湖南省浏阳市人民医院1410300；长沙医学院浏阳教学医院2410300
摘要：目的分析α-硫辛酸治疗老年2型糖尿病合并急性脑梗死的效果和效益。方法研究资料选取2012年6月至2015年8月168例老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者，依据随机数字表法分组。常规组患者予以常规治疗，试验组患者加以α-硫辛酸治疗。对比两组患者治疗总有效率、住院时间、医疗费用、治疗前后NIHSS评分、PT、APTT、FIB。结果试验组治疗总有效率明显高于常规组，组间数据差异显著，经X2检验后有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗后NIHSS评分、PT、APTT、FIB明显优于常规组，住院时间、医疗费用明显少于常规组，组间数据差异显著，经t检验后有统计学意义（P＜0.05）。结论α-硫辛酸治疗老年2型糖尿病合并急性脑梗死的效果确切，可有效改善患者神经功能和凝血功能，缩短病程，节省医疗费用，有良好的社会效益。
关键词：α-硫辛酸；老年2型糖尿病合并急性脑梗死；效果；效益
老年2型糖尿病为急性脑梗死独立危险因素，老年2型糖尿病合并急性脑梗死致残率和死亡率高，有研究表明，脑缺血再灌注神经细胞凋亡跟氧化应激与老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者预后有密切联系[1]。α-硫辛酸为强抗氧化剂，对抑制脑缺血再灌注神经细胞凋亡和减轻氧化应激作用显著，本研究分析了α-硫辛酸治疗老年2型糖尿病合并急性脑梗死的效果和效益，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究资料选取2012年6月至2015年8月168例老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者，所有患者符合相关诊断标准[2]。
依据随机数字表法分组。其试验组男性患者45例，女性患者39例；年龄61岁-78岁，平均年龄（65.23±11.57）岁；体重42kg-82kg，平均体重（64.31±10.78）kg。其中，病程6-40个月，平均（13.95±5.32）个月。常规组男性患者44例，女性患者40例；年龄62岁-78岁，平均年龄（65.68±11.21）岁；体重42kg-82kg，平均体重（64.38±10.32）kg。其中，病程6-41个月，平均（13.59±5.31）个月。
两组患者基线资料经统计学分析后，无显著性差异（P＞0.05）。其在年龄、性别、体重、病程等方面有较好可比性。
1.2治疗方法
常规组患者予以常规治疗，给予降糖、调压、调脂、抗血小板凝集等药物治疗。
试验组患者加以α-硫辛酸治疗，将α-硫辛酸600mg+0.9%氯化钠溶液250mL静脉滴注，1天1次。
两组患者均治疗21天。
1.3评价指标
对比两组患者治疗总有效率、住院时间、医疗费用、治疗前后NIHSS评分、PT、APTT、FIB。
采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评价患者的神经功能缺损情况，总分为45分，NIHSS评分越高，表示神经功能缺损程度越严重[2]。
治疗效果根据神经功能缺损评分分值减少变化情况分为4个等级：基本痊愈（91%-100%）、显著进步（46%-90%）、进步（18%-45%）、无效（低于18%、升高、死亡）。总效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/总病例×100%[3]。
1.4数据处理
本次研究的数据采用SPSS20.0软件统计分析，治疗效果属于计数资料用%表示，采用χ2检验。住院时间、医疗费用、NIHSS评分、PT、APTT、FIB属于计量资料，用x±s表示，用t检验，P＜0.05为有统计学意义标准。
2.结果
2.1治疗总有效率比较
试验组治疗总有效率明显高于常规组，组间数据差异显著，经X2检验后有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者临床除常规调压、调脂、降糖、抗血小板凝集等治疗外，还需加强对脂质过氧化的抑制和自由基的清除[4]。
α-硫辛酸为有独特双硫键抗氧化结构，可将体内活性氧和多种自由基清除，有助于延缓脑和神经退化性疾病。动物实验证实，α-硫辛酸可增加血管血流和神经营养，加快感觉神经和运动神经传导速度，还可纠正神经肽类缺陷，促进P物质、神经肽和神经生长因子复常[5]。
本研究中，常规组患者予以常规治疗，试验组患者加以α-硫辛酸治疗。结果显示，试验组治疗总有效率明显高于常规组，NIHSS评分、PT、APTT、FIB明显优于常规组，可能是α-硫辛酸可有效抑制内皮细胞氧化应激，减轻再灌注损伤，有效保护血管内皮功能，对血管反应性舒张进行调节，达到恢复脑血液灌注和保护脑组织的作用，从而促进神经功能的恢复。同时，α-硫辛酸还可发挥调压和调脂作用，有效清除氧自由基，螯合金属离子，对脂质过氧化反应进行抑制，可促进血脂和血糖等指标复常，降低血液黏液，改善凝血功能[6]。
另外，结果还显示，试验组住院时间、医疗费用明显少于常规组，主要是因为疗效提升后疗程缩短，可尽早出院，减少了大量住院费用，有良好的社会效益。
参考文献：
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