乔晓曼
徐州市妇幼保健院妇科江苏徐州221000
【摘要】目的：研究并分析对子宫肌瘤患者实施护理质量持续改进的效果。方法：收集子宫肌瘤患者共144例，根据随机、单盲、平行对照设计原则分为对照组（72例）和观察组（72例），对照组患者接受常规护理，而观察组患者则接受护理质量持续改进，将两组患者治疗后的临床有效率、术后排气时间、下床时间、护理质量评分进行观察和对比。结果：观察组患者治疗后的临床有效率明显高于对照组，观察组患者术后排气时间以及下床时间均显著短于对照组，观察组的护理质量评分显著高于对照组，P均<0.05。结论：在子宫肌瘤患者的护理过程中，护理质量持续改进的实施能够使治疗效果得到保证，并能够促进患者的术后康复，护理服务的质量更佳，值得推广应用。
【关键字】子宫肌瘤；护理质量持续改进；护理效果
Applicationofcontinuousimprovementofnursingqualityinthenursingofuterinemyoma
QiaoXiaoman
Xuzhoumaternalandchildhealthcarehospital,Xuzhou,Jiangsu,221000
[Abstract]Objective:Tostudyandanalyzetheeffectofcontinuousimprovementofnursingqualityinpatientswithuterinefibroids.Methods:atotalof144patientswithmyomaofuteruswascollected,accordingtoarandomized,singleblind,parallelcontroldesignprincipleispidedintocontrolgroup(72cases)andobservationgroup(72cases),patientsinthecontrolgroupreceivedroutinenursingcare,andpatientsintheobservationgroupreceivednursingqualitycontinuousimprovement,thetwogroupsofpatientswithtreatmentofclinicalefficacy,postoperativeexhausttime,getoutofbedtime,qualityofcarescoreswereobservedandcompared.Results:thepatientsintheobservationgroupweretreatedaftertheclinicalefficiencywassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup,observationgrouppatientswithpostoperativeexhausttimeandbedtimeweresignificantlyshorterthanthatofthecontrolgroup,thescoresofnursingqualityintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,P<0.05).Conclusion:inthenursingprocessofpatientswithuterinefibroids,implementationofthecontinuousimprovementofnursingqualitycanthatcanensurethecurativeeffect,andcanpromotepatientspostoperativerehabilitation,nursingservicequalitybetter,itisworthpopularizationandapplication.
[keyword]Uterinefibroids;nursingqualitycontinuousimprovement;nursingeffect
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-042-02
子宫肌瘤又被称为子宫纤维肌瘤、纤维肌瘤，是女性生殖器官当中的常见肿瘤。目前子宫肌瘤的发病因素还尚未清楚，但是大量的研究发现子宫肌瘤属于激素依赖性肿瘤，因此雌激素是促使子宫肌瘤不断生长的关键因素[1]。部分研究者认为，子宫肌瘤的生长于生长激素也有着密切的关系，因为生长激素能够与雌激素发挥出协同作用，促进肿瘤的有丝分裂和生长[2]。另一方面，由于妊娠期会加速子宫肌瘤的生长速度，因此推测人胎盘催乳素也是促使子宫肌瘤的生长的因素之一[3]。子宫肌瘤患者的主要治疗手段为手术治疗，而高质量的护理服务则能够在很大程度上保证治疗的效果。在本次研究中，将护理质量持续改进应用在了子宫肌瘤患者的护理过程中，现报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月至2014年7月，在我科接受治疗的子宫肌瘤患者共144例，根据随机、单盲、平行对照设计原则分为对照组（72例）和观察组（72例），其中，对照组患者年龄在33岁-53岁之间，平均年龄为（40.2±10.5）岁。观察组患者年龄在34岁-54岁之间，平均年龄为（40.4±10.6）岁。患者均经过B超检查、妇科检查确诊，有83例患者出现了不同程度的贫血症状，排除内科疾病引发的贫血，排除血液病引发的贫血，排除肝肾功能异常患者，排除宫颈癌患者，排除宫颈管出现恶性病变的患者。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，而观察组患者则接受护理质量持续改进：
