（荣县疾病预防控制中心四川自贡643100）
【摘要】目的：探讨乙型肝炎疫苗免疫接种对乙型肝炎病毒感染流行水平的影响。方法：随机抽取本地区2000年5月-2014年5月出生并接受乙肝疫苗全程免疫的新生儿2100名（观察组）进行调查，以乙型肝炎（乙肝）疫苗免疫接种后血清乙肝病毒（HBV）为标志物，检测血清乙肝病毒表面抗原（HBsAg）和抗体（抗-HBs）及乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）为指标，并与1985-1999年以前未接受乙肝免疫接种的1900例新生儿（对照组）的血清HBsAg、抗-HBs及抗-HBc指标结果进行对比，观察两组人群HBsAg、抗-HBs阳性率以及HBV流行率。结果：观察组接受乙肝疫苗全程免疫人群HBsAg总阳性率为（2.33%），而对照组未接受乙肝疫苗全程免疫人群HBsAg总阳性率为（11.89%）（P＜0.05）；观察组抗-HBs总阳性率为（52.95%），而对照组抗-HBs总阳性率为（24.36%）（P＜0.05）；观察组接受乙肝疫苗全程免疫人群HBV流行率为（5.2%），而对照组未接受乙肝疫苗全程免疫人群HBV流行率为（44.8%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。全程免疫后＜1岁儿童抗-HBs阳性率最高，此后随着年龄的增长而逐渐降低。结论：大规模实施新生儿乙肝疫苗免疫接种，并保持较高的接种率，可明显降低HBV感染率和流行率，增加抗-HBs水平，从而有效控制HBV的传播。
【关键词】乙型肝炎疫苗；乙型肝炎病毒表面抗原；流行水平
【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）23-0070-02
TheinfluenceofhepatitisBvaccineimmunizationontheepidemiclevelofhepatitisBvirusinfection
LiZai,YangQian.RongxianCenterforDiseaseControlandprevention,Zigong643100,China
【Abstract】ObjectiveToinvestigatethehepatitisbvaccineimmunizationwithhepatitisbvirusinfectionepidemiclevels.MethodSrandomlyintheregioninMay2000toMay2014werebornandreceivethehepatitisbvaccineimmuneallnewborns2100(observationgroup)wereinvestigated,withhepatitisb(hb)vaccineimmunizationafterserumhepatitisbvirus(HBV)markers,detectionofserumhepatitisbsurfaceantigen(HBsAg)andantibody(anti-HBs)andhepatitisbviruscoreantibody(anti-HBc)asindicators,with1985~1999yearsagoanddidnotreceivethehepatitisbvaccination1900casesofthecorrespondingagegroup(controlgroup)ofserumHBsAg,anti-HBscomparingwiththeresultsandanti-HBcindex,observetwogroupsHBsAg,anti-HBspositiverateandtheprevalenceofHBV.ResultsTheobservationgroupreceivedhepatitisbvaccineHBsAgimmunecrowdallthetotalpositiverateof(2.33%),whilethecontrolgroupdidnotreceivethehepatitisbvaccineimmunizationcrowdalltheHBsAgtotalpositiverate(11.89%)(P<0.05);Observationgroupofanti-HBstotalpositiverateof(52.95%),whereasthecontrolanti-HBstotalpositiverate(24.36%)(P<0.05);ObservationgroupreceivedthehepatitisbvaccineimmuneallthecrowdisHBVprevalencerate(5.2%),whilethecontrolgroupdidnotreceivethehepatitisbvaccineimmunizationcrowdalltheHBVprevalencerate(44.8%),statisticallysignificantdifference(P<0.05).Aftertheentireimmune<1yearoldchildanti-HBspositiverateishighest,thenreducedgraduallyalongwiththegrowthoftheage.ConclusionLarge-scaleimplementationofneonatalhepatitisbvaccineimmunization,andmaintainahighercoverage,canobviouslyreduceHBVinfectionrateandprevalencerate,increasetheanti-HBslevel,soastoeffectivelycontrolthespreadofHBV.
