湖南省衡东县中医医院421400
【摘要】目的：循证护理应用于中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎中的价值。方法：选取2015年10月-2016年10月间收治的慢性盆腔炎94例为研究对象，随机分为常规组和循证组。所有患者均给予中药保留灌肠治疗，常规组行常规护理，循证组行循证护理。结果：循证组药液保留时间比常规组长，药液损失量比常规组少，治疗后VAS评分比常规组低，差异具有统计学意义，P<0.05；循证组护理总有效率为78.72%，显著高于常规组57.45%，并发症发生率为10.64%，显著高于常规组27.66%，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎应用循证护理，可提高治疗效果，改善护理满意度，缓解患者疼痛感，降低不良反应发生率。
【关键词】慢性盆腔炎；循证护理；中药保留灌肠治疗
[Abstract]objective：toevidence-basednursingwasappliedtothevalueofChinesemedicineretainenematreatchronicpelvicinflammatorydisease.Methods：tochooseinOctober2015-2016，October94caseswithchronicpelvicinflammatorydiseasetreatedastheresearchobject，wererandomlypidedintonormalgroupandevidence-basedgroup.AllpatientsweregivenChinesemedicineretentionenematreatment，theconventionalgroupofroutinenursing，evidence-basedsetofevidence-basednursing.Results：evidence-basedsetofliquidretentiontimethantheconventionalgroupleader，liquidyieldlosslessthannormalgroup，aftertreatmentVASscoreislowerthannormalgroup，thedifferenceisstatisticallysignificant，P<0.05；Evidence-basedcarethetotaleffectiveratewas78.72%，significantlyhigherthannormalgroup57.45%，theincidenceofcomplicationswas10.64%，significantlyhigherthannormalgroup27.66%，differenceisstatisticallysignificant，P<0.05）.Conclusion：Chinesemedicineretainenematreatchronicpelvicinflammatorydiseaseapplicationofevidence-basednursing，canimprovetheeffectoftreatment，improvenursingsatisfaction，relievepatients'painandreducetheincidenceofadversereactions.
[Keywords]chronicpelvicinflammation；Evidence-basednursing；TraditionalChinesemedicineretentionenematreatment
慢性盆腔炎是临床妇科中极为常见的一类疾病，主要是由于急性盆腔炎治疗不彻底、不及时，且当时患者体质较差，进而迁延形成的。临床常见类型主要有慢性输卵管炎、慢性输卵管积水、输卵管卵巢囊肿、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎[1]。该疾病病情顽固，难以彻底治疗，且易反复发作，病程较长，还会继发月经紊乱、异位妊娠、不孕、痛经、白带增多等，隶属于中医中“带下病”、“妇人腹痛”等范畴。患者饱受疼痛折磨，甚至出现神经衰弱现象，例如失眠、周身不适、精神不振等，会对患者生活质量、身体健康造成严重影响。
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年10月-2016年10月间收治的慢性盆腔炎94例为研究对象，随机分为常规组和循证组。常规组47例，年龄26-45（34.45±3.24）岁，病程（3.22±1.42）年。循证组47例，年龄27-44（34.62±3.32）岁，病程（3.19±1.35）年。统计学方法处理两组患者一般资料，无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
1.2.1中药保留灌肠取紫花地丁、败酱草、鸭拓草、红藤、黄柏、黄连、蒲公英、黄芩25g，将药物煎成汁，剂量约为100至150毫升，待药物温度下降至40℃，再行保留灌肠，每天一次，整个疗程15天。