1.2.1建立护理质量管理体系。护理人员通过会议讨论并建立起专科护理制度，保证工作程序的标准化、规范化以及制度化，明确各级护理人员的任务。成立工作考核小组，制定相关的考核标准，合理配置护理资源，并根据患者的意见对护理模式进行调整。
1.2.2护理质量的持续性改进。总结传统护理中存在的问题，并制定预防和处理措施。强化护理过程中的薄弱环节，并对护理人员进行定期培训，内容涉及持续质量改进、病房管理等，定时回顾本阶段的护理工作，总结经验和问题。
1.2.3工作流程的完善。患者入院后，由护理人员协助其进行一系列的检查，并根据患者的文化程度、具体病情给予针对性的健康宣教，利用讲座、宣传小册子等方式提高患者对子宫肌瘤及治疗的认识。
1.3评价指标
统计对照组的治疗后的临床有效率、术后排气时间、下床时间、护理质量评分，并与观察组的相关数据进行对比。治愈标准改为：以子宫肌瘤大小的改变、子宫出血量、白带量、腰背酸痛、下腹坠胀感、贫血症状改善情况为诊断依据，例如：肌瘤无变化或增大为两分，肌瘤缩小为原来的三分之二为一分，无肌瘤为零分；子宫出血等于或多于月经量为两分，少于月经量为一分，无或少许阴道出血为零分；下腹坠胀及腰背酸痛加重或者未减轻为两分；减轻为一分；无为零分等等，总分≧xx分未无效；xx分到xx分为有效；≦xx分为治愈。
护理质量评分使用整体护理质量评估系统进行评价，包括基础护理、病房管理、护理安全、护理文书、消毒隔离等5个项目，每个项目的总分均为100分，分数越高提示护理服务的质量越高[4]。
1.4统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，将计量资料以及计数资料分别用t值以及卡方进行数据检验，之后使用p值进行组间差异判定，判定标准为：当p值低于0.05时，提示研究所得数据存在统计学意义；而p值高于0.05时，提示研究所得数据不存在统计学意义。
2结果
观察组患者治疗后的临床有效率明显高于对照组，观察组患者术后排气时间以及下床时间均显著短于对照组，观察组的护理质量评分显著高于对照组，P均<0.05。见表1、表2、表3。
表1两组患者的临床有效率对比（[n(%)]）
3讨论
相关的研究发现，目前我国的育龄妇女当中，大约有20%患有子宫肌瘤，且这一数据还可能逐渐上升[5]。虽然子宫肌瘤属于良性肿瘤，但是患者仍然会出现子宫出血、腰酸背痛、下腹坠胀感、白带增多、腹部包块、贫血、不孕或易流产等症状，给患者带来极大痛苦[6]。在本次研究中，对观察组的子宫肌瘤患者采用了护理质量持续改进的护理模式，经对比分析研究我们发现，观察组患者治疗后的临床有效率明显高于对照组，观察组患者术后排气时间以及下床时间均显著短于对照组，观察组的护理质量评分显著高于对照组，P均<0.05。质量的持续改进目前已经在企业的工作和生产质量管理中得到了普遍的应用，该管理方式具有方便性、快捷性和有效性[7]。而将质量持续改进与护理相结合，则能够护理的过程、护理的质量进行细致观察，通过实时的监督和定时的检查保证意见反馈的真实性和及时性，同时还能够及时发现护理服务过程中潜在的问题，从而建立起相关的质量管理制度，保证护理质量的持续改进。
通过本次研究我们发现，护理质量的持续改进是以患者的护理需求为基础，将管理目的确定为改善护患关系和提高护理质量，并能够从基础护理、技术手段和病房环境等各个细节全方位的、多角度的提高护理服务的水平，从而保证护理服务的质量。值得注意的是，通过护理质量持续改进，护理人员在工作中能够对潜在的隐患和漏洞进行主动的分析和思考，并积极讨论和寻找最佳的解决途径，同时还能够主动掌握护理技术的最新知识和最新动态，从而极大地提高了护理人员在工作中的主动性和积极性，使其综合素质不断上升。
综上所述，在子宫肌瘤患者的护理过程中，护理质量持续改进的实施能够使治疗效果得到保证，并能够促进患者的术后康复，护理服务的质量更佳，值得推广应用。
参考文献
[1]张秀杰.实施护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的有效性分析[J].当代临床医刊,2015,28(03):1391-1391.
[2]刘晓燕.护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,23(48):187-187,197.
[3]郭剑萍,杨辉平.护理质量持续改进在子宫肌瘤43例中的应用[J].中国民族民间医药,2014,15(23):141-141.
[4]戴淑凤,刘海霞.人性化护理质量持续改进在子宫肌瘤患者术后护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,27(28):544-544,547.
[5]冯春萍.在对子宫肌瘤患者进行护理的过程中实行护理质量管理的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(11):106-107.
[6]薛晓兰.持续改进护理质量模式在子宫肌瘤围术期护理中的应用效果分析[J].临床合理用药杂志,2014,19(33):175-176.
[7]翟晓飞.优质护理管理质量持续改进在子宫肌瘤患者护理中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(73):248-248,251.