蒋萍
湖南省妇幼保健院妇二科湖南长沙410008
摘要：目的：探讨妇科腹腔镜手术实施优质护理对术后并发症的影响分析。方法：选择我院2013年9月至2014年9月收治的126例妇科腹腔镜手术患者为研究对象，随机分为对照组63例，实施常规护理，观察组63例开展优质护理，对两组患者术后并发症情况进行观察。结果：观察组干预后满意率为90.48%，对照组为71.43%，观察组明显较对照组高（P＜0.05）；观察组并发症发生率为19.05%，对照组为34.92%，两组存在明显差异（P＜0.05）；结论：对妇科腹腔镜患者实施优质护理，可有效控制并发症发生，和谐护患关系，提升整体护理质量，值得临床推广。
关键词：腹腔镜；护理干预；并发症
外科技术不断趋于微创化发展，使许多妇科手术将腹腔镜手术作为首选方案。腹腔镜手术可通过3cm操作孔进行操作，经影像放大病灶，经器械直达病灶开展手术，可减少脏器暴露引发的不适[1]。腹腔镜下可精确操作，控制出血量及术中损伤，可促进术后恢复。但是腹腔镜手术需要以CO2为介质，建立人工气腹下操作，极易诱发腹胀、肩背疼痛、出血等并发症，不利于患者恢复，甚至会加重痛苦[2]。本组研究对妇科腹腔镜手术患者实施优质护理，了解护理后对患者并发症情况的影响，作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年9月至2014年9月收治的126例妇科腹腔镜手术患者为研究对象，所有患者均经随机分组，分为对照组63例及观察组63例。观察组：年龄25~48岁，平均年龄（35.6±6.1）岁；手术时间31~89min，平均时间（56.9±5.8）min；术中出血量8~58ml，平均出血量（29.8±4.7）ml；对照组：年龄23~49岁，平均年龄（34.8±6.3）岁；手术时间33~95min，平均时间（57.2±5.4）min；术中出血量11~63ml，平均出血量（30.8±4.9）ml。纳入标准：存在手术指征者；18~60岁；与本组研究配合者；排除标准：严重血液疾病、免疫性疾病者；心、肾、肝功能严重不全者；两组患者一般资料均无差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
两组患者均实施腹腔镜手术，对照组围术期实施常规护理，观察组在此基础上行优质护理，具体措施如下：
1.2.1术前心理护理
所有患者均在术前出现不同程度的恐惧感，护理人员需要多与患者及家属交流，讲述手术方法及腹腔镜手术优势，可能会出现的不良情况等，帮助患者了解疾病，消除因对手术不了解产生的恐惧感。护理人员需要多关心及帮助患者，与患者建立相互信任关系。例举以往成功治疗患者，为患者建立治疗信心[3]。
1.2.2术前准备
在身体允许情况下，指导患者沐浴，作皮肤清洁。护理人员为患者清除毛发，作脐孔清洁。在脐孔内放入生理盐水，浸泡3h后，使用棉签擦洗。
1.2.3术后病情观察
术后密切对病情进行观察，详细记录患者血压、体温及引流量，关注引流颜色及引流量。观察切口情况，一旦出现脓性物质流出，体温上升，或者引流液呈血性状，立即通知医生。
1.2.4饮食护理
肛门排气后，需指导患者保持清淡饮食。进食需以少食多餐为主，建立合理的饮食结构，以高蛋白、高维生素为主，食物需易消化、吸收，减轻胃肠道负担，降低腹压；禁食刺激性、油腻、辛辣或大豆、牛奶等产气食物。
1.2.5早期康复护理
术后患者可能会出现腹胀感觉，护理人员需要主动向家属及患者讲述腹胀是因腹腔镜建立气腹而引发的症状，可自行消失；指导患者尽量避免长期卧床，术后早期可多进行创伤活动，进行翻身、活动关节等，促进肛门排气，可减轻腹胀症状；术后6h可下床活动，指导患者行足浴，温度以38℃为佳，可促进血液循环，利于反射区脏器功能恢复[4]。
1.3观察指标
自制护理满意度调查问卷，患者出院前当场发放、回收。总分为100分，85分及以上为非常满意，60~84分为满意，60分以下则为不满意。详细记录两组患者术后出现肩背疼痛、出血、腹胀等并发症情况。
1.4统计学分析
数据经录入SPSS19.0软件实施统计学分析，计数资料以X2检验，率（%）表示，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
观察组干预后满意率为90.48%，对照组为71.43%，观察组明显较对照组高（P＜0.05），见表1。
3.讨论
腹腔镜手术为妇科疾病的常用术式，满足外科手术微创化发展需求，备受临床认可。虽然腹腔镜手术安全性高，可减少手术损伤，利于患者恢复，但是术后也会出现不同程度并发症，若未及时预防或处理，则可能会影响术后恢复，加重患者痛苦。有学者认为[5]，腹腔镜手术围术期中开展高效护理方案，是控制并发症发生的关键。
本组研究对行妇科腹腔镜手术患者实施围术期优质护理，结果显示，观察组术后并发症发生率明显较低（P＜0.05），可能与围术期中开展针对性预防相关。术前开展心理疏导，讲解疾病相关知识，作皮肤清洁，可降低感染发生，利于患者与临床配合。术后指导患者早期运动，保持良好生活习惯，可控制腹胀及肩背疼痛发生，促进机体恢复；严格监测病情，一旦有流血征象，立即采取措施控制，从而起到预防并发症作用[6]。
经研究显示，观察组护理满意率明显较对照组高（P＜0.05），可能与患者术后并发症发生率低相关。护理人员与患者建立相互信任关系，消除不必要误会，能促进护患关系和谐，增加患者对疾病相关知识的了解，从而减少痛苦。
综合上述，妇科腹腔镜手术患者实施优质围术期护理，可有效控制病情发展，减轻身体负担，控制并发症发生，对和谐护患关系，提升整体护理质量均有价值，值得推广。
参考文献：
[1]黄丹，左凤华，黄展等.循证护理在妇科腹腔镜手术围手术期及预防术后并发症中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（19）：3-5.
[2]周锁娣.护理干预在腹腔镜全子宫切除术后并发症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（8）：58-59.
[3]贾伯芹，陈伶俐.细节护理对减少妇科腹腔镜手术并发症的效果观察[J].护理实践与研究，2014，69（12）：66-67.
[4]邹颖.护理干预对妇科腹腔镜手术患者并发症及护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，68（6）：37-38.
[5]肖文辉.妇科腹腔镜手术后53例并发症观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（14）：40-41.
[6]刘利，张红菊，李雪等.预防性护理在减少妇科腹腔镜手术并发症中作用的研究[J].国际护理学杂志，2014，69（6）：1370-1372.