吴捷娣（江西省景德镇市中医院江西景德镇333000）
【摘要】目的探讨五常法在手术室护理管理中的应用效果。方法应用“五常法”管理模式，对手术室人、物、环境进行改进，规范护士言行、技术、手术物品准备与放置标准等，形成专科护理准则，并组织考核小组定期进行检查、考核。结果实施“五常法”后,手术科室及患者对手术室护理质量满意率明显提高。结论五常法能改善手术室的工作方法和环境,提高工作效率和护理质量,确保医疗护理安全。
【关键词】手术室护理管理五常法
“五常法”是指“常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律，因其日文中罗马拼音的第一个字母都是“S”，故又简称为“5S”，起源于日本，是在各单位中用于提高安全，改进品质环境，提高效率，减少故障的一种有效技术。我科于2009年9月引进“五常法”这一科学的管理方式应用于手术室护理管理中，对环境、物品、人员进行综合整改，取得了良好的效果，现介绍如下。
1一般资料
我院手术室现有手术间5间，手术量较多，护理人员相对少，工作繁忙，相关设备、器械及手术所需物品种类多，物品放置欠规范、器械设备使用频繁，维护工作繁重，管理困难。
2方法与内容
2.1首先争取领导的支持，成立五常法管理督查小组，组织全科人员参加学习“五常法”有关知识，树立“五常法”理念，做到统一认识，全员行动，并针对目前手术室环境、药品、物品、设备管理和操作规程上存在的问题进行原因分析，对照“五常法”的要求，制订各项“五常法”规范、审核标准及管理措施，定期检查、评估、反馈，并给予奖惩。
2.2“五常法”具体应用
2.2.1常组织将手术室的无菌物品、一次性用品、日常用物及药品进行整理分类，判断必需与非必需物品并进行分开，将必需的物品数量降低到最低程度，非必需的物品及时清理掉，目的是把“空间”腾出来活用并防止误用。将需要的物品根据其使用程度实行“分层管理”，使用程度中、低的保存在工作现场附近，经常使用的保存在工作现场并将其放在一个方便易取用的地方，同类物品集中放置，确保每一件物品有其固定的位置。
2.2.2常整顿将物品分类、定位放置，标识清楚、摆放整齐，使工作场所一目了然，保证30秒钟内就能取出和放回物品，减少找寻物品的时间。根据必需物品的使用频率确定基数，定量摆放，设置点数本，由值班护士每天检查、补充，实行先进先出原则，杜绝无菌物品过期现象，保证物品的供应。每次手术结束，巡回护士必须将该手术间所有药品、一次性用品补充完整，所有的器械设备检查、调试好，定点定位放置，并处于备用状态，检查、关闭所有的电源。建立各常规器械和特殊器械清点单，精密贵重仪器和抢救药械实行专人负责，定期检查、保养，及时补充。
2.2.3常清洁即保持卫生，控制感染。全科护理人员按岗位划分责任区，责任到人，落实到位，规定每日术前、术后清洁整理，每周一次大扫除，及时清理非必需用物及过期药品，补充必需用品，常规检查器械、仪器设备的性能，做好清洁保养工作，使各类物品始终保持清洁完好备用状态。严格执行消毒隔离制度，医疗废弃物严格分类放置。
2.2.4常规范（1）严格划分区域并有醒目标志。（2）改进护理工作流程，规范护理操作规程和服务用语，制定考核标准，明确各项奖罚制度，护士长定期检查，发现问题及时总结处理，消除安全隐患。
2.2.5常自律持续推动前面所述的常组织、常整顿、常清洁、常规范，将“五常法”活动按标准从形式化→行事化→习惯化推进，要求大家自觉遵守规章制度，严格执行操作规范，养成良好的工作习惯，加强自检自控，提高素质，努力创造具有良好自律氛围的环境和团队精神。
3结果
实施“五常法”后，改善了工作环境，使手术室变得规范、整洁、舒适，物品的定位定量放置、定人定时检查，使手术器械、物品准备完好率、精密贵重仪器使用保管完好率、急救药械完好率、物品消毒合格率均明显提高，从而提高了工作效率和护理质量，增加了手术医生及患者满意度。
4讨论
4.1通过实行“五常法”活动,清除了过多物品堆积,有效地利用了空间,改善了工作环境，物品按使用原则分类、定位、定量放置,摆放整齐统一，从而节省寻找及取放物品的时间，提高工作质量和工作效率。
4.2手术间实行责任制管理，固定于手术间的所有设施和仪器设备及其配件均编号，规范放置部位，责任护士每天清洁、检查、保养，保证了各项设施的完整性和完好性；器械护士每天根据手术使用情况检查、补充无菌库房和手术间的无菌物品，并按有效期先后依次排列，按序使用，杜绝了无菌物品过期及物品用空无人补充现象。
4.3“五常法”管理是全员参与,护士既是决策者又是管理者,自觉寻找问题,共同分析解决,增加了护士的工作积极性和责任心，人人以标准为规范,以自律为中心，从而提高了护理人员的综合素质。
4.4将必需品降低到保证使用的最低限度，实行零库存管理，避免了资金积压和浪费，节约了开支，定期检查、先入先出原则，避免了物品过期、重复消毒，减少了耗损，器械设备的保养维护延长了使用寿命，有效地提高医疗资源使用率，降低了医疗成本，为医院和科室带来一定的经济效益。
4.5五常法的运用，有效地提高了工作质量和工作人员的整体素质，更好地为病人提供优质的护理服务，使患者受益，从而增加手术病人的满意度，缓解医患矛盾，促进医患和谐，提升医院形象。
参考文献
[1]卢小萍，钟华荪，李华．环境品质的“五常法”管理．南方护理学报，2003，10（2）：75-76.