（新疆石河子市人民医院新疆石河子832000）
【摘要】目的：探究阴道超声联合腹部B超对宫外孕的诊断价值，为临床诊断提供依据。方法：选取我院2016年1月—2017年4月收治的120例宫外孕患者为研究对象，所有患者均进行阴道超声检查和腹部B超检查，比较阴道超声检查、腹部B超检查和二者联合诊断的准确性。结果：腹部超声检查诊断宫外孕的准确率为72.5%（87/120），阴道超声检查诊断宫外孕的准确率为83.3%（100/120），二者联合诊断宫外孕的准确率为94.2%（113/120）。二者联合诊断宫外孕的准确率高于单一检查方法，阴道超声检查宫外孕诊断准确率高于腹部B超检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阴道超声检查联合腹部B超检查应用于宫外孕的诊断有较高的准确性，能为临床诊断提供更可靠的诊断依据。
【关键词】阴道超声；腹部B超；宫外孕；诊断
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）20-0137-02
宫外孕即异位妊娠，是妇产科常见的急腹症，是指受精卵在宫腔之外的部位着床的现象，多发生在输卵管壶腹部。异位妊娠起病隐匿，而且易与其他急腹症混淆，不易察觉[1]。如不及时诊断和治疗会导致大出血，危及患者生命[2]。因此，异位妊娠的早期诊断对患者有重要的意义。传统的异位妊娠诊断依靠腹部B超检查。近年来，随着医疗水平的提高，阴道超声检查也逐渐应用到宫外孕的诊断，但是仍然存在漏诊和误诊。本研究探究阴道超声联合腹部B超对宫外孕的诊断的准确性，为临床诊断提供更佳的诊断方法。报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月-2017年4月收治的120例疑似异位妊娠患者为研究对象。患者临床表现为腹痛、停经，阴道不规则出血等。排除发生大出血、昏迷、存在严重并发症的患者。患者均接受血液HCG监测。患者年龄为20～34岁，平均年龄为（28.9±2.8）岁；停经31～67天，平均（44.1±3.9）天；初次妊娠72例，经产妇43例；血HCG检测阳性85例，弱阳性35例。
1.2方法
腹部B超检查，患者在膀胱充盈的状态下接受B超检查，在患者下腹做横切、纵切、侧切检查，检查内容包括子宫大小及形态、附件、异常包块、妊娠囊等[2]。阴道超声检查，患者在接受检查前排空膀胱取截石体位，在阴道B超探头上套上两层安全套，并涂抹耦合剂。将探头缓慢深入患者阴道，进行横切、纵切、侧切检查，检查内容包括子宫大小及形态、附件、异常包块、妊娠囊等。
1.3效果评价
分别记录腹部B超检查和阴道超声检查的准确率，及二者联合诊断的准确率，并进行比较分析。
1.4统计学分析
数据采用均数±标准差（x-±s）表示，利用PEMS3.1统计分析软件进行统计学分析，各组均数间比较采用t检验和χ2检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。
2.结果
阴道超声联合腹部B超诊断宫外孕的准确率高于单一检查方法，阴道超声检查宫外孕诊断准确率高于腹部B超检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果如表所示。
3.讨论
宫外孕即异位妊娠，是临床常见的妇产科急腹症，根据患者孕囊的着床位置，可分为宫颈妊娠、腹腔妊娠等，其中以输卵管妊娠最为常见。输卵管妊娠多发生在输卵管壶腹部。该病起病隐匿，如诊断和治疗不及时会导致患者大出血，危及患者生命。因此，异位妊娠的早期诊断对患者有重要意义。常规腹部B超能够直接清楚地反应子宫及附件情况，并能清楚地反应宫腔内有无包块、妊娠囊、出血等。但是腹部B超检查具有局限性，需要患者膀胱充盈时才能观察清楚子宫情况，而且受脂肪厚度及气体影响。阴道B超检查能很好地克服这一局限性，使检查更便捷，同时避开肠内气体及较厚脂肪的干扰。
宫外孕超声诊断时一般在宫腔内不会发现妊娠囊，但是子宫内膜增厚。腹部B超检查能清楚的观察到子宫及附件情况，对典型的宫外孕诊断有较高的准确性。但是，对于症状和体征不明显的宫外孕则容易造成误诊和漏诊。阴道超声检查能够获得更清晰的图像，提高宫外孕的诊断准确率[3]。
本研究中，腹部超声检查诊断宫外孕的准确率为72.5%（87/120），阴道超声检查诊断宫外孕的准确率为83.3%（100/120），二者联合诊断宫外孕的准确率为94.2%（113/120）。二者联合诊断宫外孕的准确率高于单一检查方法，阴道超声检查宫外孕诊断准确率高于腹部B超检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，阴道超声检查联合腹部B超检查应用于宫外孕的诊断有较高的准确性，能为临床诊断提供更可靠的诊断依据。
【参考文献】
[1]张亚莉腹部超与阴道超在异位妊振诊断中的比较研究齐齐哈尔医学院学报，2013，34（11）：1654-1655.
[2]沈阳.腹部与阴道超在异位妊振诊断中价值的比较分析[J].中国当代医药，2016，16（24）：80-81.
[3]雷英.阴道超声诊断异位妊娠的临床价值分析[J].当代医学，2014，20（13）：98.