李胜凯
广东省梅州市人民医院514031
【摘要】目的：探讨MRI在腮腺良、恶性肿瘤中的诊断价值。方法：分析我院50例腮腺肿瘤患者的MRI结果，并与术后病理结果做对比，病理确诊良性腮腺32例，恶性肿瘤18例，分析MRI的诊断价值。结果：32例良性腮腺肿瘤中，MRI提示32例边缘均清晰（100%），而形状规则的有27例（84.37%）；18例腮腺恶性肿瘤中，MRI提示边缘不清16例（88.89%），形状不规则15例（83.33%）。结论：MRI可以较为准确低诊断腮腺良、恶性肿瘤的征象，为临床诊治提供可靠参考依据。
【关键词】MRI；腮腺；恶性肿瘤
腮腺肿瘤是头颈部比较常见的肿瘤，临床上无特异性症状，病理类型多样[1]。本次研究收集了我院50例腮腺肿瘤的MRI资料，回顾性分析MRI在腮腺肿瘤中的诊断价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年7月至2013年2月50例腮腺肿瘤患者，均经术后病理确诊，其中良性肿瘤32例，男17例，女15例，年龄12-60岁，平均年龄（35.21±10.11）岁，腮腺恶性肿瘤18例，男11例，女7例，年龄12-70岁，平均年龄（42.28±10.12）岁。
1.2检测方法所有患者术前均行MRI检查，扫描范围从听眦线向下至下颌骨，层厚为5-6mm，层间距0.5-0.6mm，FOV280-300mm,矩阵205-226*256;MRI扫描序列包括:轴位T1W/SE及T2W/TSE。
1.3统计学处理采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，两组计数资料之间比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
32例良性腮腺肿瘤中，MRI提示32例边缘均清晰（100%），而形状规则的有27例（84.37%）；18例腮腺恶性肿瘤中，MRI提示边缘不清16例，占88.89%，形状不规则15例（83.33%）。见表1.
表132例腮腺良性肿瘤和18例腮腺恶性肿瘤的MRI影像学特征比较例
3讨论
腮腺肿瘤的病理分型十分复杂，大部分为良性肿瘤，少部分为恶性肿瘤。其中95%以上的腮腺肿瘤为上皮性肿瘤，其余的多为间叶组织的腮腺肿瘤[2]。在腮腺良性肿瘤中,上皮性肿瘤占绝大多数,其中多形性腺瘤是腮腺最常见的良性上皮源性肿瘤,约占腮腺良性肿瘤的80%,它可起源于腮腺的浅叶或深叶,多生长缓慢，腮腺良性肿瘤以形状规则、边界清楚为特征,多有或厚或薄的包膜腮腺良性肿瘤临床表现为生长缓慢的无痛性肿瘤，常见良性肿瘤为多形性腺瘤(混合瘤)和腺淋巴瘤(Warthin瘤),少见良性肿瘤包括淋巴管瘤、腺瘤、血管瘤、淋巴管瘤和脂肪瘤等；MRI下多表现为边界清楚的圆形肿块，而边缘是否清晰及有无包膜，是判断良恶性的重要标准[3]，在MRI上表现为与周围腺体及病灶内部略有差异的一稍低密度或低信号的薄环。戴慧[4]研究认为MRI诊断腮腺肿瘤边缘清晰与否的符合率高达85%，本研究也证实，100%良性肿瘤的边缘清晰。腮腺肿瘤的定性诊断是制定手术治疗方案和分析患者预后情况之前极为重要的步骤。在临床定性诊断中，活检因其容易造成包膜的破裂以致癌细胞转移和复发而。常见腮腺恶性肿瘤的MRI诊断腮腺恶性肿瘤多数表现为形状不规则、边界不清,因而大多数的恶性肿瘤可以与良性肿瘤鉴别。不同组织类型的恶性肿瘤之间的鉴别并不容易在腮腺恶性肿瘤中，上皮性肿瘤与间叶组织性肿瘤表现差异并不明显，其定性诊断依据为形状不规则和边缘不清，淋巴瘤的MRI表现主要为多发结节合并淋巴结肿大，本研究发现，18例腮腺恶性肿瘤中，MRI提示边缘不清16例，占88.89%，形状不规则15例，占83.33%，表明MRI的初步检查对绝大多数恶性肿瘤可以做出定性诊断，且具有较高的准确率。这与综上所述，MRI检查可以初步确定腮腺肿瘤的良恶性，并确定其与周围组织的解剖关系，对肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值，为定性诊断腮腺肿瘤提供可靠的依据。
参考文献
[1]李彦,李传亭.MRI新成像技术在腮腺肿瘤诊断中的应用进展［J］.医学影像学杂志,2009,l9(8):1051-4．
[2]PradesJM,OletskiA,FayeMB,etal.Parotidglandmasses:DiagnosticvalueofMRimagingwithhistopathologiccorrelations［J］.Morphologie,2007,91(292):44-51.
[3]蒯新平.CT和MRI功能成像技术在腮腺肿瘤诊断中的研究进展[J].实用放射学杂志,2011,27(4):628-630.
[4]戴慧,漆剑频,王承缘,等.腮腺良恶性肿瘤的CT鉴别诊断[J].放射学实践,2007,22:702-704.
作者简介：李胜凯广东省梅州市人民医院，放射科，男，主治医师，邮编：514031