梁凤兰（广东省江门市新会区人民医院脑外科广东江门529100）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)28-0180-02
【摘要】目的探讨弥漫性轴索损伤患者顺利康复的舒适护理方法。方法对40名弥漫性轴索损伤患者按入院日期的单双日随机分为两组，单日组采取常规护理方法，双日组采取舒适护理方法，对两组病人的日常生活活动和认知能力进行比较。结果经过舒适护理的病人较常规护理的病人的生活质量和认知能力高，有着显著性差异。结论对弥漫性轴索损伤患者实施舒适护理，有助于减轻不适，改善生活质量，促进康复。
【关键词】弥漫性轴索损伤舒适护理
弥慢性轴索损伤(DAI)是弥漫性脑损伤的主要病理类型，约占重型颅脑损伤的28%-42%[1]。是外伤直接引起的脑白质广泛性轴索损伤，昏迷时间长，伤残率高，病死率高，预后极差，所以对提高患者的生命质量及生活质量的护理至关重要。2007年10月-2009年1月，我科对收治的40例弥漫性轴索损伤患者实施分组护理，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料40例DAI患者为我院2007年10月-2009年1月的住院患者，均经CT或MRI检查证实为DAI患者。男性22例，女性18例；年龄19-60岁，平均年龄38.3岁；致伤原因：交通事故28例，高处坠落7例，击打伤5例。脑损害部位多为额叶、颞叶、顶叶及基底节区。
1.2分组方法按收治入院单双日将40例病人随机分为两组，单日组采用常规护理方法，双日组采取舒适护理方法。
1.3舒适的护理方法
1.3.1心理舒适护理弥漫性轴索损伤是一种重型的闭合性颅脑外伤，病情重，大多是突发性、紧迫性时间造成的[3]，患者大多存在严重的心理问题。故护理人员要像家属一样真诚地体贴、关心患者，以亲切的语言与患者交流，耐心倾听患者的意见，让患者享受富有人情味、温馨的高水平医疗、护理服务，增加患者的舒适感。多与患者家属交谈，了解患者家庭的经济状况，患者角色改变对心理状态的影响，患者对病情的认识程度，对疾病预后的生活态度。耐心细致地向患者讲明情绪波动、精神紧张、焦虑不安等不良心理状态和情感反应可诱发及加重病情，而良好、稳定的情绪能促进早期恢复，增强其战胜疾病的信心，并尊重患者的宗教信仰。
1.3.2环境舒适护理保持室内安静，温度、湿度适宜，空气流通，光线以患者舒适为宜。病房床头桌的摆放位置整齐归一，安全、舒适，减少外界对视听触感觉器官的刺激，同时要维护患者的小环境。
1.3.3体位舒适护理弥漫性轴索损伤患者的最佳体位是头抬高15-30℃；伴有休克者，取中凹位或平卧，避免前屈过甚，侧转，各种护理操作应尽量轻柔细致，以免刺激病人而导致其挣扎，致使颅内压剧烈波动。保持患者呼吸道顺畅，确保有效供氧。被褥轻暖，以减少压迫感，给高热病人的头部置冰帽，腋下、颈部、腹股沟处放置冰块或冰袋，控制高热。
1.3.4功能锻炼的舒适护理临床上脑损伤后在1-2年内有部分恢复的可能[4]，对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记忆力减退的患者应给予适当的解释和宽慰，使其建立自信心。协助患者制定康复计划，进行废损功能训练。
1.4评价方法评定ADL用Barthel指数，评定标准：60分以上为自理，60-20分为轻度缺陷需要帮助，20分以下为重度缺陷完全依赖帮助。出院前对两组病人的生活质量和认知能力进行比较。评定认知能力用LOTCA。
1.5统计学分析采用SPSS10.0统计软件进行t检验及相关的数据处理。
2结果
两组病人的ADL测量结果.经过舒适护理的病人比常规护理的病人的生活自理能力有明显的提高。LOTCA评分有显著差异。
3讨论
本研究对40例患者进行分组护理，舒适护理组无论生活质量还是认知能力均比常规护理组高，由此可见舒适护理的重要性。舒适护理的目的在于使患者达到最佳的身心、社会、灵性的健康状态。舒适护理顺应整体护理的发展，补充、完善了整体护理的内涵，使护理目标更加浅显易懂，有着操作性强、便于掌握的特点。总之，在DAI患者尚无特殊治疗方法的今天，积极、有效、专业的舒适护理对DAI患者的预后有着重要的影响。
参考文献
[1]郑舟军，吴舟娜，乐富军.舒适护理在脑卒中病人肢体康复中的应用研究[J].护理研究，2008，22(3B):692.
[2]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].6版.台湾：华杏出版股份有限公司.1998：7-9.
[3]李亚静，王素婷，李慧芳.舒适护理理论的临床研究进展[J]．护士进修杂志，2004,19(6)：498-499.
[4]廖圣芳，张诚华，陈汉民.亚低温治疗弥漫性轴索损伤32例临床分析[J].中国综合临床，2002，18(3)：262.