阿孜那木·色依提
喀什地区疏勒县人民医院844200
【摘要】目的：分析探讨院内98例心血管内科老年患者感染的高危因素及临床诊治对策，为本院医治老年患者感染率提供依据。方法：回顾性分析了2015年1月年至2016年1月我院98例老年心血管内科患者的相关因素和临床诊治对策。结果：老年患者医院感染中，70~79岁的患者感染率最高，高达58%；患者的感染部位主要是呼吸道感染，消化道感染和泌尿道感染等。年龄、并发症、侵袭性操作、心脏功能障碍、抗生素或抑酸剂及住院时间等是引发院内患者感染的高危因素。结论：医院根据老年患者的临床特点和感染因素，采取了有效的预防措施和诊治对策，以降低老年患者的感染率。
【关键词】心血管内科；老年患者；院内感染；临床诊治
心血管内科老年患者由于年龄高、免疫系统减弱和并发症发展等因素，成为医易院感染的高危人群。积极采取有效的预防措施和治疗对策，已成为院内医护人员关注的焦点。因此选取了我院98例心血管内科老年患者感染的相关因素及临床诊治对策进行探究分析，以期为本院的预防工作提供参考。
1研究对象
此次调查选取了我院2015年1月年至2016年1月98例老年患者，其中女患者54例，男患者44例，年龄在61.0~82.0之间，而平均年龄是72.2岁，他们的病程都大约5年。患者的基本疾病包括心律失常、高血压，肺源性心脏病，心律失常、冠心病、风湿性心脏病和扩张型心肌病等。
2研究方法
2.1一般方法
我院对这98例患者的临床资料进行了搜集和整理，其中包括年龄、性别、感染部位、感染病原菌种类和患者住院时间、心功能分级、病程、侵入性操作、预防性抗菌药物以及合并基础疾病等。并且有专门的护理人员指导老年患者准确详细地填写调查问卷表。
2.2统计分析
我院采用SPSS19.0软件进行数据分析，采用Logisticl回顾分析，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05，差异具有统计学意义。
3结果
3.1院内感染情况
研究的98例院内感染患者中，其中男患者44例，女患者54例。患者年龄在70~79岁的感染率最高，占58%，其中80~89的患者感染率为32%，60~69的患者的感染率为20%。基础疾病包括：35例心律失常和20例脑梗死合并高血压糖尿病，15例高血压合并糖尿病和15例扩张型心肌病，10例高血压，5例冠心病，3例肺源性心脏病，3例急性心肌梗死和2例心包积液等。患者的主要感染部位为下呼吸道感染，消化道感染和闭尿道感染，其余还有个别皮肤软组织感染、口腔感染。主要感染株有：30例白色念珠菌，28例铜绿假单细胞菌，15例棒状杆菌，13例奇异变形杆菌和12例热带念珠菌。
3.2院内患者感染的高危因素
并发症、侵袭性操作、心脏功能障碍、应用抗生素或抑酸剂及住院时间长是引发院内患者感染的高危因素。
4讨论
院内感染是心血管内科老年患者常见的并发症，会加重患者的病情，严重影响着患者的健康状况和医院的治疗效果。由上述研究可知，内科老年患院内感染的主要因素有：
（1）并发症：老年人由于免疫力下降，对病菌的抵抗力较小，往往一种疾病会引发另一种疾病，因心血管内科老年患者大多伴有糖尿病或脑梗塞，导致病菌的入侵，所以易发生感染。当患者心功能不全时，心慌、气促和乏力等症状也会被引发，随着病情的发展又会造成患者咳嗽无力、呼吸困难，该症状也会增加院内感染率[1]。
（2）侵袭性操作：如PICC侵入性诊疗技术给细菌的生长创造了机会，因此医护人员要根据患者的细菌药敏试验合理用药，杜绝对抗菌药物不合理的滥用。又因为患者的皮肤会被气管插曲、留置导尿管和吸痰等侵袭性操作破坏，所以感染病原菌后的患者很发生院内感染。（3）应用抗生素或抑酸剂：老年患者由于长期、大量的服用抗生素导致耐药株菌的数量和耐药性大增，从而引发院内感染。
（4）生理因素：老年患者组织功能、器官的退缩，同样会导致机体抵抗力降低，肺弹性和器官功能衰退，加上患者的呼吸道黏膜损伤和肺活量下降等因素，容易造成患者的呼吸道感染。
（5）心功能分级：据临床显示，心功能分级与院内感染的概率有密切的联系，心功能越好，发生医院感染率越低。然而心功能差的患者血液循环较差，他们的肺部毛细血管淤血就比较严重，易发生肺部感染[2]。
本院的98例老年心血管患者感染者，其中70~79岁的患者感染率最高，高达到58%。患者的感染部位主要是呼吸道感染，消化道感染和泌尿道感染。针对老年患者感染的高危因素，以下是本院实施的具体临床预防措施以及处理对策：
（1）医护人员对于高龄患者进行了特别的关注，除了积极治疗他们的原发病，还控制了他们并发症的发展；患者入院后，医院对其采取了积极的健康教育，并指导患者培养良好的卫生习惯；而对身体较好的患者，护理人员指导他们做适当运动以加强他们的体质；而对那些长期卧床不起的患者，护士们会定时为他们翻身，拍背以加强血液循环，确保病人舒服。
（2）（2）对呼吸道分泌物较多者，护士们及时的通过吸痰为患者排物，以确保呼吸道畅通，并且每天还要为患者们开窗通气，进行紫外线消毒气，以加强空气流通，给患者创造一个舒适、安全的住院环境。
（3）为了降低空气漂浮病源微生物的含量，医院对患者家属及其朋友的频繁探望进行了适当限制。同时医护人员自己也积极学习医院感染管理的相关内容，提高对感染知识的进一步认识。医院对患者并发症者进行了重点保护，在特殊情况下用免疫增强药物对他们进行治疗；在进行侵袭性操作时，医护人员根据患者的病状谨慎地进行无菌操作；医师们在对感染患者医疗时，全面分析患者病状，依据抗生素和细菌普，合理科学地应用抗生素或抑酸剂。
综上所述，心血管内科的老年患者医院感染率比较高，医院要及早的采取预防措施，减少医院感染的发生。影响心血管内科老年患者医院感染的相关因素也很多，医院合理分析了患者医院感染的高危因素，依据高危患者的病情，给予了他们积极治疗并预防其并发症的发生，并通过对医院环境的管理来减少和控制感染的发生，既促进了老年患者的早日康复，又提高了医院的治疗质量。
参考文献：
[1]余海萍.心血管内科老年患者院内感染的高危因素分析[J].中国医学工程，2015，06：171+173.
[2]张玉梅.心血管内科老年患者院内感染的危险因素分析及治疗对策[J].中国医药导刊，2015，06：630-631+633.