马桂珍张立民(内蒙古锡林郭勒盟医院026000)
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）11-0319-02
儿童情绪障碍是儿童精神障碍的一种类型，是涉及到以焦虑、恐惧、抑郁和强迫等症状为主要表现的一组疾病，是儿童少年期常见的心理疾病之一。随着我国生活方式、经济、文化教育的发展，此疾病的发病率有逐年增多的趋势。我院从2012年2月至2013年3月共收治20例情绪障碍的患儿，通过有效的治疗和护理，我们得到了满意的效果。
1临床资料
1.1一般资料20例中，女13例，男7例，年龄5～13岁，治愈14例，好转6例，住院天数3～11天。
1.2临床表现心悸、胸闷、憋气9例，恐惧、谵语、躁动4例，憋气3例，头痛3例，双下肢瘫痪1例。
2治疗
2.1药物治疗丁螺环丁酮、阿普生伦、地西泮、罗拉、氯硝西泮等。药物不良反应主要有镇静、运动失调、说话含糊不清、口干、便秘、视物模糊、心跳加快等，所以药物的实用应从小剂量开始，逐渐加量，用药前应检查血压、心电图。突然停药可能出现撤药综合征，所以停药要逐渐减量至停止。
2.2认识治疗是通过采取策略纠正患儿的错误认知，引导患儿的情绪，调整行为模式，从而改变情绪的反应，控制异常的情绪。由于年幼儿童的表达不完善，思维水平较低，领悟能力有限，不适合认知治疗和精神分析治疗，可以游戏治疗替代，在游戏治疗中，让儿童自由游戏，使情绪得到充分的放松，借用游戏的方法治疗者能了解儿童的想法，与儿童进行沟通，让儿童自然地表露与疏泄情绪，使情绪得到平息。
2.3行为治疗是治疗焦虑的经典而有效的方法。它以行为学派理论，经典条件反射及操作性条件反射理论为依据，采用一系列具体而特定的步骤，来消除不良行为，建立适应良好的行为。
2.4生物反馈治疗随着生物反馈技术的应用，近年来也逐渐将其用于儿童焦虑。此方法使用于年龄偏大的儿童，通过记录肌电、皮电、皮温、呼吸、心率、脑电图等指标，通过反馈的方法改变这些指标，对患儿进行放松训练，以缓解焦虑情绪。
2.5心理暗示方法暗示是通过某种措施，让病人自己体会的一种过程，它贯穿整个心理治疗的过程中，我们主要通过语言、药物和理疗进行暗示，单纯依靠语言暗示是不够的，同药物和理疗相结合才会取得更大的疗效，消极的暗示可以损伤患儿的身心健康，积极的暗示可以促进患儿的身心健康。针对患儿实为心理性疾病，在获得信任后给予安慰剂治疗，如VitC针肌注后，同时配合语言暗示疗法，如癔症性瘫痪的患儿在注射时和注射后可以说：“这个药效果很好，现在可以抬高你的腿。好，再抬一次。”这时患儿的腿能见到明显的上抬现象。同时引导患儿对其废用的功能进行锻炼。
3护理
3.1创造安静、整洁、安全、舒适的休息环境凡与环境不协调的声音，病人不需要的并感到不愉快的声音都是噪音，为控制噪音，工作人员应做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。阳光充足，空气新鲜，温湿度适宜，一般病室冬季的温度以18～22℃为宜，相对湿度在50%～60%为宜，病室内气氛要自然、轻松、活泼、避免与感染或重症病儿同室，以免临近病儿病情的变化会加重患儿的恐惧心理。引导患儿尊重他人，礼貌待人，与同伴建立良好的关系，帮助弱者，心情愉快，促进健康。
3.2建立良好的护患关系、给予情感支持护士应满腔热情地对待患儿，将对患儿的爱心、同情心和真诚相助的情感融化在语言中，如晨间护理时，护士面带微笑走进病房“早上好，小朋友”；“今天天气真好”；“我打开窗户，交换一下新鲜空气好吗”？护士的微笑是美的象征，是爱心的体现，在微笑中为病人创造出一种愉悦的、安全的、可信赖的氛围。护理操作时，当病儿感到疼痛时，轻轻地抚摸他的手或拍拍他的背，这样可使患儿情绪放松。多陪伴、多交谈，以启发、鼓励的方式，引导患儿倾诉内心的感受、烦恼和痛苦。全神贯注，注意倾听，如点头、微笑等，使患儿感到能够获得有益的帮助，从而得到安慰。引导患儿多参与游戏和喜欢的活动，丰富多彩的生活，可促进患儿高级神经功能得到发展。所以，要把患儿生活安排的丰富多彩，使他们的视觉、嗅觉等能接受来自周围的各种刺激，促进其身心发展。
3.3强烈的爱和对生存环境学习的需要，即是少儿健康成长的条件，也是心理健康和大脑生理结构发育的关键，在家庭、幼儿园或学校，应做好父母的教育和解释工作，向他们介绍少儿心理发育特征和本病的病因、临床表现，使他们掌握相关的知识，如母亲通过拥抱、亲吻与孩子说话等动作，使小儿得到母爱，产生信任感、安全感和对母亲的依恋，父爱对孩子同样重要，家庭和睦会使孩子生活幸福、活泼可爱，促使孩子健康发展。另外，与班主任取得联系，了解有关心理护理知识，如组织同学来看望患儿，以理解、鼓励的语言安慰患儿好好休息，配合治疗，尽快康复，早日出院回到学校，有的同学还利用假期日到医院为同学补课。爱是保证儿童心理健康的动力，爱能使儿童心理上得到满足，感到亲切、温暖、有安全感，使心情愉快、性格开朗、精神饱满、积极向上。在接收爱的同时，人们也学会爱别人。
3.4为儿童提供平稳顺利的环境由于儿童的心理发育尚不成熟，经不起突如其来事件的冲击（如父母离婚、幼年丧父丧母、生活环境极大的改变），易导致心理失衡。如父母离异的孩子，一方面让母亲在治疗期间多陪伴，父亲多探视，使患儿感到亲人的关心和爱护，消除被遗弃感；另一方面，通过交谈使患儿了解真实情况，适应家庭变故。因此，在儿童生活道路上遇到波折时，要给予正确的引导和真挚的关怀，使其增加信心，意志在逆境中得到锻炼，正确对待挫折，重新获得心理平衡，以利身心健康发展。
3.5心理护理因本病病程长短不一，且易复发，故应重视心理护理，主动向家长及病儿说明病情，使其认识疾病的性质，了解治疗护理要求，帮助儿童理解潜在的恐惧和担心，缓解内心冲突和焦虑。鼓励父母理解儿童对潜在恐惧消除的需要，以及帮助儿童增加独立行为和责任，树立信心，保持良好的心态，争取早日康复。病情稳定后合理安排休息与活动，帮助其复习文化课，注意劳逸结合，加强营养，避免感染。