长沙市口腔医院湖南长沙410000
摘要：目的：对活髓切断术联合透明成形冠即刻修复上颌乳前牙外伤的临床效果进行评价。方法：选取2016年1月至2016年12月我院收治的因上颌乳前牙外伤至我院进行活髓切断术修复的58例患者作为观察对象，根据患者病例尾号单双号将患者平均分为观察组与对照组，给予观察组行透明成形冠修复，给予对照组行复合树脂冠修复，修复后18个月内对患者进行定期复查，对两组修复效果进行观察对比。结果：修复完成18个月后观察组仅有1例患者出现牙体填充物脱落，对照组患者中有7例出现牙体填充物脱落，且观察患者牙体边缘密合性、边缘着色以及激发龋等指标显著优于对照组患者。结论：临床应用活髓切断术联合透明成形冠即刻修复上颌乳前牙外伤效果良好，对患牙的留存情况较好，外形美观，值得临床推广。
关键词：活髓切断术；透明成形冠；即刻修复；上颌乳前牙外伤
由于大部分幼儿刚开始学习行走时天性顽皮好动，常由于不小心出现撞跌症状发生意外，造成牙齿的损伤，其中大部分为上颌乳中切牙外伤，传统治疗上颌乳前牙外伤的方法为活髓切断术，再应用复合树脂进行冠方封闭，但该方法对牙齿外部形态的恢复效果较差，不利于幼儿的牙体美观[1]。为探究活髓切断术联合透明成形冠即刻修复上颌乳前牙外伤的临床效果，本次实验选取2016年1月至2016年12月我院收治的因上颌乳前牙外伤至我院进行活髓切断术修复的58例患者作为观察对象，对其分别应用透明成形冠修复及复合树脂冠修复并对比其修复效果，现将实验结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2016年12月我院收治的因上颌乳前牙外伤至我院进行活髓切断术修复的58例患者作为观察对象，患者的年龄分布范围介于2-4岁，平均年龄3.5岁；根据患者病例尾号单双号将患者平均分为观察组与对照组，给予观察组行透明成形冠修复，给予对照组行复合树脂冠修复。两组患者的基本临床资料相比具有同质性，可比较（p＞0.05）。
纳入标准[2]：①所有患者均为因外伤冠折露髓的上颌乳前牙，且均在外伤后24h内至医院就诊；②剩余牙体组织量≥原有牙冠的一半以上；③牙齿折断线至于根面以上；④患者入院后经X线检查显示无根折及牙槽骨骨折。
1.2方法
两组患者均行活髓切断术治疗，首先根据患者的X线片检查结果判定患者是否出现根折，如无根折则对患者行常规消毒，局部麻醉后将髓室顶去除，利用氯化钠溶液清洗冠髓切除后的髓腔，在根髓断面内放置0.8-1.2mm厚的Vitapex糊剂，垫底材料选择聚羧酸锌沾固粉。观察组先将唇舌面预备，利用金刚砂车针将患牙唇舌面及其邻面均匀磨除0.5mm厚度；根据患牙同名邻牙的形态大小选择合适的尺寸进行成形冠的制作，再结合邻牙长度及大小将成形冠冠边缘剪短直至龈下1mm，将牙龈边缘正常轮廓修出并用砂纸打磨以提高其边缘光滑度，涂抹AdperTMEasyOne自酸蚀粘结剂于患者已预备牙体上，轻吹去除杂质后光固化。最后对透明冠进行修整抛光。对照组在剩余牙体断面进行酸蚀、冲洗吹干、粘结剂涂抹以及Z350复合树脂光照固化后修整外形。
1.3观察指标
于术后18个月对患者牙体填充物脱落情况，如未脱落则根据美国公共卫生署USPHS修复体临床评价标准对患者牙体修复情况进行评价，评价内容包括牙体边缘密合性、边缘着色、表面质地、激发龋等指标进行复查。
1.4统计学分析
本次实验数据分析采用SPSS18.00统计学软件，其中计数资料的判定与检验方式分别为“x2”与“%”；计量资料的判定与检验方式分别为“（）”与“t”，组间以“p”表示差异性，当p＜0.05时两组数据具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组18个月后牙体修复情况
修复完成18个月后对所有患者进行复查，观察组仅有1例患者出现牙体填充物脱落，对照组患者中有7例出现牙体填充物脱落，且观察患者牙体边缘密合性、边缘着色以及激发龋等指标显著优于对照组患者。见下表1：
3讨论
由于大部分儿童天性好动，特别是2-4岁的幼儿，其常因四肢运动的不协调而发生意外撞跌事件，因此儿童乳牙外伤跌倒是导致牙体损伤的主要原因。对于儿童来说将乳牙外伤的影响降低，避免对继生恒牙的生长发育造成影响是治疗儿童乳牙外伤的主要原则。因此临床在对乳牙外伤患者进行治疗时，应对患牙的活髓组织进行留存，降低感染根尖周及牙槽骨的几率，以促进恒牙胚的留存。而由于乳牙外伤冠折露髓，因此采取活髓切断术是治疗乳牙外伤的有效方法，而传统的乳牙活髓切断术利用氢氧化钙制剂，受到慢性炎症及内吸收的影响，成功率较低，在本次实验中，利用Vitapex糊剂于活髓切断术中，不但有效促进了硬组织的生成，还能抗菌消炎，有效促进活髓组织的保存[3]。实验结果显示：修复完成18个月后观察组仅有1例患者出现牙体填充物脱落，对照组患者中有7例出现牙体填充物脱落，且观察患者牙体边缘密合性、边缘着色以及激发龋等指标显著优于对照组患者。
综上，临床应用活髓切断术联合透明成形冠即刻修复上颌乳前牙外伤效果良好，对患牙的留存情况较好，外形美观，值得临床推广。
参考文献
[1]孔宇,冯瑶,王佳琦,等.活髓切断术联合透明成形冠即刻修复上颌乳前牙外伤的临床评价[J].黑龙江医药科学,2018,41(5):21-23.
[2]李红,赵献银,田野.即刻种植对上颌前牙缺失患者牙龈乳头形态及骨吸收水平的影响探讨[J].中国医疗美容,2017,7(12):65-68.
[3]胡豪杰.上颌前牙区种植义齿即刻修复的美学效果评价[J].中国医疗美容,2018,8(5):69-71.