牡丹江医学院附属红旗医院
摘要：目的探讨成人呼吸窘迫综合征的护理措施对临床治疗效果及护理满意度的影响。方法抽选我院2014年8月～2016年11月收治的89例呼吸窘迫综合征患者的临床资料，对其实施护理干预，进行回顾性分析。结果89例患者通过有效的治疗，结合针对性护理干预，显效46例，有效39例，总有效率为95.5%，82例患者对护理满意，护理满意度达92.1%。结论有效的护理干预能够提高成人呼吸窘迫综合征的临床治疗效果，提高患者对护理的满意度，值得临床推广应用。
关键词：成人呼吸窘迫综合征；护理
成人呼吸窘迫综合征（ARDS)是一种突发肺部急性病理过程及呼吸衰竭的严重形式，通常发生在原先健康的人身上，他的肺或肺外经历了各种损伤。一些突如其来因素包括：翌查：堂南栓塞、败血症、胰腺炎、肺梗塞、误吸、出血和各种创伤。ARDS在1967年首次作为一个临床综合征被描述。它包括肺毛细血管渗透性增加导致非心源性肺水肿。ARDS表现为肺弥散力下降引起严重的氧合困难，肺动脉契嵌压低于2.40kPa（18mmHg)，但无供氧问题。肺动脉契嵌压对评估心输出量或肺水肿血流动力学状态是非常必需的[1]。ARDS常并发多脏器功能衰竭，并且是多脏器功能衰竭的一个部分。抽选我院2014年8月～2016年11月收治的89例呼吸窘迫综合征患者的临床资料作为研究对象，进行回顾性分析，以探讨成人呼吸窘迫综合征的护理措施对临床治疗效果及护理满意度的影响。报告如下。
1一般资料
抽选我院2014年8月～2016年11月收治的89例呼吸窘迫综合征患者的临床资料作为研究对象，其中男性患者46例，女性患者43例，年龄36～58岁，平均年龄（42.5±2.3）岁。
2护理
2.1换气损伤
与顽固的低氧血症和肺泡毛细血管损伤肺间质漏出有关。
2.1.1护理目标
适当的氧合。
2.1.2护理措施
（1）每2～4h一次评估呼吸音。
（2）评估呼吸窘迫的体征：心率增加、激动、出汗、紫绀。
（3）评估胸廓起伏/对称。
（4）监测进出量，观察尿量和液体输入。
（5）通过心电监测评估心律和心律失常。
（6）做动脉血气分析。
（7）进行支气管扩张治疗。
（8）机械通气辅助。
（9）摄胸片。
2.2气道不通畅
与分泌物增加和活动减少有关。
2.2.1护理目标
保持气道通畅，不发生误吸，促使痰液流动以便迅速清除。
2.2.2护理措施
（1）评估呼吸音每2h和必要时。
（2）维持气管插管或气管切开导管位置良好。
（3）吸干净气管切开导管或气管插管和口鼻腔内的分泌物。注意颜色、量、黏度[2]。
（4）体位引流、胸部叩击以利痰液排出。
（5）每2h体位变化以利改善气体交换。
（6）监测呼吸窘迫的体征。
（7）维持适当的气囊内压力避免咽喉部分泌物吸入。
（8）鼻饲时抬高床头。
（9）提供充足的湿化。
（10）准备好支气管镜。
2.3组织灌注变化
与PEEP治疗静脉回流减少和心输出量减少，液体输入过多有关；与由机械通气和休克引起的低血压及低氧血症有关[3]。
2.3.1护理目标
保持清醒病人的肠鸣音正常，尽可能减小呼吸做功。
2.3.2护理措施
（1）评估意识状态。
（2）让病人参与治疗讨论。
（3）评估皮肤灌注减少。
（4）评估血流动力学状态（PAP、PCWP、CVP)
（5）评估心律。
（6）评估胃肠系统肠鸣音、恶心、呕吐。.
（7）评估营养状态。
（8）评估毛细血管充盈时间。
2.4无效呼吸模式
与不当的气体交换、痰液增多、氧合及尿量减少、害怕或疲惫有关[4]。
2.4.1护理目标
异常不发展，维持外周脉搏良好。
2.4.2护理措施
（1）仔细观察呼吸窘迫发生发展过程的体征。
（2）采取有利的呼吸体位常抬高床头。
（3）留在病人边上增强病人的自信心和良好的心态。
（4）活动时测氧饱和度。
（5）吸氧。
（6）镇静。
（7）评价所有并发症。
（8）吸痰。
（9）鼓励咳嗽，深呼吸每2h。
（10)动脉血气分析监测。
（11)疼痛时用止痛剂。
（12)用呼吸机病人，建立交流联系方法。
2.5高危的焦虑
与怕死或容貌变化、社会地位变化、永久性残疾有关[5]。
2.5.1护理目标
祛除病人可能焦虑的个人原因。
2.5.2护理措施
（1）与用呼吸机病人建立交流方法（写字)。
（2）营造鼓励讨论情绪问题的气氛。
（3）动员病人的情感支持系统。
（4）让病人有充分的时间进行表达。
（5）尽可能利用医院的资源帮助病人和家属。
（6）鼓励护士与家属联系解决病人情绪问题。
（7）利用病人和家属的知识讨论危重病。
3结果
通过有效的治疗，结合针对性护理干预，显效46例，有效39例，总有效率为95.5%，82例患者对护理满意，护理满意度达92.1%。
4讨论
成人呼吸窘迫综合征是患者原心肺功能正常，由于肺外或肺内的严重疾病过程中继发急性渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。虽然其病因各有不同，但肺组织损伤的病理和功能改变大致是相同的，临床表现均为急性呼吸窘迫，难治性低氧血症，因其临床类似婴儿呼吸窘迫征，而它们的病因和发病机制不尽相同，故冠以“成人”，以示区别。本病起病急骤，发展迅猛，如不及早诊治，其病死率高达50%以上（25%－90%），常死于多脏器功能衰竭[6]。对于成年呼吸窘迫综合征来说，除及时有效的治疗外，针对性护理干预也十分重要。
通过对本组89例患者实施护理干预，进行回顾性分析，可知有效的护理干预能够提高成人呼吸窘迫综合征的临床治疗效果，提高患者对护理的满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘长春.成人急性呼吸窘迫综合征的护理干预探讨[J].当代医学，2015（4)：106-107.
[2]王翠.胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征的临床护理探析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（14)：92-93.
[3]曲胜伟.胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征60例临床分析[J].东方食疗与保健，2016（5).
[4]丁榆.肝癌术后并发急性呼吸窘迫综合征临床护理[J].现代医药卫生，2016，32（12)：1913-1915.
[5]段广美.急性呼吸窘迫综合征的综合护理干预对策及效果观察[J].中国保健营养，2016，26（8).
[6]耿艳萍.64例呼吸窘迫综合征的临床护理效果观察[J].大家健康旬刊，2015（7)：180-181.