(-3.12,95%CI:-4.82,-1.43),轻链蛋白(NFL)(1723.51,95%CI:785.79,2661.22),α-突触核蛋白(0.15,95%CI:0.03,0.27);壳核(-1.75,95%CI:-3.20,-0.30),尾状核(-2.31,95%CI:-3.62,-1.00),中脑体积(-1.25,95%CI:-1.61,-0.90),第叁脑室(0.83,95%CI:0.56,1.11)。PSP与MSA可以从以下方面相鉴别:UDPRS II评分(OR=5.46),UDPRS总评分(OR=-5.75),MMSE评分(OR=-1.71),跌倒(OR=9.99),泌尿系症状(OR=0.07),体位性高血压(OR=0.09),症状性体位性高血压(OR=0.23),NFL(OR=-821.32),α-突触核蛋白(OR=0.25),壳核(OR=-1.61),尾状核(OR=-1.70及第叁脑室(OR=0.60)。另外,跌倒(47.03,95%CI:11.99,184.51),Aβ_(42)(132.40,95%CI:82.62,182.19)及p-tau(-11.09,95%CI:-18.72,-3.45)可以鉴别PSP和DLB。最后,从FAB(3.30,95%CI:2.71,3.88),临床痴呆评定量表得分(CDR)(1.31,95%CI:0.14,2.49),跌倒(8.87,95%CI:2.97,26.51),肌阵挛(0.03,95%CI:0.00,0.17),轴向僵硬(80.90,95%CI:9.02,725.78)以及颅脑总体积(2.49,95%CI:12.15,112.83)可以作为区分PSP和CBD的鉴别依据。结论:1、PSP临床诊断的准确度总体上不是最优的,特别在疾病早期,本研究提示影像学以及脑脊液可以提高PSP临床诊断的准确度;2、我们可以从认知&神经心理、临床表现、脑脊液蛋白及影像学检查方面将PSP与其他帕金森综合征鉴别。(本文来源于《青岛大学》期刊2018-05-15）
孙澄玥[9]（2018）在《血清YKL-40与进行性核上性麻痹临床症状的相关性研究》一文中研究指出研究背景进行性核上性麻痹(Progressive supranuclear palsy,PSP)是一种相对少见的神经系统变性病。其特征性临床表现为垂直性核上性凝视麻痹、假性球麻痹、姿势不稳伴早期跌倒、轴性肌张力障碍、认知功能下降、头后仰、左旋多巴药物抵抗等。2017年MDS发布了最新的PSP诊断标准,该标准仍以临床表现为其核心诊断依据。由于PSP临床异质性大,其诊断仍存在较高的漏诊率和误诊率,尤其在疾病早期。目前,疾病的确诊仍依靠神经病理检查,亟需特异性和敏感性高的标志物提高PSP早期诊断准确率。PSP的发病机制复杂,可能与神经炎症、线粒体功能障碍、氧化应激以及自噬功能异常等因素相关。近年来,神经炎症是PSP研究热点及重点。PSP中激活小胶质细胞及星形胶质细胞的证据提示,神经炎症确实可能参与其发病机制。YKL-40是40kDa的肝素和几丁质结合糖蛋白,又名几丁质酶样蛋白(Chitinase-3-like protein 1,CHI3L1),是糖基水解酶18家族中的一员。缩写YKL-40是基于前叁个N-末端氨基酸——酪氨酸(Y)、赖氨酸(K)和亮氨酸(L)而来的,其分子量为40kDa。YKL-40在巨噬细胞、成纤维细胞、内皮细胞、小胶质细胞及星形胶质细胞中表达,与中枢神经系统中小胶质细胞的迁移以及反应性神经胶质细胞的增多有关,被视作神经炎症激活的分子生物学标记物。炎症因子可通过激活NF-kB信号通路诱导YKL-40的转录和翻译。YKL-40与神经炎症之间的联系精准而复杂,而其与PSP疾病发生、发展的相关性尚不清楚。本研究旨在探讨PSP患者血清中YKL-40的表达水平与临床各指标的相关性,以期探索PSP的血清生物学标志物,为进一步明确其修饰治疗的靶点提供线索。研究目的检测PSP患者血清中YKL-40因子的水平,研究其与PSP病情严重程度及相关临床指标的相关关系,评估其是否可作为PSP早期诊断及监测病情发生发展的潜在生物学标志物。