马丽美
玉溪市华宁县人民医院?652800
【摘要】目的：比较手术全期护理与常规护理在降低四肢骨折手术患者压疮的效果。方法：选择2015年4月至2016年4月我院接收的四肢骨折手术患者90例为研究对象，分为观察与对照两组，各45例，观察组施予手术全期护理，对照组施予常规护理，对两组患者压疮发生情况进行分析。结果：观察组压疮发生率为6.7%，明显比对照组的26.7%低，差异具备统计学意义（P＜0.05），且观察组未出现Ⅲ期与Ⅳ期压疮患者。结论：对四肢骨折手术患者实施手术全期护理能够使压疮发生率得到有效降低，且护理效果突出，能进一步改善患者的生活质量。
【关键词】手术全期护理；常规护理；四肢骨折；压疮
本文通过我院接收受的四肢骨折手术患者90例为研究对象，比较手术全期护理与常规护理在降低四肢骨折手术患者压疮的效果。现报道如下。
1.对象与方法
1.1研究对象
选择2015年4月至2016年4月我院接收的四肢骨折手术患者90例为研究对象，分为观察与对照两组，各45例，观察组所选患者的年龄结构：最大75岁，最小21岁，中位值（32.21±1.58）岁；患者的性别构成：有26例男性和19例女性，本组患者施予手术全期护理，对照组所选患者的年龄结构：最大72岁，最小24岁，中位值（30.51±1.42）岁；患者的性别构成：有23例男性和22例女性，本组患者施予常规护理。两组患者年龄与性别等资料比较没有明显差异（P＞0.05），可以实施下一步的比对。所选患者均在影像学检查下经四肢骨折的相关诊断标准确诊，并已经把合并其他严重内科疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤等患者排除在外，研究经患者及其家属知情同意。
1.2护理方法
对照组患者给予常规护理措施，如生命体征监测、预防压疮、感染、饮食指导、深静脉血栓形成等。观察组实施全手术期护理：
（1）术前，对患者进行探访，以患者心理特点为依据，给予患者心理护理，对患者不良情绪进行疏导，以便消除患者的顾虑，使患者不良情绪得到缓解。除此之外，应用压疮危险因素评估表即Breden评分表对患者压疮进行评估，并注重查看患者皮肤损伤的具体情况以及是否有压疮的情况等，以便于护理工作的顺利开展。
（2）注重压疮的预防，首先为患者选择密度较高、弹性较好的海绵制成的气垫床，每2小时帮助患者翻1次身，并进行适当的拍背与按摩[1]。其次保证床单的整洁与干燥。如果患者出现大小便失禁或者急性疼痛难忍不便于应用便盆时，则予以患者使用柔软性好、吸水性强的尿布。与此同时及时将患者分泌物、排泄物清理干净，对患者背部、骶尾部进行清洁，敷适量爽身粉。最后，给予患者饮食指导，嘱咐患者多食维生素、优质蛋白、热量较高，脂肪较低的饮食，使患者全身营养状态得到改善，进而提高抗病能力。
（3）给予患者体位指导，指导患者充分应用肩膀、腹肌健侧的力量进行翻身，适当变换体位。另外，鼓励患者经常抬高臀位，不但能减轻臀部皮肤是受压情况，还能促进血液的循环，进而达到预防压疮出现的目的。
（4）手术护理人员与巡回护理人员做好交接工作，根据患者实际情况详细记录皮肤有压红现象，嘱咐巡回护理人员以患者实际情况为依据，尽量减少、或避免患者受压部位处于持续被压的状态。
1.3压疮判定标准
应用美国压疮顾问小组所推荐的压疮分类标准对压疮进行分类[3]：Ⅰ期：皮肤出现片状、块状红斑；Ⅱ期:皮肤表皮或者真皮受损，浅表层出现溃疡，出现颜色为粉红的基底层，不可见坏死组织，或者出现炎性脱皮、水疤现象。Ⅲ期:表皮组织与皮下组织受损，未达骨、肌肉、肌腿、筋膜处，但可见溃疡基底层，或者合并细菌感染，出现深浅不一的溃疡面。Ⅳ期:出现与Ⅲ期一致的病理变化，可见皮下组织、肌肉、肌腿、筋膜等处收到损害，严重者可见骨骼损害，组织坏死。
1.4数据处理
对研究中的相关数据进行统计与分析，并借助SPSS19.0统计学数据处理软件进行数据分析，采用t对计量资料进行分析，采用X2对计数资料进行检验与分析。如果P＜0.05，那么代表的是观察组与对照组两组之间的数据对比差异较大，存在相关的统计学意义。
2结果
观察组压疮发生率为6.7%，对照组为26.7%，观察组发生压疮的几率明显较对照组低，且对照组出现Ⅲ期、Ⅳ期压疮的例数明显较观察组多，差异具备统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1两组压疮发生情况比较[n(%)]
2.讨论
临床中，四肢骨折属于较为常见的骨科疾病，若在治疗期间护理不当，容易给病情造成耽误，导致感染以及缺血坏死等现象的发生，致残率极高。四肢骨折后患者行动不便，需要卧床休息[3]。由于长期卧床的因素，患者极易出现压疮，对患者生活质量造成一定影响。压疮主要是指人体局部组织在长期受压的情况下而导致血液循环受到一定的障碍，最终引发局部组织缺氧、缺血及坏死的情况。因此，在整个围手术期间，临床上应该给予患者全过程的护理措施，以降低压疮发生的几率[4]。
本文本次研究通过我院接收的四肢骨折手术患者90例为研究对象,给予两组患者不同的护理方法后，观察组压疮发生率为6.7%，明显比对照组的26.7%低，差异具备统计学意义（P＜0.05），且观察组患者出现的压疮程度较轻。
综上所述，在股骨骨折手术的围手术期间，护理人员应该给予患者全方位的护理措施，并重点注重压疮的预防，将压疮发生率降到最低，为患者术后顺利恢复及生活质量提供保障。
【参考文献】
[1]姜岚.手术全期护理降低四肢骨折手术患者压疮发生率的效果分析[J].实用医院临床杂志,2014,11(5):188-190.
[2]李艳琼.手术全期护理降低四肢骨折手术患者压疮发生率的效果观察[J].中国社区医师,2015,31(33):150-151.
[3]李梅英,肖菊香,彭桂莲.全期护理降低四肢骨折手术患者压疮的效果[J].现代诊断与治疗,2015,26(22):5252-5253.
[4]王楠.手术全期护理降低四肢骨折手术患者压疮发生率分析[J].当代医学,2016,22(7):120.作者简介:马丽美，出生年月：1977年1月21日，云南.华宁，汉族，主管护师，本科，护理