（东莞市第三人民医院；广东东莞523000）
【摘要】目的：评价布托啡诺用于静脉麻醉的临床效果。方法：以2016年2月～2017年10月，医院择期进行腹股沟疝修补术、包皮环切手术患者90例入组，根据患者的入院顺序分组，对照组、观察组各45例。对照组氯胺酮静脉麻醉，观察组复合布托诺菲麻醉。结果：观察组RR、HR、MAP、SpO2极差与苏醒时间高于对照组，氯胺酮总剂量、躁动发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组麻醉相关并发症、不良反应发生率采用无统计学意义（P＞0.05）。结论：布托啡诺用于静脉麻醉，有助于减少氯胺酮的剂量，减少躁动。
【关键词】静脉麻醉；布托啡诺；麻醉效果
麻醉是手术的重要组成部分，麻醉质量直接关系手术成败。静脉麻醉是最常用的手术麻醉方式，可供选择的药物较多[1]。布托诺菲是一种阿片类镇痛药物，主要用于成人术后疼痛管理，其具有明显的镇静作用。本次研究采用对比分析，评价布托啡诺用于静脉麻醉的临床效果。
1资料及方法
1.1一般资料
以2016年2月～2017年10月，医院择期进行腹股沟疝修补术、包皮环切手术患者入组。纳入标准：①年龄18～65岁；②淤积手术时间＜30min；③知情同意。排除标准：①系统性疾病，如先心病；②近期发热等手术禁忌症；③有手术史；④药物禁忌症，如肾功能障碍；⑤对精神类药物、镇痛类药物过敏；⑥拒绝参与研究。入选对象90例，其中男82例、女8例，年龄（45.1±8.4）岁。腹股沟疝修补术46例，包皮环切术44例。根据患者的入院顺序分组，对照组、观察组各45例，两组对象年龄、性别、手术类型差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
术前禁饮4h，禁食6h，肌注阿托品0.01mg/kg，咪唑安定0.06mg/kg，入睡后建立周围静脉通路，滴注乳酸钠格林液，面罩供氧，监测无创血压、血氧饱和度、心率等指标。对照组：氯胺酮静脉麻醉，2mg/kg＋生理盐水2ml，麻醉诱导。观察组:氯胺酮2mg/kg＋20μg/kg与生理盐水配置，剂量2ml，麻醉诱导。所有对象都保留自主呼吸，意识消失后素数，出现明显的体动，追加氯胺酮，术毕送入PACU留观1h。
1.3观察指标
两组对象麻醉开始前2min到出室后的心率、呼吸频次、血压等指标的极差（峰值、谷值差），苏醒时间，麻醉相关并发症、不良反应发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件进行数学分析，心率、呼吸频率等指标服从正态分布，采用（均数±标准差）（±s）表示，对照组与观察组t检验，麻醉不良反应发生情况采用率表示，采用检验比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1计量指标
观察组RR、HR、MAP、SpO2极差与苏醒时间高于对照组，氯胺酮总剂量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
氯胺酮是一种镇痛、镇静、麻醉药物，对呼吸循环系统影响较轻，主要用于较小的手术，如包皮环切术、腹股沟疝修补术，但术后可能会出现精神症状，控制剂量非常必要[2]。布托诺菲是一种新型的阿片受体激动-拮抗剂，起效迅速，4-5min可以达到血浆高峰，具有呼吸抑制轻、镇痛持久等优势，可用于短小手术的辅助麻醉[3]。本次研究显示，相较于对照组，观察组联合布托诺菲，结果显示尽管观察组的麻醉相关并发症、不良反应发生率无明显的下降，但躁动发生率明显下降、氯胺酮使用剂量减少，提示布托诺菲发挥了应有的效果。
需要注意的是，观察组的RR、HR、MAP、SpO2极差与苏醒时间高于对照组（P＜0.05），提示布托诺菲辅助静脉麻醉，可能不利于呼吸循环的稳定，这可能与其能够减少氯胺酮的剂量有关[4]。其可能更适合那些风险较低，而对镇静要求较高的对象。氯胺酮与布托诺菲各有特点，两者联合使用，可先给予布托诺菲，有助于减轻患者紧张情绪，这对于小手术而言非常重要，可以提高手术的成功率。躁动的减少。麻醉相关并发症如呕吐、躁动的减少，有助于减轻麻醉苏醒室的监护负担，这对于加速手术室轮转有积极意义，特别是日间手术床位的周转。
小结：布托啡诺用于静脉麻醉，有助于减少氯胺酮的剂量，减少躁动。
【参考文献】
[1]孙文娟,施国凤,张斌,等.丙泊酚复合布托啡诺静脉麻醉在门诊短时手术的应用观察[J].中国实用医药,2017,12(08):4-6.
[2]沈江,陈祖萍.丙泊酚复合酒石酸布托啡诺应用于宫腔镜检查的效果[J].江苏医药,2016,42(21):2395-2396.
[3]方宝霞,陈富超,杨兴明,等.布托啡诺联合芬太尼术后静脉自控镇痛有效性及安全性的Meta分析[J].安徽医药,2015,19(10):2005-2009.
[4]李江,陈敏,瞿煦临.异丙酚复合酒石酸布托啡诺静脉麻醉与氧化亚氮吸入麻醉在人工流产手术中的临床应用比较[J].临床医药实践,2009,18(23):1948-1950.