研究方法本研究共纳入28例临床诊断为很可能的PSP患者,以及与之性别、年龄相匹配的26例正常对照者。收集PSP患者性别、年龄、发病年龄、病程等相关信息。所有PSP患者依据进行性核上性麻痹评估量表(Progressive Supranuclear Palsy Rating Scale,PSPRS)和简易智能精神状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)进行评分。使用固相夹心酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测两组研究对象外周血中YKL-40的表达水平。分析血清中YKL-40的表达水平与PSP患者临床各指标之间的相关性,用多元线性回归分析评估YKL-40是否是PSP病情严重程度的独立影响因素,通过受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)探究 YKL-40 对 PSP 的辅助诊断价值。研究结果1.PSP组和健康对照组临床资料本研究共纳入28例PSP患者及26例性别、年龄匹配的健康对照者。PSP组有男性15例,女性13例,年龄64.89±6.96岁;健康对照组男性14例,女性12例,年龄64.69±7.43岁。PSP组患者的性别、年龄与健康对照组相比,两组资料无显着统计学差异(P值均>0.05)。其中,PSP-RS型患者有男性10例,女性11例,年龄64.43±7.16岁;对照组男性9例,女性11例,年龄64.11±7.75岁,两组资料无显着统计学差异(P值均>0.05)。PSP-P型患者有男性5例,女性2例,年龄66.29±6.63岁;对照组男性5例,女性1例,年龄66.67±7.34岁,两组资料无显着统计学差异(P值均>0.05)。2.PSP组和健康对照组血清中YKL-40表达水平比较PSP组,YKL-40表达水平(59.24±26.56ng/mL)明显高于正常对照组(42.12±20.31 ng/mL,P= 0.011)。按照性别分组后,男性PSP患者外周血中YKL-40表达水平(61.00±31.88 ng/mL)高于男性正常对照(42.31±22.58ng/mL,P=0.081),女性 PSP 患者(57.20± 19.84 ng/mL)高于同性别对照(41.90± 18.29 ng/mL,P = 0.058),但差异没有统计学意义。按PSP亚型分组后,PSP-RS组外周血中YKL-40表达水平(65.09±26.44 ng/mL)明显高于正常对照组(41.62±21.08ng/mL,P = 0.003)。将RS型患者按照性别分组,男性RS型患者外周血中YKL-40表达水平(69.78±33.00ng/mL)明显高于男性对照(40.61 ±24.45 ng/mL,P=0.045)。同样,女性RS型患者(60.82±19.40 ng/mL)亦高于同性别对照(42.44± 19.08 ng/mL,P= 0.037)。PSP-P组,血清YKL-40浓度为41.68± 19.12 ng/mL,对照组血清YKL-40浓度为43.80±19.21 ng/mL,二者差异没有统计学意义(P = 0.846)。3.PSP组内男性患者与女性患者各临床指标比较男性PSP患者YKL-40水平(61.00±31.88ng/mL)略高于女性患者(57.20±19.84 ng/mL,P = 0.713),但差异无统计学意义。同时,年龄、发病年龄、病程、PSP亚型、PSPRS评分及MMSE评分在男性PSP患者与女性PSP患者中均无显着性差异。4.不同临床亚型的PSP患者各临床指标比较不同临床亚型的PSP患者外周血中YKL-40的表达水平存在显着差异,PSP-RS 型患者 YKL-40 水平(65.09±26.44 ng/mL)高于 PSP-P 型患者(41.68±19.12ng/mL,P=0.041)。同时,PSP-P型患者的病程较PSP-RS型患者长,差异有统计学意义(P=0.003)。此外,性别、年龄、发病年龄、PSPRS评分、MMSE评分在PSP-RS患者与PSP-P患者中均无显着性差异。