【Keywords】Thehepatitisbvaccine;Hepatitisbvirussurfaceantigen;Epidemiclevels
乙型肝炎病毒又称乙肝病毒，也称丹氏颗粒，颗粒分为外壳和核心两部分[1]。它是一种DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科，乙型肝炎病毒是具有很强传染性的病毒，它可以通过精液、血液、和其他体液进行传播。对于乙型肝炎病毒治疗主要通过适当休息和合理营养为主，此外抗病毒药物治疗也很重要，乙肝疫苗可以有效的预防新生儿的乙肝病毒的感染，新生儿出生后成功接种乙肝疫苗能确保将来不会感染乙肝[2]。因此，本研究调查了本地区大规模实施乙肝疫苗免疫接种人群HBV感染率和HBV流行率，并与未接受乙肝疫苗免疫接种的人群比较分析HBV感染的流行水平的变化趋势，全面评价乙肝疫苗临床保护效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取荣县乡镇2000年5月-2014年5月的接受乙肝疫苗全程免疫的新生儿2100名作为观察组进行调查，接种依据以接种证或接种卡为准。1985年-1999年以前未接受乙肝免疫接种的1900例新生儿作为对照组，比较两组的血清HBsAg、抗-HBs及抗-HBc指标结果。所有对象在年龄、性别、乙肝疫苗接种情况、母亲乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性状况等情况无明显差异，采静脉血3ml～5ml分离血清。
1.2方法
受免疫接种的新生儿均按照出生后24h内、1个月和6个月注射乙肝疫苗各1针。2000年使用的重组（汉逊酵母）乙肝疫苗，免疫剂量为10mIU/ml，应用时间分辨免疫荧光法检测HBsAg、乙肝病毒表面抗体抗-HBs、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc），在接种第3针1个月后采静脉血，检测表面抗体的滴度、计算阳转率和几何平均滴度。免疫评价标准：乙肝疫苗按0、1、6个月程序接种后1个月，检测乙肝表面抗体滴度，滴度≥10mIU/ml为阳转，滴度＜10mIU/ml为低应答反应，滴度≥100mIU/ml为保护水平。与对照组血清HBsAg、抗-HBs及抗-HBc指标结果进行比较。
1.3统计学分析
用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量数据检测结果以均数±标准差（x-±s）表示，进行t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组人群血清总HBsAg总阳性率比较
与对照组人群血清总HBsAg总阳性率（11.86%）相比较，观察组人群血清总HBsAg总阳性率（2.31%）明显降低，结果有统计学差异（P＜0.05），见表1。
与对照组比较，观察组，aP＜0.05。
3.讨论
目前，全球乙型肝炎发病率呈上涨趋势，已有5%的人口是HBV标志的慢性携带者，对于乙肝的控制，需要进行乙型肝炎疫苗接种[3]。没有感染乙肝病毒的人群重点分布在新生儿和学龄前儿童，应及时接种乙肝疫苗。但是接种乙肝疫苗后并不代表一定就能起到清除乙肝病毒和预防乙肝发病的作用，注射后能产生足量的抗体，才有预防作用[4]。特别要注意乙肝病毒与甲、丙、戊、庚等肝病毒的区分，注射前必须要检查乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）和核心抗体（抗-HBc），结果显示阴性方可注射，按0，1，6月程序分3次进行接种，3次免疫程序接种剂量10ug(基因工程疫苗)[5]。在本次研究中，观察组接受乙肝疫苗全程免疫人群HBV流行率为（5.2%）明显降低，结果有统计学差异（P＜0.05）。证明了乙肝疫苗免疫对于预防HBV感染取得良好效果。其中观察组接受乙肝疫苗全程免疫人群HBsAg总阳性率为2.33%，较对照组未接受乙肝疫苗全程免疫人群HBsAg总阳性率11.89%低（P＜0.05）；观察组抗-HBs总阳性率为52.95%，较对照组抗-HBs总阳性率24.36%高（P＜0.05）。临床上实施新生儿乙肝疫苗免疫接种，并保持较高的接种率，能够明显降低HBV感染率和流行率，增加抗-HBs水平，从而有效控制HBV的传播。
【参考文献】
[1]张磊,刘玉琳,刘玉霞.10ug和20ug两种剂量乙肝疫苗成人接种后免疫效果观察[J].河北医药,2014,36(16):2493-2494.
[2]于永华.使用乙型肝炎疫苗控制乙型病毒性肝炎研究[J].中国卫生标准管理,2015,(8):17-18.
[3]喻红玲.120例乙型肝炎疫苗免疫无应答再次接种后免疫效果[J].中国药物经济学,2014,(11):230-231.
[4]刘世科,黄美林,葛宝湘,王帆,胡莉莉,胡丹标,洪因之.新生儿基础免疫接种不同剂型乙型肝炎疫苗不同时间免疫水平比较[J].现代预防医学,2014,41(11):2001-2003.
[5]薛小妩,蔡立强.乙型肝炎疫苗免疫接种率及影响因素调查[J].临床合理用药杂志,2014,7(2):102-103.