周云南（衡阳市中心医院中医科湖南衡阳421000）
【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0148-02
2009年3月至2011年9月，我们采用中西医结合疗法治疗脑梗塞128例，疗效满意，现分析如下：
1临床资料
入选者均为我院脑梗塞住院患者共256例，以偏瘫伴或不伴口眼歪斜，语言不清晰为特征，均无意识障碍，经详细询问病史，神经系统检查及头颅CT或头颅MRI证实无严重心、肺、肝、肾等重大疾病，全部符合全国第四届脑血管会议所订的诊断标准[1]随机分为两组，治疗组128例，男性67例，女性61例，年龄53岁—87岁，平均年龄68.1岁均在发病1周内入院。既往有高血压病史98例，冠心病38例，糖尿病32例，颈椎病19例，高血脂65例。对照组男65例，女63例，年龄53－83岁，平均年龄67.5岁。既往有高血压病史96例，冠心病35例，糖尿病31例，颈椎病17例，高血脂67例，两组在性别、年龄、临床表现，既往病人及头颅CT或MRI检查等方面差异均无显著性（P>0.05）具有可比性。
2治疗方法
2.1对照组给予西医综合治疗措施，包括调控血压、血糖、血脂、防治脑水肿，改善脑循环，防治并发症，对症支持治疗及早期康复治疗等。
2.2治疗组除予以上述治疗外，根据中医辩证分型，参考国家标准应用《中医内科疾病诊疗常规》[2]给予治疗，风痰阻络证15例，治法：化痰熄风，方用导痰汤合牵正散加减；药用：半夏10g、陈皮10g、枳实10g、茯苓10g、胆南星5g、天麻15g、白附子10g、僵蚕10g、全蝎5g等。气虚血瘀证36例，治法：补气行瘀，方用补阳还五汤加减：药用：黄芪30g、当归10g、赤芍10g、地龙10g、川芎10g、桃仁10g、红花5g等；血虚动风证30例：治法：养血熄风，方用：大秦艽汤加减；药用：秦艽10g、防风10g、羌活6g、独活6g、白芷10g、生地15g、熟地15g、白芍30g、当归10g、川芎10g、白术10g、茯苓10g、僵蚕10g、甘草5g等。阴虚动风证28例，治法：滋阴熄风：方用大定风珠汤加减；药用：生地黄30g、白芍30g、麦冬15g、五味子5g、龟板15g、生牡蛎20g、鳖甲15g等。大肠热结证9例，治法：清热攻下，平肝熄风，三化汤加减，药用：大黄5g、枳实10g、厚朴10g、羌活10g、地龙10g、全蝎5g、僵蚕10g、蜈蚣1条等。瘀阻脑络证10例，治法：化瘀通脑，方用通窍活血汤加减，药用：赤芍10g、川芎10g、桃仁10g、红花5g、地龙10g、丹参15g、全蝎5g等。
3疗效观察
3.1疗效许定标准
参照全国第四次脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[3]制定。基本痊愈；病残程度0级，分数降低≥90%（能恢复工作或操持家务）。显效：病残程度1-3级，分数减少46%-89%（分部自理，大部分需人照顾），有效，功能缺损评分减少18%-45%，无效功能缺损评分减少不足17%，卧床病例、病残5级以上。
3.2两组临床疗效比较
治疗组基本治愈46例，显效60例，有效16例，无效6例，愈显率为82.8%，总有效率95.3%，对照组基本治愈31例，显效52例，有效13例，无效32例，愈显率64.8%，总有效率为75%。两组比较治疗组疗效明显优于比对照组（p<0.05或p<0.01）。
4讨论
本病在中医学属“中风”范畴，多发生于风眩、脑络痹、消渴、心痹等患者。由于将息失宜，肝肾阴亏于下，久病入络，脉络挛急，血行不畅，致使瘀痰阻塞脑络，气血不通，脑失所养，神气阻痹而发病或因积损正衰，气血不足，络脉空虚，风邪乘虚入中经络。我们对脑梗塞患者采用西医治疗的同时，遵循中医整体观念，辩证施治的原则，参照《中医内科疾病诊疗常规》[2]分别采取化痰熄风，补气行瘀，养血熄风，滋阴熄风，清热攻下，化瘀通脑，并随证加减用药，充分体现了中医学个体化治疗的特点，特别是虫类药搜风通窍，获得较好疗效。
参考文献
[1]中华神经科学会，各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29（6）：379.
[2]国家标准应用.中医内科疾病诊疗常规[S].湖南科学技术出版社,1998:199-202.
[3]全国第四次脑血管病学术会议，脑卒、中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29（6）；381-383.