陈贤
江苏省溧阳巿溧城卫生院常州溧阳213300
摘要：目的：探讨护理风险管理在医院门诊输液中心的应用效果。方法：选取2014年1月～2014年8月在我院门诊进行输液患者112例。1：1随机分为对照组56例和观察组56例，观察组患者给予护理风险管理，观察组给予一般护理管理，比较护理效果。结果：通过护理风险管理后对照组患者护理的满意率98.21%明显高于对照组患者护理满意率89.29%；观察组的护理安全的综合质量得分（96.94±0.35）分也高于对照组的（89.27±0.71），差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：门诊输液中心实施护理风险管理可以有效提高护理满意率，提高护理安全的综合质量得分，这对减少护理纠纷和投诉的发生具有及其重要意义。
关键词：门诊输液；安全隐患；护理
门诊是医院的重要组成部分，是医院的前沿阵地，是医院面向社会的窗口，由于患者流动性较大且突发事件较多，护理风险始终贯穿于护理操作的各个环节之中，是发生护患纠纷的多发区。[1]及时有效防范各类护理风险，是降低门诊输液中心护患纠纷、提高患者满意率的重要措施。我院自实施护理风险管理之后，在优化工作流程的基础上，着重对高风险环节进行控制，均获得较为显著的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年1月～2014年8月在我院门诊进行输液患者112例。1：1随机分为对照组和观察组。观察组56例患者给予护理风险管理，其中男性27例，女性29例，年龄19～60岁，平均年龄（32.6±2.7）岁；对照组56例患者给予一般护理管理，其中男性26例，女性30例，年龄17～61岁，平均年龄（33.7±3.1）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组患者仅给予常规护理，包括药品宣教、穿刺护理、治疗后宣教等。观察组在常规输液护理的基础上，对患者实施系统的、个性化的护理，实施风险防范。
①发放号码牌确保输液安全，输液告知制度，加强巡回，加强健康宣教等。
②对药品的管理进行评估，并根据实际情况对其进行整改，加强风险管理，合理划分输液的区域。
③掌握药品适应证，医护人员应在深入分析适应证的基础上确定药物种类及用法用量，设定安全滴速，护士细心进行输液过程巡查，及时发现病情变化和不良反应。
1.3观察指标采用调查问卷方式调查两组患者对护理的满意率，和护理安全管理的评分，护理满意率运用自行设计量表，分不满意、满意、非常满意三级。满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。护理安全管理评分共100分，包括输液安全管理占30分、患者安全管理占40分、药品安全管理占30分。
1.4统计学方法临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差（±S），计数资料以百分率表示，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理管理不良反应情况通过护理风险管理后，观察组护理安全的综合质量、输液安全管理、病人安全管理、药品安全管理各项指标均高于对照组，两组差异存在统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1两组患者护理安全管理各项指标对比（±S）
注：#与对照组对比，p<0.05
2.2护理满意率情况对比观察组56例患者中，非常满意有31例，满意有24例，不满意有1例，满意率为98.21%；观察组56例患者中，非常满意有18例，满意有32例，不满意有6例，满意率为89.29%。两组差异存在统计学意义（P<0.05）。
3讨论
3.1门诊输液护理安全隐患分析根据对于医院的差错事故调查发现，目前存在较为严重的护理安全隐患问题。分析其原因主要是以下三方面：
①护理人员因素。目前，由于门诊输液中心的工作力度相对较大，人员的配备也难以达到输液室的基本需求，这就使得绝大部分护理人员都处于长时间超负荷工作的状态。另外，护士的病理和药理知识缺乏，对药物的更新等知识没有及时掌握而盲目执行医嘱，导致最终用药方法错误；再者护理人员由于工作经验不足和技术水平低下导致了出现非常多的事故，引起了护理纠纷等问题发生。
②健康教育不到位。忽略了输液过程中健康教育的宣传，没有及时告诉患者药物的不良反应、禁忌以及药物在输液过程中可能存在的问题等，到时出现有些患者为了缩短输液时间擅自加快输液速度，从而导致患者血管受到刺激、引发瘙痒、疼痛、呕吐等不良反应。
③患者方面。由于现代社会患者的自我保护观念以及健康意识正在不断增强，因此对于护理的服务期望也在不断地提高，在护理过程中稍有不如意便容易指责、干扰正常的护理秩序，这也就为医患纠纷的产生埋下了隐患。
3.2门诊护理风险管理效果分析本研究显示：通过护理风险管理后对照组患者护理的满意率98.21%明显高于对照组患者护理满意率89.29%；观察组的护理安全的综合质量得分（96.94±0.35）分也高于对照组的（89.27±0.71），差异存在统计学意义（P<0.05）。结果说明，正确的分析门诊输液中心护理工作中的安全隐患，制定风险防范策略，实施护理风险管理可以有效提高护理满意率，提高护理安全的综合质量得分，这对减少护理纠纷和投诉的发生具有及其重要意义。然而，门诊护理风险管理这项工作未有穷期，仍是需要不断改进与完善，笔者认为还应从以下几方面进行加强：
①规范护理人员当门诊输液中心出现人员短缺时，可以对护理人员进行随机调整，以此来优化门诊输液中心的人员配置。另外，通过规范化的制度和培训来提高护理人员的素质水平，让护理人员能够更好的提高专业技术水平。
②加强健康教育医院可以印刷一些门诊常见病的卫生健康知识小册子供病人阅读，并定期进行知识的更新，有效满足患者心理需求。护士如果接到静脉输液医嘱，如果有疑问要及时与医生沟通，严格执行双人核对制。
③加强操作及沟通技巧培训安排护士接受系统的护理培训，确保每一位护士都能够熟练掌握输液SOP，输液的标准操作规程（SOP）一般分为核对医嘱、摆药、配药、输液、巡视等五个环节。[2]；加强护士的沟通技能，与患者建立亲情式护患关系，切断引发纠纷的导火索。
参考文献：
[1]郭志美.门诊输液室护理安全隐患分析及管理对策[J].中外医疗，2013，23
[2]陈小梅，陈枫，林淑清.影响门诊输液患者护理安全的因素与对策[J].现代医药卫生，2014，18