（重庆市南川区人民医院重庆南川408400）
【摘要】目的：对比分析在老年性股骨粗隆间粉碎性骨折治疗中采用DHS、LPFP以及PFNA治疗的临床治疗效果。方法：本研究选择我院收治的老年性股骨粗隆间粉碎性骨折患者330例，选取时段为2012年1月至2016年1月期间，以随机数字表法将其进行平均分组，其中108例应用DHS治疗的患者为治疗1组，112例应用LPFP治疗的患者为治疗2组，110例应用PFNA治疗的患者为治疗3组，治疗后将3组患者的临床治疗效果进行比较和分析。结果：与治疗1组和2组相比，治疗3组的术中出血量明显较少，手术时间明显较短，髋关节功能评分明显较优，差异对比P<0.05；而治疗1组和治疗2组各项比较差异P>0.05。结论：在老年性股骨粗隆间粉碎性骨折中应用DHS、LPFP以及PFNA效果均好，而其中PFNA治疗效果更佳，在临床上值得应用和推广。
【关键词】老年性股骨粗隆间粉碎性骨折；DHS；LPFP；PFNA
【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）11-0203-02
【Abstract】ObjectiveTocomparisonandanalysisinthesenileintertrochantericfracturetreatmentusingDHS,LPFPandPFNAtreatmentofclinicaltherapeuticeffect.MethodsThisstudychooseourhospital330casesofsenileintertrochantericfracturepatients,selectedperiodoftimeforduringJanuary2012toJanuary2012,withrandomnumbertablemethodtheaveragepacket,including108casesofDHStreatmentfortreatmentgroup,112casesofLPFPtreatmentforthetreatmentof2groups,110casesofapplicationofPFNAtreatmenttotreatthreegroupsofpatients,theclinicaltherapeuticeffectsofthreegroupsofpatientsaftertreatmentcomparedandanalyzed.ResultsComparedwithtreatment1and2groups,thetreatmentof3groupsofintraoperatiebloodlosssignificantlyfewer,shorteroperationtimesignificantly,thehipjointfunctionscoresignificantlybetter,contrastdifferencesP<0.05;Groupandtreatmentgroup1and2thecomparativedifferenceP>0.05.ConclusionTheapplicationinsenileintertrochantericfractureonDHS,LPFPandPFNAeffectisgood,andoneofPFNAtreatmenteffectisbetter,worthyofapplicationandpopularizationinclinic.
【Keywords】Senileintertrochantericfracture.;DHS;LPFP;PFNA
本研究DHS、LPFP以及PFNA临床治疗效果进行探析，为老年性股骨粗隆间粉碎性骨折治疗提供有效的手术方式依据，以下为探析经过和结果。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
本研究选择我院收治的老年性股骨粗隆间粉碎性骨折患者330例，选取时段为2012年1月至2016年1月期间，其中包括156例男性患者和174例女性患者，年龄最高者为87岁，年龄最小者为64岁，中位年龄为（72.56±4.55）岁，据Evans分型，100例为Ⅰ型、60例为Ⅱ型，80例为Ⅲ型，50例为Ⅳ型，40例为Ⅴ型，以随机数字表法将其进行平均分3组，分别为治疗1组(n=108)、治疗2组(n=112)、治疗3组(n=110)。统计分析3组患者基本临床资料，显示结果为P>0.05，差异并不明显，此研究中3组比较数据可比性增强。
1.2方法
1.2.1治疗1组治疗方法治疗1组患者采用DHS方式，具体方法为：做一纵向切口于患侧大粗隆上放2cm位置处，切口长度为10cm左右，显露出股骨近端外侧，置入135度导针，直到软骨下方5mm位置，并在其上方将防旋导针平行打入，旋转45°位及正侧位在透视下确定导针满意位置，骨折复位，将导针长度进行测量，将动力髋螺钉置入，将钢板和螺钉进行安装，以防旋导针长度为依据经松质骨螺钉拧入，对切口进行冲洗，并逐层进行缝合，负压引流管进行留置[1]。
1.2.2治疗2组治疗方法治疗2组采用LPFP方法进行治疗，从大粗隆顶点向下行纵向切口做于髋外侧，逐层进行切开，将股外侧肌进行钝性分离，股骨大粗隆及上段外侧暴露出来，进一步复位骨折端[2]。将导向器安装于LPFP近端第1、3孔处，在股骨近端外侧置入，应用导向器将钢板放置点找准，对股骨颈位置进行探查，对股骨颈前倾角进行计算，在大粗隆顶点置入第1枚锁定螺钉，与股骨颈前倾角后5度置入1枚锁定螺钉，使得股骨近端外侧与钢板紧贴[3]。导针经导向器钻入，透视导针位置满意度钢板远端硬锁定螺钉进行固定，导向器取下，将2枚适合的锁定螺钉置入，再将第2枚锁定螺钉置入[4]。
1.2.3治疗3组治疗方法治疗3组采用PFNA进行治疗，纵向切口做于大粗隆顶端，切口长度约为5cm，大粗隆显露出来，将臀肌筋膜切开，沿着纤维方向将臀大肌分开，对大粗隆尖部进行触摸，在大粗隆顶点处外侧前三分之一和后三分之二交叉位置进行开口，导针穿入，扩髓之后将PFNA主钉置入，应用远端瞄准器及侧向瞄准杆将远端锁钉及螺旋刀片进行安装，之后将主钉螺帽拧入[5]。在透视下，确定内固定物及骨折复位满意后，将切口进行逐层缝合，负压引流管留置[6]。
1.3评价指标
对3组患者术中出血量、手术时间、髋关节功能评分进行评价和比较。
1.4统计学处理
本研究中对比数据分析工具选择SPSS19.0统计学软件，应用χ2和t值对计数和计量数据进行验证，形成统计学意义用P<0.05判定。
2.结果
与治疗1组和2组相比，治疗3组的术中出血量明显较少，手术时间明显较短，髋关节功能评分明显较优，差异对比P<0.05；而治疗1组和治疗2组各项比较差异P>0.05，如下表1所示。
表1比较2组患者的临床疗效
3.讨论
在临床上老年性股骨粗隆间粉碎性骨折是一种常见骨折类型，在临床治疗中过去一般倾向于保守治疗，以此避免手术治疗带来的风险，提升老年人生活质量，然而采用保守治疗，虽然可以使骨折愈合，然而长期卧床所产生的并发症却很多，不但影响其生活质量，而且对其生命安全也有极大的威胁[7-8]。因此，在临床上主张尽早进行手术治疗，提升治疗效果。本研究对DHS、LPFP以及PFNA三种手术方式的临床治疗效果进行了比较分析，结果显示PFNA治疗效果更为理想，不但缩短了手术时间，减少了术中出血量，同时髋关节功能恢复更佳。
综上所述，在老年性股骨粗隆间粉碎性骨折中应用PFNA效果理想，在临床上值得应用和推广。
【参考文献】
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项目名称：DHS、LPFP以及PFNA治疗老年性股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效分析
项目编号：2016ZBXM011