1.2.2护理措施常规组行常规护理，灌肠前患者排便，取左侧卧位，插管深度约为10至15厘米，药液滴注速度为每分钟60滴，完成灌肠后卧床休息。循证组行循证护理：首先确定护理重点，根据慢性盆腔炎患者中药保留灌肠特点，与护理经验相结合，确定循证护理的重点问题，即为灌肠器类型、插管深度、体位选择、药液滴注速度、药液温度等。寻求护理支持：将以上整理的问题，输入至资料库进行检测，寻求护理支持。制定合适的护理计划：主管护师搜索资料并进行统计，并行有效、科学的评价，根据患者特征制定合适的护理方案。实施护理工作：根据上述护理方案，进行以下操作，灌肠器为一次性吸痰管，可缓解灌肠器刺激患者，患者体位选择胸膝卧位，可利用此体位将药液进入至肠管深处，深度为25至30厘米，滴注速度为每分钟30至60滴，药液温度保持为高于肛温1至3℃。
1.3观察指标①观察两组患者药液损失量和保留灌肠时间，以及腹痛缓解情况，采用VAS视觉模拟评分法评价患者腹痛程度，总分10分，分数越高，疼痛越严重。②疗效评价：无效：患者体征及临床症状无显著变化，或者变化程度小于30%，或者病情加重。好转：患者腰骶部疼痛、腹痛有所缓解，白带检查有所改善，妇科检查阳性体征缓解情况有所好转，变化程度在30%至70%。显效：患者腰骶部疼痛、下腹部疼痛治疗后有所缓解，白带检查恢复正常，妇科检查阳性体征缓解，变化程度在70%至95%。治愈：患者腰骶部疼痛、下腹部疼痛消失，白带检查结果正常，妇科检查阳性体征基本消失或者完全消失。总有效=显效+有效。③不良反应发生率。
1.4统计学方法采用统计学软件SPSS20.0处理实验数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示比较差异有意义。
2结果
2.1各项检查指标循证组药液保留时间比常规组长，药液损失量比常规组少，治疗后VAS评分比常规组低，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。
2.2护理疗效循证组护理总有效率为78.72%，显著高于常规组57.45%，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。
2.3并发症情况循证组并发症发生率为10.64%，显著高于常规组27.66%，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。
3讨论
循证护理是早期由Guyatt学者在1991年提出的，以明确、审慎的应用统计证据为核心，对病患进行医疗决策[2]。循证护理方案与传统护理模式相比，传统护理模式是根据自身经验和理论知识对患者进行护理，护理模式较为单一，具有较强局限性。循证护理主要从三个阶段来解决问题，如提出需求、理论以及循环3个阶段，选择适合病患的合适护理方案[3]。
保留灌肠治疗慢性盆腔炎，中药药液在直肠内保留时间的长短和治疗效果有关。传统灌肠方案使用灌肠筒，插入深度约为10至15厘米，药液滴注速度也较快，药液及灌肠筒双重刺激，致使药液保留在肠管时间受限，影响治疗效果[4]。循证护理关注重点是选择灌肠器、选择体位、插管深度、药液温度、药物滴速等，并行循证检索，选择适合病患的护理方案，并进行护理[5]。灌肠器应选择细吸痰管，以胸膝卧位为体位，插管深度在20至30厘米之间，药液滴速控制在每分钟30至60滴之间，药液温度稍高于肛温，掌握以上护理重点，将药液及灌肠器刺激肛门内外括约肌作用降至最低，避免药液外漏，使得药物保留于肠管内时间增加，达到治疗效果[6]。
本次实验结果显示：循证组药液保留时间比常规组长，药液损失量比常规组少，治疗后VAS评分比常规组低，差异显著，具有统计学意义，P<0.05；循证组护理总有效率为78.72%，显著高于常规组57.45%，并发症发生率为10.64%，显著高于常规组27.66%，差异显著，P<0.05。由此可见，中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎应用循证护理，可提高治疗疗效，改善护理满意度，缓解患者疼痛感，降低不良反应发生率。
参考文献：
[1]袁晓燕.中药灌肠治疗慢性盆腔炎应用循证护理的体会[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（22）：100-101.
[2]龚艳.中药灌肠治疗慢性盆腔炎应用循证护理的体会[J].医学信息，2014，27（10）：297.
[3]杨凌云.中药保留灌肠方法治疗慢性盆腔炎的护理体会[J].中国现代药物应用，2014，8（17）：172-173.
[4]赵立梅，王美莲.慢性盆腔炎治疗中循证护理保留灌肠的研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2014，1（6）：11-13.
[5]王静.循证护理研究在中药灌肠治疗慢性盆腔炎中的应用[J].国际护理学杂志，2014，33（3）：38-39.
[6]宋爱英.中药保留灌肠方法治疗慢性盆腔炎的护理概况[J].江苏中医药，2015，47（9）：83-85.