李会蓉（成都市慢性病医院四川成都610000）
【摘要】目的观察卡马西平片联合聚肌胞注射液治疗老年带状疱疹的可行性及疗效。方法将我科室50名患有带状疱疹且年龄均在60岁以上患者分为观察组和对照组，评价两组治疗后的改善情况并观察不良反应。结果治疗2周后，观察组较治疗前好转，总有效率达76%明显优于对照组(32%),两组患者均未出现明显不良反应。结论老年带状疱疹除服用必要药物治疗，可以使用卡马西平片联合聚肌胞注射液外用辅助治疗，且费用较低、应用方便，值得临床推广。
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）45-0157-02
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种同时损及人体神经和皮肤的病毒性疾病，其皮疹经较长时间可自行干涸、结痂，发病机理与人体免疫力降低而激活隐伏在神经细胞内的病毒有关，该病患者多为老年人。科室收治患有带状疱疹的老年患者居多，疱疹主要分布区域大致在肩胛背部以及腰部周围，多数呈现水疱状态，老年患者因疼痛难耐常常失眠烦躁易怒，有时甚至拒绝静脉滴注、口服、注射医生开治的药物。患者每天因疼痛发出的呻吟，我们也很着急，因此我们想出如何把药物通过外用来辅助治疗，减少治疗带状疱疹所花费的时间，一是便于取得老年患者配合，二是能够有效缓解老年患者的痛苦，但毕竟此法只是我们的新创，有没有效果以及副作用都不得而知，于是征求到50名患者及家属同意后，我们便展开此次观察实验。
1.资料简介
卡马西平片
主要成分为卡马西平，其化学名为：5H-二苯并[b,f]氮杂卓-5-甲酰胺，分子式C15H12N2O白色片。卡马西平主要为抗惊厥抗癫痫、抗神经性疼痛药。该药也对带状疱疹引发的阵发性撕裂样疼痛有确切的疗效，研究发现，在服用卡马西平进行治疗的带状疱疹后遗神经痛患者中，有88.9%的人其疼痛症状可在3天内得到缓解。用该药治疗带状疱疹最普遍的方法为每日服用3次，每次服用0.1g。症状基本缓解后还需继续服药，但老年患者对卡马西平敏感者较多，常可引起认知功能障碍、激越、不安、焦虑、精神错乱、房室传导阻滞或心动过缓，也可引起再障。因此考虑到以上原因，我们将内服卡马西平片改为外用，来观察药物疗效。
2.方法与结果
2.1临床观察：
病例来源于我科诊断为带状疱疹的住院病人50例，其中男16例，女34例，年龄60～84岁，平均年龄72.6岁。所有患者均有带状疱疹典型的皮损表现和撕裂样疼痛状况，并排除对卡马西平过敏者、禁忌者、肿瘤患者及长期应用免疫制剂或全身衰竭患者，性别、年龄、病程分布无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。
2.2治疗方法：
因防止耽误患者病情的延续，因此50名患者均接受正规相同的口服药治疗，在此基础上所有患者按随机分为观察组和对照组，每组各25例。观察组25例患者每日按卡马西平片0.1g与聚肌胞2ml1：1混合兑成换药液，用棉签外用涂抹在疱疹处外用辅助治疗，而对照组25例不做其他任何辅助治疗。所有病例在同一时间开始本次治疗。
2.3疗效指标：
治疗开始时以及治疗2周后，患者疱疹分布的数量及红肿消退结痂的速度以及自我感觉疼痛的减轻情况。
2.3.1显效:疱疹全部结痂，有些开始干燥脱落，结痂皮屑脱落后皮肤恢复正常，未感疼痛。
2.3.2有效：疱疹有些开始结痂，还遗留少许疱疹，但明显变小，红肿消退，触及未感疼痛。
2.3.3无效：疱疹红肿局部消退没有结痂，但未发现新的疱疹长出，疼痛较前缓解，特别是撕裂痛。
2.3.4恶化：疱疹片区红肿局部消退，但散在存在新的疱疹生长，疼痛剧烈。
2.4观察组与对照组有效性比较：详见表
带状疱疹应用卡马西平片联合聚肌胞注射液外用比较观察
组别观察人数显效/例有效/例无效/例恶化/例显效率/%总有效率/%
观察组25415601676(1)
对照组2517161432
注：(1)与对照组比较P<0.05
2.5不良反应：
所有患者均未出现明显不适，因此未行特殊处理，在此期间均为停药。
3.讨论
在临床上，由于带状疱疹患者年龄的不同，其发病的特点也有所差异。老年该病患者随着年龄的增长，其皮肤损害和神经损害的程度会越来越重。带状疱疹是一种令人难以忍受的疼痛症状。因此，带状疱疹患者在出现症状后，应及时进行有效治疗，而此次观察实验是对带状疱疹急性期的治疗和干预，对缩短病程，缓解疼痛程度有重要意义。经过临床用药2周的观察，研究结果显示患者的带状疱疹通过卡马西平联合聚肌胞注射液外用得到明显效果，疼痛逐日缓解，在期间进行的2次全血细胞检查，显示血小板、网织红细胞及血清铁等各项指标正常，尿常规，肝功等检查也正常，说明在联合外用的过程中并未造成过量使用卡马西平片而引发衰竭反应。卡马西平片、聚肌胞注射液价格便宜，应用方便，对老年带状疱疹患者，特别是对静脉注射及口服不敏感的患者有重要作用，值得推广。
参考文献
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