曲靖市马龙区中医医院云南马龙655199
摘要：目的：分析研究中西医结合治疗对儿童口腔念珠菌病的治疗方法和效果。方法：随机选取我院2016年10月～2017年10月之间收治的儿童口腔念珠菌病患儿340例，把340例患儿平分两组，每组各有170例，其中，实验组170例患儿进行中西医结合治疗，对照组的170例患儿进行单纯的西药治疗，经过相同治疗周期（4周~5周）后，分析两组患儿的治疗效果和治疗满意度。结果：根据研究数据可以得知，实验组口腔念珠菌病患儿治疗效率比对照组的高22.94%（P＜0.05）；实验组口腔念珠菌病患儿的治疗满意度比对照组的高出21.78%（P＜0.05）。结论：：对口腔念珠菌病患儿采取中西医结合治疗，其治疗效果显著，患儿及其家属的治疗满意度也明显变高，有效改善口腔念珠菌病患儿的病情，值得大力推广应用。
关键词：口腔念珠菌病；儿童；中西医结合
口腔念珠菌病是一种由真菌引发的口腔疾病，其发病原理是不治病的孢子在某种特定的情况下，转化成治病的菌丝型，进而感染人体口腔黏膜，最终导致口腔念珠菌病。儿童还没有完全发育好，身体免疫系统未正常发育完成，很容易由于真菌或病毒引发感染疾病，口腔念珠菌病在儿童和老年人中发病率非常高，虽然有治疗口腔念珠菌病的药物，但是药物对儿童胃部刺激太大，会引起不良反应，严重的还会引发消化系统疾病。本文主要研究制霉菌素联合自拟中药汤剂治疗儿童口腔念珠菌病的效果与价值。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2016年10月～2017年10月之间收治的儿童口腔念珠菌病患儿340例，把340例患儿平分两组，每组各有170例。170例实验组患儿中有男性患儿94例，女性患儿76例，实验组患儿年龄均在半岁到2岁之间，病程在7天到1个月之间。170例对照组患儿中有男性患儿91例，女性患儿79例，对照组患儿年龄均在5个月到2岁之间，病程在8天到1个月之间。实验组与对照组患儿的性别、年龄及病程等基础资料之间无太大差异，P值大于0.05，因此，研究对象选择有意义。
1.2方法
对照组和实验组所有患儿都要进行洗必泰药物治疗，其浓度不可过高，最适宜应为0.05%，每天按时服用3次。
1.2.1对照组患儿治疗方法
对照组口腔念珠菌病患儿给予单纯的西药制霉菌素口腔护理治疗，护士要熟练掌握制霉菌素使用方法，把制霉菌素研磨成粉，少量水稀释后直接涂抹在患儿有念珠菌感染的口腔黏膜上，制霉菌素的规格为50万U/次，每天3次。另外，还可以用复方氯已定含漱液治疗，在晨起、睡前和饭后三个时间段漱口1次，每次含漱液剂量15ml，并叮嘱家属漱口后1小时之内禁止患儿进食。
1.2.2实验组患儿治疗方法
实验组的口腔念珠菌病患儿给予西药制霉菌素配合医院自制中药汤剂治疗，是典型的中西药结合治疗，其中，自制的中药汤剂中含有：黄芩5g、川黄连3g、柴胡3g、三棱3g、莪术3g、陈皮5g、白芍5g、郁金5g、生薏苡仁4g、半枝莲3g、蛇舌草3g。以上这些中药材用量要根据患儿的具体症状适量改变，但是不可过量加减，否则会导致中药过量中毒。制霉菌素的使用方法和对照组的一样，但要和自制中药汤剂有一定的时间间隔，每天熬制一付，分早晚两次服用即可，自制中药汤剂必须水煎熬制，并且温服。
1.3观察指标与标准
观察实验组与对照组患儿的治疗效果和满意度。治疗效果判定指标：痊愈，口腔念珠菌病患儿的不适感全部消失，患儿口腔内病损区完全恢复正常的颜色，并且患儿口腔病变位置的白色绒膜已经全部消失，对患儿口腔表皮细胞进行实验，患儿口腔的白色念珠菌显示为阴性，只有满足以上全部条件，才可以判定为痊愈；口腔念珠菌病患儿的不适感发生明显缓解，患儿的病损区颜色差不多已经恢复原本颜色，并且患儿口腔内的白色绒膜只有很少部分没有消退，对患儿口腔细胞白色念珠菌检测时显示阴性，这时，可以判定治疗显效；患儿的病痛只得到了部分缓解，患儿病变区的颜色和口腔白色绒膜均得到一定程度上的缓解，显示阴性的白色念珠菌落数不足100个，这种情况就是治疗有效；治疗无效就是口腔念珠菌病患儿的不适感完全没有缓解，病情反而加重，患儿白色念珠菌依旧是阳性。制定治疗满意调查问卷，由患儿家属填写，采用百分制，得分为100分为非常满意，90~100分为比较满意，70~90是满意，70分以下为不满意。
1.4统计学方法
本次研究中应用的全部数据都统一计算单位，并用SPSS20.0统计学软件进行数据的处理与分析，有效排除人工计算的各种误差。如果计算结果P值大于0.05，说明数据不具有统计学意义，如果P值小于0.05，说明数据具有统计学意义。本次实验的P值均小于0.03，因此，研究具有统计学意义。
2结果
实验组患儿中治愈的有70例、显效的患儿有54例，治疗有效的患儿有40例，治疗无效的有6例；对照组患儿中完全治愈的患儿有50例、显效的患儿有45例，治疗有效的患儿有30例，治疗无效的有45例。实验组治疗总有效率为96.47%，实验组治疗总有效率为73.53%（P＜0.05）。实验组患儿的满意度为96.45%，对照组患儿的满意度为74.67%（P＜0.05）。
3讨论
制霉菌素是一种抗真菌类药物，其内部结构是多烯类，属广谱抗真菌的多烯类抗真菌药物。制霉菌素在人体内可以和细胞膜上的特异固醇结合，形成新的细胞通路，增强了细胞膜的通透性，这时候就可以自如的穿过细胞膜，进而发挥其灭菌的功能。但是，制霉菌素口服的时候不容易被人体细胞吸收，大部分制霉菌素都会随着粪便排出；除此之外，对人体口腔黏膜局部或者局部皮肤表面给予制霉菌素治疗的时候，也不能被机体所吸收。另外中药一直是我国传统的治病药物，中药种类繁多，功能不一，治疗效果缓慢但是效果显著，是内调治疗，通过改善发病机制根本原因调理身体，实验组的自拟中药汤剂中具有很多杀菌的药物，例如条黄芩和川黄连，这是两种常见的杀菌中药，可以有效抑制消灭患儿口腔的白色念珠菌。自拟中药汤剂与西药制霉菌素结合使用，既可以治标又治本，不仅可以提高口腔念珠菌病的治疗有效率，还可以舒缓患儿的胃肠道不适，在西药制霉菌素治疗的基础上，辅以中药汤剂，增强患儿免疫力，还可以养阴清热，缩短病程。
综上所述，对口腔念珠菌病患儿采取中西医结合治疗，其治疗效果显著，患儿及其家属的治疗满意度也明显变高，有效改善口腔念珠菌病患儿的病情，值得大力推广应用。
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