高菊玲（云南省玉溪市通海县人民医院内一科云南玉溪652700）
【摘要】目的对老年高血压治疗联合用药的降压效果临床诊治特点进行分析。方法选取我院2011年1月至2013年4月收治的110例老年高血压患者，按住院时间先后分组，其中48例病人分为对照组，62例病人分为治疗组。对照组采用卡托普利治疗，治疗组采用卡托普利联合双氢克脲噻治疗。两组均连续治疗1-3个月，并统计月血压及脉压情况，评定临床效果，统计不良反应。结果两组治疗后的血压均较治疗前明显下降（P<0.05），且治疗组的血压下降比对照组的下降幅度明显（P<0.05)，治疗组的显效率和总有效效率明显大于对照组的显效率和总有显效率（P<0.05)，降压过程中3例退出试验。结论卡托普利和双氢克脲噻作为临床常用的药物，具有疗效稳定且副作用小，而且效价比高的特点，对治疗老年原发性高血压有很好的疗效，值得临床推广。
【关键词】老年高血压临床诊治
【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0177-02
高血压是导致老年人充血性心衰、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉瘤的发病率和病死率升高的主要危险因素之一。严重影响老年人的健康、长寿等生活质量，是老年人最常见的疾病之一。老年高血压压的独特之处在于血压波动较大，老年人各种器官在逐渐衰退，因而治疗难度大[1]。本院选取2011年1月至2013年4月收治的110例老年高血压患者，现将其治疗的基本境况报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2011年1月至2013年4月收治的110例老年高血压患者，其中男性患者58例，女性患者52例，年龄在65-89岁，平均年龄在77岁。所有患者属原发性高血压。根据住院时间先后进行分组，其中48例病人分为对照组，62例病人分为治疗组。两组性别、年龄、病程、血压构成比方面差距均无统计学意义，具有可比性。
1.2手术方法
对照组采用卡托普利治疗。治疗组的患者则采用卡托普利联合双氢克脲噻治疗。两组均给与降压饮食，合理运动等基础治疗。观察组给予卡托普利25mg/次，3次/d，饭前饭后服用。治疗组给予给予卡托普利25mg/次，3次/d,双氢克脲噻12.5mg/d,2次/d[2]。每周复查血压情况、及时记录不良反应。两组均连续治疗1-3个月，并统计血压及脉压情况，如有血压低于100/50mmHg或血压下降后出现头晕减少卡托普利为12.5mg/次，2次/d。评定临床疗效，统计不良反应。
1.3统计学方法
临床统计及检测结果以x-±S表示，统计结果比较采用T检验，P<0.05为有统计学差异。
2.结果
2.1不良反应在联合使用卡托普利及双氢克脲噻治疗后，有3例无法忍受退出试验，有6例在干咳之后3个月逐渐减轻或消失。
2.2血压变化经过一个月的治疗，将两组患者的血压进行测量，治疗组的收缩压、舒张压均有下降，与对照组相比，存在显著性差异（P<0.05)，三个月后血压进一步下降明显，与一个月时存在明显差异（P<0.05)。具有统计学意义。
2.3临床疗效对照组显效28例，有效14例，无效6例，显效率为58.1%，总有效率为92%。治疗组显效40例，有效18例，无效1例，显效率67.8%，总有效率为98.3%。治疗组的显效率和总有效率明显高于对照组。
3.讨论
老年高血压发病的基本特点是血压波动大，收缩压与舒张压相差较大，老年高血压患病率很高，约占50%，其中多数为单纯收缩期高血压。主要原因为老年人的主动脉弹性已经大大下降甚至已经完全失去弹性，血管内膜增厚，常伴有动脉粥样硬化，心脏摄血时主动脉由于弹性的丧失无法进行充分扩张。因而导致老年人容易成为高血压病高危人群。本研究选取我院2011年月至2013年3月收治的110例老年高血压患者，采用卡托普利联合双氢克脲噻治疗，显效率为67.8%，总有效率为98.3%，临床诊治效果明显，值得广泛推广应用。
双氢克脲噻一直一线抗高血压药物，小剂量利尿剂与卡托普利联合使用降压效果明显增加，小剂量噻嗪类利尿剂长期应用对血糖、血脂、血钾均无明显影响。卡托普利也是治疗高血压的临床用药之一，对原发性高血压降压效果明显，特别是在降压的同时也能有效的保护到靶器官，可以有效预防高血压病引发的心血管疾病。综上所述，卡托普利和双氢克脲噻作为临床常用的药物，具有疗效稳定且副作用小，而且效价比高的特点，对治疗老年原发性高血压有很好的疗效，值得临床推广。
参考文献
[1]王建军.96例老年高血压临床治疗研究[J]中国保健营养2010年第8期.
[2]黄晓乔.卡托普利联合硝苯地平对原发性高血压的治疗分析[J]中国中医药咨询2011年第18期.
[3]郭丽霞.卡托普利联合双氢克脲噻治疗原发性高血压临床疗效及观察[J]医学信息2010年第11期.