5.PSP-RS组YKL-40与各临床指标间的相关关系Pearson相关关系显示,YKL-40与PSPRS评分具有相关性(r = 0.566,P=0.008),而与年龄(r = 0.383,P = 0.086)、发病年龄(r = 0.275,P = 0.227)、MMSE评分(r =-0.114,P= 0.624)均无显着性相关关系。Spearman相关显示,与性别(r = 0.142,P = 0.540)、病程(r = 0.372,P= 0.097)无显着相关。6.PSP-RS组内PSPRS的多元线性回归分析以PSPRS评分作为因变量,一元线性回归分析提示病程(β=0.490,P =0.024)及YKL-40表达水平(β=0.566,P=0.008)是PSPRS的影响因素。采用多元线性回归分析示,校正性别、年龄、发病年龄、病程等因素后,YKL-40是PSPRS评分的独立危险因素,标准化相关系数β=0.504,P= 0.033。7.YKL-40诊断PSP的ROC曲线分析对于总体PSP患者而言,YKL-40诊断PSP的敏感性为64.29%,特异性为80.77%,AUC 为 0.698(95%CI 0.558-0.815,P=0.0068),最佳临界值为51.20ng/mL。而对于 PSP-RS 型患者而言,AUC 为 0.762(95%CI 0.603-0.881,P= 0.0007),敏感性为76.19%,特异性为80.00%,最佳临界值为51.20ng/mL。结论YKL-40在PSP患者(尤其是PSP-RS型患者)的血清中的表达水平明显高于正常健康人群;PSP-RS型患者血清中YKL-40表达水平与PSP病情严重程度相关;YKL-40在PSP辅助诊断方面具有一定的价值,是PSP诊断潜在的生物学标志物。(本文来源于《山东大学》期刊2018-05-06）
岳慧丽,付徐伟,常留军,李文战[10]（2018）在《进行性核上性麻痹临床及影像学特点2例报道》一文中研究指出目的探讨进行性核上性麻痹临床及影像学特点以提高其诊断准确性。方法分析本院近期收治的2例进行性核上性麻痹的发病特点及神经影像学资料并复习文献。结果 2例患者均缓慢发病,进行性加重,走路不稳、反复跌倒、饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍、眼球垂直性上下视运动障碍,头颅MRI示中脑萎缩,第叁脑室扩大,轴位中脑呈"鼠耳征",矢状位中脑上端萎缩,呈"蜂鸟征"。结论进行性核上性麻痹需与帕金森病相鉴别,该病后期在头颅MRI有特征性改变,可提供诊断依据。(本文来源于《中国实用神经疾病杂志》期刊2018年04期）
进行性核上性麻痹论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
进行性核上性麻痹(progressive supranuclear palsy,PSP)是一种较为常见的非典型帕金森综合征。经典型的临床表现为垂直性核上性眼肌麻痹伴姿势不稳,患者常常在早期出现跌倒。既往诊断PSP采用的NINDS-SPSP标准仅侧重于两个核心功能域(垂直性眼肌麻痹和姿势不稳),MDS-PSP新修订的临床标准在此基础上增加了另外的两个领域(运动不能和认知障碍)[1],这是由于越来越多的证据发现PSP患者合并存在严重的认知障碍[2]。PSP患者的认知障碍可表现为执行功能障碍、记忆障碍、视空间受损、语言流畅度障碍和社会认知缺陷等,因此PSP患者认知障碍筛查的重要性越来越受到关注。本文就PSP患者认知障
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
进行性核上性麻痹论文参考文献
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[9].孙澄玥.血清YKL-40与进行性核上性麻痹临床症状的相关性研究[D].山东大学.2018
[10].岳慧丽,付徐伟,常留军,李文战.进行性核上性麻痹临床及影像学特点2例报道[J].中国实用神经疾病杂志.2018