青岛西海岸新区中心医院急诊科266555
1护理
1..1基础护理脑出血昏迷患者由于病情急且重，因此在送入院后需要进行基础护理。对患者生命体征进行严格的监测，通过对患者意识障碍、呼吸循环、瞳孔变化等的监测，来详细了解患者的病情。瞳孔变化可以反映患者的出血情况与大概位置，例如瞳孔缩小，则患者出血位于大脑半球；瞳孔散大，则患者病情严重，威胁生命。观察患者的呼吸深浅与频率，以决定是否开展通气支持治疗。一般情况下，脑出血昏迷患者均需呼吸机通气，且脑出血昏迷患者普遍存在呕吐的症状，因此护理人员需要注意患者的体位，保持其呼吸道通畅，对清醒患者要进行咳痰、呕吐的指导[4]。如有需要的话，还可使用机械吸痰，对患者口腔、呼吸道进行及时清理，保持其通畅性，降低患者肺炎的发生率。如患者深度昏迷，无法自主呼吸，可使用氧气支持，以维持患者的正常生命。
1.2并发症护理脑出血昏迷患者由于长时间的卧床，普遍存在着尿道感染、褥疮、肺炎等并发症，护理人员应注意减少并发症的发生，急诊护理应特别注意。意识障碍患者由于不能正常咳嗽与吞咽，口腔分泌物会积聚在患者口腔中，护理人员应进行吸痰护理，以防止患者出现吸入性肺炎[5]。对于昏迷不醒或者是无法自主翻身的患者，护理人员要定时给予翻身、拍背，并保持患者的口腔与床单的清洁、平整，注意动作的轻柔性并妥善固定患者的留置导管。对于排尿失禁的患者给留置尿管，做好尿管的护理，准确记录尿液的量、颜色和性状。护理人员还要注意观察患者的大便与呕吐物颜色，以判断患者的胃出血情况，及时采取措施解决。
1.3饮食护理脑出血昏迷患者无法进食，为满足维持患者生命的营养需求可对患者开展营养支持。如果患者的上消化道无出血症状，可以使用流质食物鼻饲以补充患者生命所需的营养物质，多采用高蛋白食物。
1.4颅内压护理脑出血昏迷患者普遍存在颅内压升高的情况，会造成患者脑组织移位，对患者脑干、神经等进行压迫，从而引发一系列的病症，例如脑疝等。因此需要及时使用甘露醇、利尿剂等药物进行降颅压治疗，有效控制患者的颅内压可减少对患者脑干等神经的损伤。
1.5统计学分析
研究数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量数据以xs表示，计数数据以百分比表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
对我院治疗的60例脑出血昏迷患者的相关资料进行统计分析，60例脑出血昏迷患者中，32例治愈，占53.3%；14例症状缓解，占23.3%；4例无明显疗效，占为6.7%；抢救成功率是93.3%。
3讨论
脑出血是中老年高血压、脑动脉硬化患者中常见的并发症，是指颅内血管畸形，病情发展快且急，因此抢救难度较大。脑出血昏迷患者随时都受到死亡的威胁，其起病突然，且伴有恶心、意识障碍、头痛、呕吐等症状，有的患者还存在偏瘫或者是失语症状，病情严重患者短时间内昏迷、并出现尿潴留、大小便失禁等情况，但如果抢救及时，有效护理，患者还是存在很大的痊愈几率。
在脑出血昏迷患者的救治过程中，需要对患者的生命体征进行严密观察，并保持患者呼吸道、导尿管道、静脉通道的通畅性，护理人员还要注意防止患者消化道出血、压疮、呼吸道感染等并发症的出现。由于脑出血昏迷患者的病情危重，因此要及时联系CT室及相关科室做好抢救准备，以保证脑出血昏迷患者得到及时有效的抢救治疗。护理人员在重视患者护理的同时，还需要做好患者家属的心理护理，由于脑出血昏迷患者在昏迷中还能够感受外界，因此在护理操作的过程中，护理人员要详细向患者解释操作的目的与必要性，并嘱咐患者家属多与患者聊天沟通，以对患者的感官进行训练。
在本次探究过程中，随机抽取我院治疗的60例脑出血昏迷患者，通过脱水降颅压、止血、抗炎、神经营养以及改善脑代谢等措施进行治疗后，再配合完善的护理措施，对患者的急诊护理效果进行分析。我院治疗的60例脑出血昏迷患者中，32例患者治愈，占53.3%，14例患者症状缓解，占23.3%，4例患者病情较重，治疗无明显疗效，占6.7%，抢救成功率是93.3%。与宛英梅等[6]的探究结果保持一致。综上所述，在脑出血昏迷患者的急诊护理中，一旦发现患者存在异常情况，需要及时的报告给主治医师，以保证患者得到及时有效的检查与救治，与患者家属进行沟通交流，获得患者家属的信任，树立战胜疾病的信心，从而帮助患者配合医生的治疗，为患者的康复治疗营造良好的环境。